Щелочная фосфатаза – это особый фермент, который активирует биохимические реакции отщепления молекул фосфатов от органических соединений. Располагается он на поверхности клеток печени, слизистой кишечника, костной ткани, плаценты. В зависимости от локализации выделяют следующие формы фермента: костную, кишечную, гепатобилиарную и временную или переходящую плацентарную.
При стандартном биохимическом исследовании крови определяется общая щелочная фосфатаза, однако существуют и специальные методы, позволяющие проводить дифференциацию между отдельными формами фермента. К таким более узким исследованиям прибегают редко, поскольку врачи в основном опираются на клиническую картину во время оценивания результатов анализов, то есть при наличии выраженных симптомов со стороны печени, им нет необходимости подтверждать печеночное происхождение щелочной фосфатазы.
Нормальные значения
Уровень щелочной фосфатазы в крови меняется в зависимости от возраста. Так, у ребенка, находящегося в периоде активного роста, концентрация этого фермента значительно превышает показатель взрослого человека. Объясняется это тем, что щелочная фосфатаза причастна к процессам формирования скелета. Поэтому средние нормы по возрастам выглядят следующим образом:
|
Возраст |
Ед/л |
|
до 1 года |
до 450-460 |
|
1-3 года |
до 280 |
|
4-6 лет |
до 270 |
|
7-12 лет |
до 300 |
|
13-17 лет |
до 187 (девочки), до 390 (мальчики) |
|
взрослые |
40-130 (женщины), 35-105 (мужчины) |
Эти цифры могут не совпадать с данными лабораторий, которые могут пользоваться различными методиками измерения показателя. Поэтому при оценке результата исследования следует опираться на референсные значения, указанные в бланке анализа.
Повышение уровня щелочной фосфатазы может свидетельствовать о различных заболеваниях и состояниях. Врачи отмечают, что наиболее распространённые причины связаны с заболеваниями печени, такими как холестаз или цирроз. Также уровень фермента может увеличиваться при заболеваниях костной ткани, включая остеомаляцию и болезнь Педжета. Важно учитывать, что у беременных женщин уровень щелочной фосфатазы может быть физиологически повышен из-за активности плаценты. Кроме того, врачи подчеркивают, что некоторые медикаменты и даже интенсивные физические нагрузки могут влиять на уровень этого фермента. В связи с этим, для точной диагностики необходимо учитывать клиническую картину и проводить дополнительные исследования.
Причины повышения активности щелочной фосфатазы
Повышение щелочной фосфатазы в крови отмечается при различных патологических процессах, происходящих в клетках печени, костях, плаценте. То есть для попадания в кровь фермента клетка, на поверхности которой он находится, должна быть повреждена. Как раз это и происходит при следующих состояниях:
- Холестазе – застое желчи, который развивается при закупорке желчных ходов, общего желчного протока камнями или передавливании его опухолью поджелудочной железы. Также холестаз характерен для злокачественных новообразований желчевыводящих путей и печени, билиарного цирроза.
- Острых и хронических воспалительных и некротических процессах, происходящих в печени. Например, при вирусных, токсических, алкогольных гепатитах, инфекционном мононуклеозе и цитомегалии, циррозе, паразитарном поражении печени, раке и метастазах в печень.
- Патологии костной ткани (в особенности при болезни Педжета и Гоше, раке, метастазах в кости).
- Заболеваниях, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, – гиперпаратиреозе, рахите.
- Заживлении переломов.
- Недостатке кальция и фосфора в рационе питания. Это приводит к активации остеобластов и разрушению костной ткани для компенсации нехватки этих веществ в организме.
- Приеме гепатотоксических лекарств, которые повреждают гепатоциты.
Стоит также отметить, что даже при нормально протекающей беременности в третьем триместре уровень щелочной фосфатазы в крови увеличивается за счет присоединения новой временной формы фермента – плацентарной. Однако значительные колебания этого показателя в любую сторону должны рассматриваться, как признак патологического течения беременности. Так, при эклампсии щелочная фосфатаза в больших количествах попадает в кровь, поскольку происходит повреждение плацентарных клеток.
Помимо этого, физиологическое увеличение активности данного фермента развивается также у недоношенных детей, которые растут с ускоренными темпами, и женщин после климакса (у них начинает прогрессировать остеопороз).
Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который играет важную роль в обмене веществ, особенно в костной и печеночной тканях. Повышенные уровни ЩФ могут свидетельствовать о различных состояниях. Многие люди отмечают, что такие результаты анализов часто связаны с заболеваниями печени, такими как гепатит или цирроз, а также с желчнокаменной болезнью. Врачи также упоминают, что увеличение ЩФ может наблюдаться при заболеваниях костей, например, при остеомаляции или болезни Педжета. Кроме того, беременность и активный рост у детей могут приводить к временным повышениям уровня этого фермента. Важно помнить, что интерпретация результатов анализа должна проводиться квалифицированным специалистом, который учтет все возможные факторы и симптомы.
Что делать, если щелочная фосфатаза повышена случае превышения нормального значения щелочной фосфатазы, обнаруженного при биохимическом исследовании крови, больному требуется последующее более углубленное обследование, поскольку только лишь по изменениям активности этого фермента судить о наличии патологии, а тем более назначать лечение, нельзя.
Сначала стоит обратиться к участковому терапевту или семейному врачу. Он, оценив результаты анализов, осмотрев и опросив пациента, поставит предварительный диагноз и направит больного на консультацию к более узкому специалисту – гепатологу, онкологу, ортопеду, эндокринологу или хирургу.
Вопрос-ответ
При каких заболеваниях повышается щелочная фосфатаза
Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей. Повышенные активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы указывают на то, что повышение ЩФ обусловлено повреждением желчевыводящих путей.
Какие заболевания костей связаны с высоким уровнем щелочной фосфатазы
Уровень костно-специфического изофермента щелочной фосфатазы повышается в результате повышенной активности остеобластов. Самые высокие общие значения ЩФ связаны с повышенным уровнем костного изофермента из-за болезни Педжета или рахита/остеомалазии.
Читайте также:
Какая щелочная фосфатаза при онкологии?
Норма 44—106 ммоль/л. Щелочная фосфатаза – фермент, содержащийся практически во всех тканях организма. Норма – 30-120 Ед/л. Повышение концентрации может говорить об опухолях в костной ткани.
Какие анализы нужно сдать при повышении щелочной фосфатазы?
Если клинически сложно определить, с каким процессом связано повышение в крови щелочной фосфатазы, то можно сделать анализ на остазу – костную фракцию фермента щелочной фосфатазы.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Повышенный уровень щелочной фосфатазы может указывать на различные заболевания, включая болезни печени, желчевыводящих путей и костей. Если вы заметили такие симптомы, как желтуха, боли в животе или необычные изменения в состоянии здоровья, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактические анализы крови помогут выявить отклонения в уровнях щелочной фосфатазы и других ферментов на ранних стадиях, что позволит своевременно принять меры для диагностики и лечения.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой рацион. Некоторые продукты могут влиять на уровень щелочной фосфатазы. Убедитесь, что в вашем рационе достаточно витаминов и минералов, особенно витамина D и кальция, которые важны для здоровья костей и могут помочь поддерживать нормальный уровень фермента.
СОВЕТ №4
Не забывайте о физической активности. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ и могут помочь поддерживать здоровье печени и костей, что в свою очередь может способствовать нормализации уровня щелочной фосфатазы.
