ПСА – что это такое, физиологическая роль показателя
Простатический специфический антиген (аббревиатура ПСА или PSA) – это специфический белок (пептид), который вырабатывается клетками протоков простаты. Он является неотъемлемым компонентом эякулята или простатического сока. Белок выполняет основную функцию – разжижение спермы после семяизвержения, что необходимо для последующего активного движения сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки.
Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА) является важным инструментом для диагностики заболеваний предстательной железы, включая рак. Врачи отмечают, что уровень ПСА может варьироваться в зависимости от возраста пациента и других факторов. Нормальные значения обычно составляют менее 4 нг/мл, однако для мужчин старше 50 лет допустимые пределы могут быть несколько выше. Важно учитывать, что повышенный уровень ПСА не всегда указывает на онкологическое заболевание; он также может быть вызван доброкачественной гиперплазией или воспалением простаты. Врачи подчеркивают необходимость комплексного подхода к интерпретации результатов анализа, включая клинические симптомы и дополнительные исследования, чтобы обеспечить точную диагностику и своевременное лечение.
Роль ПСА в диагностике патологий
Простатический специфический антиген в большей степени секретируется в сок простаты и эякулят. При нормальном физиологическом состоянии предстательной железы, небольшое его количество попадает в кровь. Концентрация белка при этом низкая. Измеряется вещество в нанограммах (в миллиард раз легче грамма) в мл крови – нг/мл. Патологии простаты приводят к увеличению массы, объема железы и повышению синтеза ПСА, соответственно повышая его концентрацию в сыворотке.
Молекулярные типы простатического антигена
Простатспецифический антиген находится в нескольких молекулярных формах:
- свободный;
- связанный с антихимотрипсином;
- связанный с макроглобулином.
В лабораториях определяется общий ПСА, который представлен связанной с антихимотрипсином и свободной формой.
Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) является важным инструментом для диагностики заболеваний предстательной железы, включая рак. Многие мужчины, проходя этот тест, интересуются, что означают полученные результаты. Нормальные значения ПСА варьируются, но обычно находятся в пределах 0-4 нг/мл. Однако важно учитывать, что уровень ПСА может повышаться не только при онкологии, но и при доброкачественных состояниях, таких как простатит или аденома.
Люди часто делятся своим опытом, отмечая, что результаты анализа могут вызывать беспокойство. Некоторые считают, что даже незначительное превышение нормы требует дальнейшего обследования. Важно помнить, что интерпретация результатов должна проводиться врачом, который учтет индивидуальные особенности пациента и историю болезни. Регулярные проверки уровня ПСА могут помочь в раннем выявлении проблем и своевременном начале лечения.
Общий и свободный ПСА
Белок существует в крови в связанной и свободной форме. При необходимости он выступает онкомаркером при диагностике рака простаты. В процессе исследования определяют 2 формы ПСА (свободная и связанная), а общий показатель является их суммой.
Чем выше содержание свободной формы белка, тем больше вероятность, что диагностика выявит рак простаты.
Что означает повышение простатического антигена нормы ПСА указывает на несколько патологий:
- Увеличение (гипертрофия) простаты (аденома), когда повышение концентрации ПСА происходит за счет ускоренного общего синтеза простатического антигена.
- Воспалительные заболевания – при простатите отек протоков железы затрудняет попадание антигена в простатический сок, из-за чего он больше секретируется в кровь.
- Новообразование простаты – злокачественные клетки опухоли вырабатывают простатический антиген, связанный с белками сыворотки, который называется онкомаркер ПСА. Этот показатель является основным для выявления злокачественного новообразования на ранних этапах, когда еще нет никаких ее структурных изменений в органе и метастазов.
Не всегда повышенный показатель ПСА свидетельствует о развитии онкологии. Немецкие ученые установили некоторую связь, которая показывает процентное соотношение шанса диагностировать опухоль зависимо от уровня концентрации белка:
- ниже 2 нг/мл — 7%;
- до 4 нг/мл — 18,5%;
- до 6 нг/мл — 21%;
- до 8 нг/мл — 29%;
- до 10 нг/мл — 32%;
- свыше 10 нг/мл — 57%.
Согласно статистике, примерно у 10% мужчин после 55 лет уровень белка в крови составляет более 4 нг/мл.
Норма ПСА в крови у мужчин
Уровень простатического антигена является лабильным, чувствительным показателем, который во многом зависит от возраста. Чем мужчина старше, тем выше верхняя граница нормы.
Концентрация, нг/мл |
Возраст, лет |
2,5 |
до 50 |
3,5 |
50-60 |
4,5 |
60-70 |
6,5 |
Старше 70 |
До 40 лет исследование не проводят, так как у молодых людей нет риска развития злокачественной опухоли предстательной железы. Полное отсутствие простатического антигена в крови также является нормой.
Интерпретация результатов исследования
Увеличение показателя чаще указывает на развитие опухоли в предстательной железе. Чем выше концентрация, тем тяжелее форма болезни. Если уровень ПСА при раке простаты на 10-12 нг/мл выше от нормы, это свидетельствует о поздних этапах развития патологии — зачастую 3-4 стадии с метастазами. При небольшом увеличении концентрации простатического антигена для подтверждения или исключения рака требуется проведение дополнительных тестов.
- Анализ ПСА для выявления воспалений (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, палочкоядерных и зрелых нейтрофильных гранулоцитов), указывающих на повышение простатспецифического антигена при простатите.
- Определение коэффициентного соотношения общего ПСА к связанной его форме с антихимотрипсином – при раке преобладает связанная форма, общий белок также повышен.
- Исследование плотности антигена (соотношения концентрации простатического антигена к размеру предстательной железы) с помощью ультразвукового обследования простаты. Снижение показателей свидетельствует об увеличении объема (гиперплазии) простаты, а повышение — о злокачественной опухоли.
- Оценка скорости повышения ПСА за определенный период времени – чем быстрее увеличивается концентрация в течение года, тем выше вероятность развития онкологии.
Дополнительным методом диагностики является биопсия – взятие небольшого объема ткани простаты для анализа. Забор биоматериала производится тонкой иглой с последующим гистологическим исследованием и верификацией типа злокачественной опухоли.
Биопсия проводится, когда анализ крови на ПСА показывает его концентрацию выше нормы.
Исследование крови на ПСА для контроля эффективности лечения рака
Лечение онкологии состоит из нескольких подходов. Для каждого определены критерии, по которым оценивается эффективность терапии. Определяется результативность уровнем простатического антигена в сыворотке.
- После удаления рака простаты хирургическим путем ПСА снижается быстро и надолго.
- Лучевая терапия и химиотерапия характеризуются медленным снижением показателя. При падении уровня ПСА более чем на 1нг/мл можно прогнозировать длительную ремиссию (улучшение) на срок до 5 лет.
- Обратное повышение концентрации антигена после проведенной терапии свидетельствует о рецидиве (обострении или усугублении протекания) злокачественного процесса.
Подготовка к сдаче анализа
На ложноположительное повышение концентрации простатспецифического анализа крови влияет ряд факторов. Их необходимо учитывать, чтобы правильно сдать кровь на ПСА:
- За 2-е суток до анализа нельзя эякулировать (как вследствие полового акта, так и путем мастурбации).
- Перед исследованием противопоказано проведение массажа предстательной железы.
- В случае трансректального ультразвукового обследования предстательной железы (датчик вводится в полость прямой кишки), необходимо отложить сдачу анализа не менее чем на неделю.
- Трансуретральная резекция (частичное удаление через мочеиспускательный канал) простаты – это противопоказание к проведению анализа на концентрацию ПСА на полгода.
Анализ сдают утром, хотя колебания концентрации ПСА в крови в течение суток незначительные и не влияют на достоверность результатов.
Стоимость исследования складывается из количества определяемых показателей (свободная и связанная фракция, с подсчетом коэффициента их соотношения).
Мужчинам для скрининга проблем с простатой (простатит, аденома или рак) нужно раз в год проводить исследование крови на концентрацию ПСА. Это позволит при развитии онкологии простаты радикально, своевременно и эффективно излечить патологию.
https://youtube.com/watch?v=s1EXQs8eK38
Вопрос-ответ
Какой уровень ПСА говорит об онкологии
Расшифровка ПСА общий. Если же в ходе анализа онкомаркеры находятся в пределах от 10 до 20 нг/мл, это может свидетельствовать о высоком риске рака простаты. Концентрация на уровне от 20 до 50 нг/мл указывает на риск распространения злокачественной опухоли за пределы предстательной железы.
Как расшифровать результаты анализа на ПСА
Расшифровка показателей: концентрация ПСА выше возрастной нормы и до 10 нг/мл может указывать на доброкачественное (в 75% случаев) заболевание или рак предстательной железы. У 13,2% мужчин в возрасте от 50 до 66 лет с ПСА 3–4 нг/мл при биопсии диагностируют злокачественный процесс.
Какой уровень ПСА считается критическим
Показатель более 10 нг/мл является критическим для подозрения на онкологию предстательной железы.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализа на ПСА (простатический специфический антиген) рекомендуется воздержаться от сексуальной активности за 24-48 часов. Это поможет избежать временных колебаний уровня ПСА в крови, что обеспечит более точные результаты.
СОВЕТ №2
Обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, какие лекарства вы принимаете, так как некоторые из них могут влиять на уровень ПСА. Например, препараты для лечения заболеваний простаты могут снижать уровень этого антигена.
СОВЕТ №3
Не забывайте, что уровень ПСА может варьироваться в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей. Обсудите с врачом, что именно означает ваш результат в контексте вашего здоровья и истории болезни.
СОВЕТ №4
Если уровень ПСА превышает норму, не паникуйте. Это может быть связано не только с раком простаты, но и с другими состояниями, такими как простатит или доброкачественная гиперплазия. Обсудите с врачом дальнейшие шаги и возможные дополнительные исследования.