Антитела при беременности — что делать?

Антитела при беременности: причины их появления

Возникновение иммунологического конфликта между матерью и ребенком обусловлено несовместимостью по резусу или группе крови и выработкой в женском организме специфических антител. АВ0-несовместимость Несовместимость по групповой принадлежности возникает в случаях, когда:

• у матери I группа, а у партнера IV группа (несовместимость возникает всегда);
• у матери II, а у отца IV группа (вероятность несовместимости— 66%);
• у матери III, а у отца IV группа (вероятность — 66%);
• у матери I группа, а у отца II или III (вероятность несовместимости — 50%);
• у матери II группа, а у отца III (вероятность — 50%);
• у матери III группа, а у отца II (вероятность — 25%).

В крови женщины присутствуют изогемагглютинины к эритроцитарным антигенам другой группы. Наличие этих веществ и предполагает возникновение несовместимости. При других комбинациях системы АВ0 у будущих родителей несовместимость не возникает. Иногда антитела появляются еще до наступления беременности. Их выработка активизируется при переливании несовместимой по системе АВ0 (группе) крови или донорской сыворотки, вакцинации. АВ0-несовместимость партнеров может возникнуть, если в анамнезе присутствуют данные:

• привычный выкидыш;
• недонашивание беременности, искусственное ее прерывание на поздних сроках;
• внутриутробная гибель плода;
• кесарево сечение и осложненные роды (ручное отделение плаценты, преждевременная ее отслойка).

Врачи подчеркивают важность контроля уровня антител у беременных женщин, особенно если у них есть риск резус-конфликта или инфекционных заболеваний. При обнаружении антител необходимо провести дополнительные исследования, чтобы оценить возможные риски для плода. Специалисты рекомендуют регулярные обследования и консультации с акушером-гинекологом, который сможет назначить необходимые анализы и, при необходимости, лечение. В случае высоких титров антител может потребоваться более тщательное наблюдение за состоянием матери и ребенка. Важно помнить, что своевременное выявление и адекватное реагирование на изменения в уровне антител могут существенно снизить риски и обеспечить здоровую беременность.

Отрицательный резус-фактор и беременность: как обойтись без конфликтов

Резус-несовместимость

Резус-конфликт проявляется только при условиях:

• у женщины кровь резус-отрицательная (Rh-);
• плод унаследовал Rh+ кровь отца.

Важно! Резус-сенсибилизация возникает чаще, если партнеры имеют совместимую или одногруппную кровь.

Так как большинство населения (85%) имеет Rh+, вероятность развития конфликта по резус-принадлежности слишком мала — всего 0,8%. Однако именно резус-сенсибилизации уделяется большое внимание, так как иммунологический конфликт чреват серьезными последствиями для плода. Белок, присутствующий на поверхности эритроцитов резус-положительной крови, распознается иммунными клетками женщины как чужеродный и запускает механизм иммунной борьбы с ним. Иммунная система женщины, впервые сталкиваясь с резус-положительными эритроцитами, синтезирует специфические антитела IgM. При первой беременности довольно крупные белковые образования попадают в кровь плода лишь в малых количествах, поэтому вероятность иммунологической несовместимости составляет всего 10%. Однако при последующих беременностях шансы развития резус-несовместимости матери и ребенка значительно возрастают. При повторном контакте вырабатываются меньшие по размеру антитела IgG, которые с легкостью проникают сквозь плаценту в кровь плода, активируя процесс гемолиза (разрушения эритроцитов) и накопления билирубина (вещества, появляющегося в результате распада гемоглобина).

Чем опасна несовместимость крови

Иммунная реакция у матери приводит к разрушению эритроцитов плода. При этом женщина никак не страдает, процесс образования специфических белков совершенно неопасен для нее и протекает бессимптомно. Негативное действие иммунологического конфликта испытывает только плод. Разрушение эритроцитов, главных транспортеров кислорода к клеткам, приводит к накоплению жидкости во всех тканях плода. После рождения материнские антитела в крови малыша еще продолжают разрушать красные кровяные клетки, этот процесс клинически проявляется гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). Состояние проявляется в формах:

1. Анемическая — развитие анемии разной степени тяжести.
2. Желтушная — появление желтушности кожи малыша вследствие накопления в крови билирубина.
3. Отечная — самая тяжелая и опасная форма, характеризующаяся скоплением жидкости в полостях и тканях ребенка.

Развитие ГБН фиксируется при проведении УЗ-исследования плода:

• плод в «позе Будды»;
• снижена двигательная активность;
• отечность кожи головки и конечностей;
• усиленная эхогенность кишечника;
• наличие жидкости в брюшной полости, грудной клетке;
• увеличение сердца, перикардиальный выпот;
• гиперплазия плаценты.

Важно! АВ0-конфликт чаще дает слабовыраженную симптоматику, не требующую серьезного лечения. Тяжелые формы резус-несовместимости могут заканчиваться серьезной патологией плода и его смертью.

Во время беременности многие женщины сталкиваются с вопросами о наличии антител в организме. Существуют разные мнения по этому поводу. Некоторые считают, что наличие антител может указывать на риск осложнений, таких как инфекции или аутоиммунные заболевания. Другие же уверены, что антитела могут защищать будущую мать и ребенка от различных заболеваний. Важно помнить, что каждая ситуация уникальна. Женщинам рекомендуется регулярно проходить обследования и консультироваться с врачом, чтобы оценить уровень антител и их возможное влияние на беременность. Специалист поможет определить, нужно ли предпринимать какие-либо меры, и даст рекомендации по поддержанию здоровья. Забота о себе и внимательное отношение к медицинским советам помогут обеспечить благополучие как матери, так и ребенка.

АНТИТЕЛА к ДНК и НЕВЫНАШИВАНИЕ беременности. Что делать? Отвечает доктор Гузов.

Определение титра антител

Беременным с Rh- определяют наличие специфических белков при первичном посещении гинеколога. Титр антител — соотношение разведения сыворотки, при котором кровь способна справляться с резус-положительными эритроцитами. Количество антител может изменяться (увеличиваться/уменьшаться) в течение беременности. Контроль количества специфических белков проводят 1 раз в месяц до 28 недель, далее дважды в месяц и каждые 7 дней после 36 недель. Предсказать развитие ГБН при групповой несовместимости крови по титру специфических белков не возможно.

Необнаружение антител в анализе.

Если при первом анализе антитела не выявлены, резус-сенсибилизации можно избежать введением антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат приостанавливает синтез антител в материнском организме.

Антитела к тиреопероксидазе. Что делать, если повышены антитела к тиреопероксидазе при беременности.

Антитела обнаружены.

В этом случае важна их идентификация. Только наличие IgG может вызвать гемолитическую патологию плода. Степень риска развития ГБН зависит от показателя:

• титр 1:4 свидетельствует о начале развития иммунологической реакции, обычно подобное соотношение наблюдается при первой беременности;
• титр 1:16 — показание для амниоцентеза (пункции околоплодных вод и их исследования для выявления внутриутробной патологии), в 10% случаев указывает на высокий риск внутриутробной смерти;
• титр 1:64 или 4-кратное его увеличение при последующем исследовании требует досрочного родоразрешения.

Титр IgG в совокупности с данными анамнеза позволяет в 60% спрогнозировать развитие ГБН, а УЗИ плода и амниоцентез увеличивают точность диагностики до 90%. Наличие антител у матери совершенно не означает необходимость отказа от беременности. Ранняя постановка беременной на учет, анализ крови на антитела, регулярное УЗИ плода и вакцинация иммуноглобулином позволит сохранить беременность и в положенный срок родить здорового ребенка.

Вопрос-ответ

Что делают, если обнаружены антитела при беременности

Если антитела обнаружены, врач назначает исследования — УЗИ и доплерометрию (исследование интенсивности и особенностей кровообращения) ребёнка, чтобы вовремя выявить гемолитическую болезнь плода.

Нужно ли колоть иммуноглобулин, если есть антитела

Иммуноглобулин вводится строго внутримышечно. Для надежной профилактики резус-конфликта достаточно одной стандартной дозы 300 мкг при титре 1:2000. Главным условием для введения иммуноглобулина является отсутствие в крови беременной антирезусных антител.

Как антитела влияют на плод

Антитела матери проникают через плаценту и разрушают эритроциты ребенка. У плода снижается количество красных кровяных телец и развивается гипоксия. При распаде эритроцитов выделяется токсичное вещество — билирубин. Печень и селезенка начинают вырабатывать больше эритроцитов, что может вызвать патологии в их развитии.

Что делать, чтобы не было резус-конфликта

Противорезусный иммуноглобулин вводится матери и после родов в течение 72 часов. Это поможет предупредить появление резус-конфликта при следующих беременностях. После абортов или выкидышей женщине также нужно введение иммуноглобулина.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если у вас есть вопросы о наличии антител или их уровне, важно обратиться к специалисту, который сможет объяснить результаты анализов и дать рекомендации, исходя из вашей индивидуальной ситуации.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем и состоянием иммунной системы. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон помогут укрепить иммунитет и снизить риск инфекций, что особенно важно во время беременности.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярных обследованиях. Профилактические анализы на антитела и другие показатели здоровья помогут вовремя выявить возможные проблемы и принять необходимые меры для их решения.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о вакцинации. Некоторые вакцины могут быть рекомендованы во время беременности для защиты как матери, так и ребенка. Обсудите с врачом, какие из них могут быть полезны в вашем случае.