Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, как и чем лечить

Медицинская справка, что такое атеросклероз

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

– хроническое неинфекционное заболевание артерий ног, возникающее в результате дислипидимических и белковых нарушений в сосудистой стенке. Болезнь приводит к дисфункции кровоснабжения тканей, что проявляется в виде метаболических и трофических нарушений, огрубения пораженных участков кожи, очагов трофических язв. В запущенных случаях наблюдаются некротические изменения в стопе больного. Дегенеративно-обменные процессы при атеросклерозе характеризуют весь спектр тканевых нарушений и клиническую картину заболевания. Симптомы на ранних стадиях:

• хромота;
• чувство сильной усталости ног;
• нарушение чувствительности.

Впоследствии при прогрессии атеросклеротических изменений в сосудистой стенке артерий присоединяется выраженная боль ишемического генеза, трофические поражения, вплоть до инфекционного процесса и развития гангрены.

Врачи подчеркивают, что атеросклероз сосудов нижних конечностей является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основные симптомы включают боль в ногах при ходьбе, онемение, а также холодные конечности. Важно отметить, что на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, что делает регулярные обследования особенно важными.

Лечение атеросклероза включает как консервативные, так и хирургические методы. Врачи рекомендуют изменение образа жизни: отказ от курения, контроль уровня холестерина и сахара в крови, а также регулярные физические нагрузки. Медикаментозная терапия может включать антиагреганты и статиновые препараты. В более запущенных случаях может потребоваться операция, например, ангиопластика или шунтирование. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов и проходили регулярные обследования для контроля состояния сосудов.

Атеросклероз артерий нижних конечностей, симптомы, диагностика, лечение.

Причины и патогенез

Атеросклероз – сложное мультифакториальное заболевание. В его развитии огромную роль играют:

• активность человека;
• образ жизни;
• питание;
• стрессы;
• наследственность.

Неправильный образ жизни – весьма условный фактор, однако он включает основополагающие элементы: нарушение режима труд-отдых, частые стрессовые ситуации, гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к формированию стойких метаболических и эндокринных нарушений.

Преобладание в рационе высококалорийных продуктов в совокупности с малоподвижным образом жизни приводит к развитию тяжелых эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет. Переизбыток энергии приводит к увеличению уровня глюкозы в крови, нарушению липидного обмена, что выражается в увеличении концентрации холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности в плазме. Неправильное питание вызывает ожирение и значительно ускоряет старение сосудистой стенки, формирование в ней атеросклеротических изменений.

Наследственный фактор также повышает риск заболевания атеросклерозом, в особенности при комбинации его с двумя вышеперечисленными. Курение и употребление спиртосодержащих напитков оказывает активное влияние на развитие сосудистой патологии.

Статистика показывает, что после 40 лет атеросклероз нижних конечностей встречается в несколько раз чаще.

Нельзя исключить и другие более редко встречающиеся причины, например, травмы нижних конечностей, перенесенные в прошлом.

Классификация

В медицинской практике принято выделять несколько степеней атеросклероза. Выделение стадии болезни дает возможность сформировать рациональный план лечения.

1. 1 стадия – доклиническая. У пациента нет жалоб на здоровье, но при лабораторном анализе показателей крови у больного выявляются метаболические и биохимические нарушения. В первую очередь это касается липидного профиля. У больных развивается липоидоз, в крови возрастает концентрация атерогенных липопротеидов и концентрация глюкозы.
2. 2 стадия – появляются первые клинические признаки поражения сосудистой стенки. Боль или дискомфорт в ногах появляются при активном прохождении расстояния в 500-1000 м, что связано с формированием ишемических повреждений в мышечной ткани.
3. 3 стадия – характеризуется значительным нарастанием симптоматики и интенсивности проявлений атеросклеротических изменений. Больной не может пройти более 100 м без остановки, ноги быстро устают и начинают сильно болеть.
4. 4 стадия – терминальная. Появляются визуальные трофические нарушения – изменение цвета кожи, изъязвления. Трофические язвы долго не заживают и могут подвергаться инфицированию.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — это заболевание, о котором многие говорят с тревогой. Симптомы часто проявляются в виде болей в ногах при ходьбе, онемения или холодности конечностей. Люди отмечают, что эти признаки могут значительно ухудшать качество жизни, ограничивая физическую активность. Важно понимать, что ранняя диагностика играет ключевую роль в лечении. Многие обращаются к врачам, чтобы узнать о возможных методах терапии. Чаще всего рекомендуются изменения в образе жизни: правильное питание, отказ от курения и регулярные физические нагрузки. В некоторых случаях назначают медикаменты для улучшения кровообращения или даже хирургическое вмешательство. Поддержка со стороны близких также имеет большое значение, ведь моральная поддержка помогает справиться с недугом.

🦵 Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей. Лечение атеросклероза нижних конечностей.

Признаки

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей дают характерную клиническую картину, что позволяет быстро и правильно провести дифференциальную диагностику.

1. Перемежающаяся хромота. Больной не может долго ходить или находиться в вертикальном положении, так как физическая нагрузка на нижние конечности вызывает у него выраженный дискомфорт и боль в мышцах.
2. Нарушение кожной и проприоцептивной чувствительности ног, в особенности стоп и пальцев. Часто заболевание начинается с чувства онемения или ползания мурашек на коже. В первую очередь происходит утрата тактильной чувствительности, а затем присоединяется и снижение болевых и вибрационных чувств, что может привести к травмам стоп.
3. Судорожный синдром. Появление болезненных мышечных сокращений, особенно ночью.
4. Боль пропорционально прогрессирует вместе с развитием атеросклеротического поражения ног.
5. Снижение выраженности или полное отсутствие пульсации в области проекции бедренной, подколенной и лодыжечной артерий. Симптом говорит о тяжелом поражения артерий атеросклерозом.
6. Изменение цвета кожи. Вместо бледно-розового цвета ноги постепенно приобретают синюшный оттенок или вовсе багровый цвет. Из-за трофических нарушений на коже появляются участки гиперпигментации коричневого цвета.

Все вышеперечисленные симптомы планомерно прогрессируют и могут проявляться как вместе, так и по отдельности. По некоторым из признаков можно судить о степени поражения сосудистого русла, что облегчает диагностику и дальнейшее составление лечебной тактики.

Диагностика

Помимо проведения визуального осмотра и специальных функциональных проб, которые позволяют поставить предварительный диагноз, важно клинически его подтвердить. Больному назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих верифицировать заболевание, установить степень поражения сосудистой стенки и тканей ног. К основным диагностическим процедурам относят:

• рентгенконтрастная ангиография сосудов нижней конечности;
• измерение лодыжечно-плечевого индекса;
• ультразвуковое дуплексное картирование периферических артерий;
• компьютерная томография.

Лечение

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей – процесс сложный, требующий комплексного подхода. Терапия сочетает как медикаментозное лечение, так и проведение физиопроцедур. Какой врач лечит данную патологию – вопрос актуальный. Заболевание многопрофильное, поэтому основным специалистом по его терапии является сосудистый хирург, но в лечении принимают участие и невролог, реабилитолог, терапевт, кардиолог.

Пациентам с диагнозом облитерирующий атеросклероз необходимы дозированные физические нагрузки для активации артериального и венозного кровотока в периферических сосудах ног.

К физиотерапевтическим мероприятиям относятся:

• лечебная физкультура;
• массаж с применением гепариновой мази;
• дозированная ходьба;
• магнитотерапия;
• использование микротоков;
• грязевые ванны;
• озонотерапия.

Лекарства

При медикаментозной терапии используют лекарства разных терапевтических групп.

1. Тромболитики или антиагреганты улучшают реологические свойства крови (текучесть), не дают образовываться тромбам и кровяным сгусткам. К действенным препаратам группы относят Кардиомагнил и Аспирин.
2. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбообразования и направлены на понижение внутрисосудистого свертывания крови. Самые распространенные препараты – Варфарин и Гепарин.
3. Статины – группа препаратов с активным антилипидемическим эффектом. Средства препятствуют образованию липопротеидов низкой и очень низкой плотности, холестерина, оказывают сильный атерогенный эффект. Препараты группы предотвращают развитие атеросклеротических бляшек, тем самым снижая скорость, с которой прогрессирует стенозирующий атеросклероз. Популярные лекарства из ряда статинов: Аторвастатин, Ловастатин, Зокор и Медостатин.
4. Никотиновая кислота, её производные и аналоги усиливают трофические процессы в тканях ног, тем самым не давая развиваться метаболическим нарушениям.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяется, когда консервативная терапия оказывается недостаточно эффективной или изначально нерациональна, при уже сформированных серьезных осложнениях. Показания к хирургическому лечению:

• аневризма артерий нижних конечностей;
• непреходящая боль в стопе в состоянии покоя;
• врожденные сосудистые мальформации;
• травмы магистральных артерий ног с острой ишемией;
• признаки некроза конечностей.

Сегодня применяется 2 основных хирургических метода лечения.

1. Аорто-бедренное шунтирование. Сложное оперативное вмешательство, главным принципом которого является формирование обходного пути кровотока с использованием синтетических сосудистых протезов. При этом остаточный кровоток в магистральных артериях сохраняется, что только улучшает эффективность вмешательства.
2. Баллонная ангиопластика. Малоинвазивный метод хирургического лечения, который заключается в бужировании измененного участка сосудистой стенки. В артериальное русло пораженной бедренной артерии вводится специальный проводник, по которому к области атеросклеротической бляшки подводится специальный стент. Его расправляют, сжимая бляшку и расширяя просвет сосуда. Кровоток улучшается, питание тканей восстанавливается. 

Профилактика и диета

Диета при атеросклерозе нижних конечностей, как и профилактика, подразумевает строгое соблюдение рекомендаций специалиста.

1. Сбалансированный рацион, который соответствует уровню потребляемой организмом энергии. Диетическое питание исключает употребление легкоусвояемых углеводов и жирной жареной пищи.
2. Отказ от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков.
3. Активный образ жизни. Ежедневные прогулки или скандинавская ходьба с палками снимают повышенную физическую нагрузку на ноги, способствуют профилактике атеросклероза, а при его наличии замедляют прогрессию заболевания.

Важно, чтобы в диете присутствовало достаточно пектина. Им богаты свежие фрукты и овощи, а также отруби. Употребление бобовых культур, в частности сои, фасоли, пшеницы и кукурузы способствует снижению холестерина.

Лечение народными средствами, рецепты

Так как для ног важно хорошее кровоснабжение, признанным народным средством является крапива. Ее листья заваривают при температуре 70-80 °С и настаивают 3-4 часа, после чего принимают внутрь несколько раз в день месячным курсом с недельными перерывами между ними. Отвар крапивы можно применять в домашних условиях без каких-либо ограничений.

Прогноз

При развитии атеросклероза прогноз в большинстве случаев зависит от своевременной его диагностики. На ранних стадиях исход благоприятный при соблюдении диеты, активности пациента и отказа от вредных привычек. На более поздних стадиях прогноз заболевания ухудшается, но замедлить его прогрессию можно при медикаментозной коррекции.

Атеросклероз. Что не расскажут врачи. Рекомендации врача. Анна Котельникова

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя атеросклероз нижних конечностей

Чувство онемения стоп и пальцев ног, плохо заживающие раны на ногах, спазмы в мышцах стоп и голеней, сухость, снижение эластичности и упругости кожи, бледность или синюшный оттенок кожи ног ниже колен, выпадение и отсутствие волос на ногах, уменьшение объема подкожно-жировой клетчатки в голенях.

Какие препараты нужно принимать при атеросклерозе нижних конечностей

Статины широко используются для консервативного лечения атеросклероза сосудов ног. Однако одних только препаратов этого класса недостаточно. Используются также антиагреганты (тромбо АСС, кардиомагнил, аспирин), ангиопротекторы, вазодилататоры, корректоры микроциркуляции, простагландины и другие.

Какой признак наиболее достоверно свидетельствует о нарушении артериального кровообращения конечности

Наиболее характерным симптомом, связанным с нарушением кровотока по артериям нижних конечностей, являются боли. Локализация болевых ощущений зависит от уровня стеноза или окклюзии. Боли возникают и/или усиливаются в ответ на физическую нагрузку (ходьбу).

Где болят ноги при атеросклерозе

Атеросклероз брюшной аорты или подвздошной артерии сопровождается болью во всей нижней конечности – от ягодиц до голени. Сужение просвета бедренной и подколенной артерии приводит к боли в области голени. Результатом атеросклероза берцовых артерий становится боль в икроножной мышце и стопе.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина. Раннее выявление атеросклероза может значительно улучшить прогноз и предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Увеличьте потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами. Ограничьте потребление насыщенных жиров, трансжиров и сахара, чтобы снизить уровень холестерина и улучшить здоровье сосудов.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание или велосипед, могут помочь улучшить кровообращение и снизить риск прогрессирования атеросклероза. Стремитесь к минимуму 150 минут физической активности в неделю.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы, такие как боль в ногах при ходьбе, онемение или слабость. Обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения, которое может включать медикаментозную терапию, физиотерапию или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.