Симптомы и лечение остеомиелита нижних конечностей

Остеомиелит бедра

Травма, хирургическое вмешательство или попадание патогенных микроорганизмов с током крови приводит к воспалению бедренной кости. Процесс может начаться в любом участке, постепенно вовлекая коленный и тазобедренный суставы. Разрушая кости, воспаление охватывает окружающие ткани и костномозговой канал. В месте поражения выделяется большое количество протеолитических (расщепляющих белковые соединения) ферментов. Постепенно образуется гной, который «расплавляет» мышцы и кожу, открываясь на поверхности кожи свищами.

Врачи отмечают, что остеомиелит нижних конечностей проявляется разнообразными симптомами, включая сильную боль, отек, покраснение и повышение температуры в области поражения. Часто пациенты жалуются на общую слабость и усталость. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Лечение остеомиелита обычно включает антибиотикотерапию, которая может быть как пероральной, так и внутривенной, в зависимости от тяжести заболевания. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей и дренирования гноя. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению способствуют более быстрому восстановлению и снижению риска рецидивов. Регулярные осмотры и контроль состояния пациента также играют ключевую роль в успешной реабилитации.

Остеомиелит | История болезни

Остеомиелит тазобедренного сустава

Вовлечение тазобедренного сустава происходит при травме бедренной кости, переломе шейки бедра, хирургическом вмешательстве. Неправильное лечение способствует переходу заболевания в хроническую форму, которая сопровождается разрушением головки тазобедренного сустава. Конечность теряет подвижность. Восстановить функцию сустава возможно только хирургически – имплантируя искусственный сустав.

Симптомы остеомиелита тазобедренного сустава:

• выраженная, резкая боль в области таза на стороне поражения;
• невозможность совершать движения, стоять или сидеть;
• лихорадка, потливость, озноб.

Консервативное лечение малоэффективно.

Остеомиелит голени

Причиной остеомиелита голени зачастую становятся переломы. Большеберцовая кость расположена поверхностно, поэтому симптомы заболевания яркие. Выраженная болезненность сопровождается спазмом мышц. Пациент щадит конечность, сгибая ее в коленном суставе. Кожа над воспалительным очагом краснеет, нарастает отек окружающих тканей и повышение местной температуры.

В воспалительный процесс вовлекается вся кость, коленный и голеностопный суставы. Отслоение надкостницы нарушает кровоснабжение кости, препятствуя ее восстановлению. Ткани отмирают, образуются очаги некроза. Гной «разъедает» костные стенки и отслаивает надкостницу с кожей. Появляются свищи. Сильно страдает общее состояние пациента. Симптомы интоксикации:

• озноб;
• лихорадка;
• потливость;
• утомляемость;
• общая слабость.

Классические признаки воспаления, включая местную боль, отек или покраснение, обычно исчезают за 5-7 дней. Заболевание переходит в хроническую форму, продолжающуюся годами. Состояние пациента улучшается, однако со временем нарушаются функции суставов, кость деформируется и укорачивается.

Остеомиелит нижних конечностей — это серьезное заболевание, которое вызывает много беспокойства у пациентов и врачей. Люди часто описывают симптомы, такие как сильная боль в области пораженной кости, отек и покраснение кожи. Температура может повышаться, а общее состояние ухудшаться, что вызывает необходимость в срочной медицинской помощи.

Лечение остеомиелита включает антибиотикотерапию, которая может длиться несколько недель, а в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей. Многие пациенты отмечают, что раннее обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций значительно ускоряют процесс выздоровления. Важно также следить за состоянием иммунной системы и избегать травм, чтобы минимизировать риск повторного возникновения заболевания.

Остеомиелит

Остеомиелит коленного сустава

Поражение коленного сустава более характерно для пожилых людей. Оно может развиться в результате травмы либо после операции эндопротезирования коленного сустава. При имплантации протеза остеомиелит развивается спустя несколько месяцев. Искусственный сустав при этом удаляют. При повторном протезировании вероятность рецидива возрастает. Пациент остается инвалидом. 

Остеомиелит голеностопного сустава и стопы

К развитию заболевания предрасполагают переломы костей голени, травмы голеностопного сустава, сосудистая патология (атеросклероз, диабет), хронический алкоголизм, снижение иммунитета.

Остеомиелит стопы часто сопровождает сахарный диабет. При диабете ухудшается кровоснабжение и питание тканей. В первую очередь страдают ноги. На голенях и стопах образуются трофические язвы. Поскольку поражение периферических нервов (полинейропатия) приводит к снижению кожной чувствительности, язвы у пациентов могут не болеть. Бактерии, присутствующие в повреждениях, беспрепятственно достигают кости, инфицируя ее.

Поражение большого пальца ноги

Остеомиелит большого пальца ноги также характерен для больных сахарным диабетом. Пациент не ощущает боли от микротравм, мозолей или вросшего ногтя. Бактерии через поврежденную кожу попадают в организм. Снижение местного иммунитета способствует развитию воспаления, со временем вовлекающего костные структуры.

Несмотря на проводимое лечение, инфекция у пациентов с сосудистыми проблемами и диабетом склонна к рецидивам.

Если антибактериальные средства, очищение раны и дренирование не дают эффекта, производится ампутация пальца.

Чем лечить остеомиелит нижних конечностей лечения достигается сочетанием хирургического вмешательства, медикаментозной и физиотерапии. Поскольку риск осложнений высок, заболевание тщательно контролируют на всех этапах лечения.

Принципы терапии:

• ограничение подвижности;
• антибиотикотерапия;
• вскрытие и очищение гнойного очага;
• профилактика распространения инфекции хирургическим путем;
• ультрафиолетовое очищение крови;
• лечебная физкультура после устранения боли и стихания воспаления.

Антибиотикотерапия

Антибактериальные препараты при остеомиелите применяются 4-6 недель. Лекарства вводятся внутривенно. При хроническом течении болезни подбираются таблетированные формы средств. Предпочтительны антибиотики, хорошо проникающие в кость (Клиндамицин, Рифампин).

Некоторые бактерии, попадающие в организм при имплантации суставов, образуют биопленку. В такой форме они защищены от действия антибиотиков. Комбинация антибактериальных препаратов с Рифампином позволяет воздействовать на биопленку, предупреждая рецидив.

Когда хирургическое лечение противопоказано, проводится супрессивная (подавляющая) антибактериальная терапия. Если инфекция рецидивирует после полугода лечения, назначается  пожизненный режим супрессивной терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо для устранения нежизнеспособной ткани, дренирования раны, восстановления целостности кости и обеспечения адекватного кровоснабжения. Переломы костей часто фиксируются спицами и пластинами изнутри, которые способствуют инфицированию и развитию остеомиелита. При воспалении вокруг фиксаторов пораженную ткань иссекают, дефекты заполняют, а внутренние фиксаторы заменяют внешними. После недостаточной очистки полости остеомиелит рецидивирует.

После удаления нежизнеспособных тканей образуется «мертвое пространство» – дефекты в кости и окружающих органах. Мертвое пространство заполняется трансплантатами из прочной, богатой кровеносными сосудами ткани (малоберцовая либо подвздошная кость). Заполнение предупреждает повторное инфицирование и сохраняет целостность скелета.

При возникновении остеомиелита на фоне перелома применяют аппарат Илизарова. Устройство состоит из металлических колец, спиц, механических стержней и болтов, растягивающих или сжимающих костную ткань. Постепенное растяжение имитирует естественный рост, обеспечивая правильную регенерацию тканей. Металлические элементы также могут провоцировать развитие инфекции, а долгая иммобилизация и неудобство механизма ограничивает применение метода. Тогда может потребоваться ампутация конечности.

Прогноз

Неправильное лечение приводит к переходу заболевания в хроническую форму. В кости нет кровеносных сосудов, поэтому хронический остеомиелит излечивается только при радикальной резекции или ампутации конечности. Редкие осложнения включают патологические переломы, вторичный амилоидоз, плоскоклеточный рак при наличии свищей.

Как мыться при остеомиелите остром периоде при лихорадке и интоксикации с купанием нужно повременить. Поврежденную кожу мочить нельзя – свищевые ходы, послеоперационные раны обрабатывают в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Когда воспаление стихает, если нет свищевых ходов с гнойным отделяемым, можно принимать водные процедуры в полном объеме. Остеомиелит

Вопрос-ответ

Как болит нога при остеомиелите

Симптомы остеомиелита: боль в области пораженной кости. Боль может быть острой, пульсирующей или тупой. В некоторых случаях боль обнаруживает себя лишь при движении или надавливании на соответствующую область. Если боль ощущается даже в покое, подобные действия её усиливают.

Каковы первые симптомы остеомиелита

Сильная распирающая боль в пораженной кости, выраженный локальный отек, который приводит к натяжению кожного покрова. Температура тела поднимается до 38 °С. При постукивании можно определить очаг воспаления – в этом месте пациент чувствует наибольшую болезненность.

Какие таблетки пьют при остеомиелите

Юнидокс Солютаб, таблетки диспергируемые 100 мг, 10 шт. Ципрофлоксацин, таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 10 шт. Амоксиклав, таблетки покрытые пленочной оболочкой 875 мг + 125 мг, 14 шт.

Какой самый лучший антибиотик при остеомиелите

Лечение остеомиелита. Обычно назначают ампициллин/сульбактам по 3 г внутривенно каждые 6 ч или пиперациллин/тазобактам по 3,375 г внутривенно каждые 6 ч. Ванкомицин по 1 г внутривенно каждые 12 ч добавляют в случае, если инфекция протекает тяжело и в данной популяции преобладают МРЗС.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы остеомиелита, такие как боль в конечности, отек, покраснение и повышение температуры. При появлении этих признаков незамедлительно обратитесь к врачу для диагностики и начала лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте предписаниям врача и не прерывайте курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить рецидив заболевания и развитие устойчивости бактерий к лечению.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические упражнения, чтобы укрепить иммунную систему и снизить риск инфекций, способствующих остеомиелиту.

СОВЕТ №4

При наличии хронических заболеваний, таких как диабет, регулярно контролируйте состояние своих конечностей и обращайте внимание на любые изменения. Это поможет вовремя выявить возможные осложнения и предотвратить остеомиелит.