Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей

Бедренная кость – самая крупная из трубчатых костей в организме человека, широкая и достаточно плотная по структуре, она просто обязана обладать колоссальной прочностью. В молодом возрасте переломы бедренной кости диагностируются редко, причиной же их являются сверхмощные удары при авариях и падениях с большой высоты. С годами в организме происходит масса перестроек гормонального статуса и обмена веществ, в результате которых кости теряют кальций и становятся хрупкими.

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей – явление весьма распространенное, а причиной могут служить даже незначительные травмы, такие как падение в гололедицу или случайный удар. Причем у женщин эта патология регистрируется в 7-8 раз чаще, нежели у мужчин. Хрупкость костей слабого пола обусловлена массивными потерями кальция в периоды беременности и родов, а также гормональным дисбалансом при климаксе.

Классификация и особенности переломов бедра

Большой и малый вертел бедра расположены у медиальной поверхности тазобедренного сустава, что обусловливает ярко выраженный отек и припухлость при повреждениях. Поскольку этот участок кости покрыт надкостницей, богатой кровеносными сосудами, перелом редко имеет осложнения и быстро срастается при адекватном лечении. Рентгеновские снимки позволяют определить характер травмы и выбрать нужное направление терапии:

• Вколоченный перелом. Боковое отведение бедра при этом виде ограничивается незначительно, укорочение ноги выражено слабо.
• Межвертельный тип может быть как без смещения, так и со значительным расхождением обломков кости. Значительная болезненность и гематома в области поражения практически полностью ограничивают подвижность, синдром coxa vara (укорочения конечности) не выражен.
• Чрезвертельный перелом бедра со смещением – наиболее частый из всех типов. Боковое движение полностью теряет ограничения, основание шейки глубоко входит в губчатую структуру большого вертела, что обусловливает видимое укорочение ноги по отношению к здоровой.
• Чрезвертельный перелом со смещением, без внедрения шейки бедра также встречается довольно часто и имеет сходные клинические характеристики, но расхождение обломков кости может быть весьма значительным, что требует от специалистов значительно сноровки при совмещении.
• Чрезвертельно-диафизарный перелом захватывает не только вертел, но и диафиз кости, зачастую доходя до середины бедра. Симптомы болезненности и боковой ротации выражены меньше, чем при других типах.

По характеру повреждения мягких тканей чаще встречается закрытый перелом с выраженными признаками гематомы – плотной припухлостью и сильной болезненностью. У некоторых пациентов наблюдаются и признаки анемии – 500-700 мл крови являются серьезной потерей для организма пожилого человека.

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей является серьезной медицинской проблемой, которую врачи рассматривают с особым вниманием. Специалисты отмечают, что такие переломы часто возникают вследствие падений, что связано с возрастными изменениями в костной ткани и снижением координации. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как последствия могут быть крайне тяжелыми, включая длительную неподвижность и риск развития осложнений, таких как тромбообразование или пневмония. Реабилитация после операции требует комплексного подхода, включая физическую терапию и поддержку со стороны близких. Врачи также акцентируют внимание на необходимости профилактических мер, таких как укрепление костей и улучшение условий жизни пожилых людей, чтобы минимизировать риск падений и, как следствие, переломов.

Чрезвертельный перелом бедра. Не шейки бедренной кости- оптимальная тактика лечения

Симптомы

Помимо болезненности и припухлости в области травмы, наблюдается характерный синдром «прилипшей пятки» – человек не может поднять ногу из положения лежа, даже при обезболивании. Попытка принудительной ротации приводит к резким болевым ощущениям.

Подобные симптомы могут сопровождать и более серьезную травму – перелом шейки бедра. Поэтому для установления точного диагноза необходимо рентгенологическое исследование.

Лечение чрезвертельного перелома

Сам чрезвертельный перелом не представляет собой серьезной угрозы для жизни и трудоспособности – костная ткань, получающая питание от сосудов надкостницы, при верном совмещении срастается относительно быстро, в течение 1,5-2 месяцев. Осложнить ход лечения могут только болезни, возникшие при долгом лежании больного – пневмонии и застойные явления в легких, пролежни и компрессионные повреждения кожи. Поэтому в настоящее время консервативное лечение используется исключительно в тех случаях, когда оперативное вмешательство не представляется доступным:

• острая сердечная и почечная недостаточность;
• хронические пороки сердца;
• атеросклероз и тромбофлебиты;
• сахарный диабет;
• подагра.

Консервативное лечение осуществляется методом наложения гипсовой повязки и скелетного вытяжения с грузом до 10 кг, в которых больному предстоит провести 7-8 недель, в зависимости от типа перелома. Реабилитация после терапии растягивается на 2-2,5 месяца, в течение которых ходить разрешается исключительно на костылях.

Очень важным нюансом консервативного лечения является необходимость постоянного врачебного контроля не только за сращением кости, но и за общим состоянием больного: пожилые люди подвержены застойным явлениям и простудам, что зачастую приводит к осложнениям и даже летальному исходу.

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей вызывает множество обсуждений среди медицинских работников, родственников и самих пациентов. Многие отмечают, что этот тип перелома часто становится следствием падения, что подчеркивает важность профилактики травм у пожилых. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и адекватное лечение могут существенно улучшить качество жизни пациента. Однако, несмотря на медицинские достижения, восстановление после такого перелома может занять много времени и потребовать реабилитации. Родственники часто выражают беспокойство о последствиях, таких как ограничение подвижности и необходимость постоянного ухода. Важно, чтобы пожилые люди получали поддержку и внимание, что поможет им быстрее адаптироваться к новым условиям жизни.

Чрезвертельный перелом бедра (не шейки). Лежать без операции ~6 нед. Что делать? Нужен ли сапожок?

Оперативное лечение

Хирургическое лечение позволяет пациенту встать на ноги и вернутся к привычному темпу жизни буквально через неделю, с одним лишь условием – отказом от чрезмерных нагрузок на протяжении 2,5 месяцев. Суть методики заключается в фиксировании обломков кости металлическими штифтами, скобами или пластинами.

Инструмент для фиксации изготавливается исключительно по лекалам, составленным по рентгенологическим снимкам с точностью до миллиметра. Успех хирургического лечения во многом определяется моделью имплантата, верностью совмещения участков кости и качеством костной ткани – при наличии остеопороза риск осложнений и необходимости в повторной операции чрезвычайно высок.

Высокое качество имплантов и адекватное оперативное лечение чрезвертельных переломов позволяют быстро мобилизовать больного и исключить риск наслоения других болезней.

Вопрос-ответ

Как лечить перелом шейки бедра у пожилых без операции

Как долго срастается чрезвертельный перелом бедра

Если степень травмы не тяжелая, то делают вытяжение от шести до восьми недель. Затем надевают деротационный сапожок до четырех недель. Заживление медленное – до полугода и более.

Как долго живут пожилые люди после перелома бедра

По данным статистики, при лечении консервативным способом приблизительно треть людей старше 65 лет умирают в течение года после перелома бедра.

Могут ли пожилые люди восстановиться после перелома бедренной кости

В этом крупном исследовании 148 очень пожилых пациентов в возрасте ≥ 90 лет, перенесших хирургическое лечение по поводу переломов ПФФ или перипротезных переломов бедренной кости и последовательно поступивших в отделение интенсивной терапии, были получены следующие основные результаты: (A) 78% пациентов пережили хирургическую процедуру и госпитализацию, включая лечение в отделении интенсивной терапии. (B) 53% пациентов.

Как долго будет лежать старая бабушка с переломом бедра

Перелом шейки бедра – неожиданная и серьёзная травма, с которой чаще всего сталкиваются люди пожилого возраста. Она не проходит бесследно для здоровья, восстановление затрагивает все внутренние резервы организма. Реабилитационный процесс длится около 2-12 месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Важно обеспечить безопасность в доме: уберите все возможные препятствия, такие как коврики, провода и другие предметы, которые могут стать причиной падения. Установите поручни в ванной и на лестницах, чтобы пожилые люди могли опираться на них при передвижении.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские осмотры: следите за состоянием здоровья пожилых людей, особенно за уровнем кальция и витамина D, которые важны для здоровья костей. Обсуждайте с врачом необходимость приема добавок или изменения в рационе.

СОВЕТ №3

Поощряйте физическую активность: легкие упражнения, такие как прогулки или занятия йогой, помогут укрепить мышцы и улучшить баланс, что снизит риск падений. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для подбора подходящих упражнений.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на обувь: выбирайте удобную и устойчивую обувь с нескользящей подошвой. Это поможет предотвратить падения и обеспечит лучшую поддержку при ходьбе.