Лечение гипертонии у пожилых людей

Чем характеризуется артериальная гипертензия у пожилых пациентов?

Кроме причин, приводящих к увеличению артериального давления в любом возрасте, в старшей возрастной категории добавляются гипоксическое повреждение, атеросклеротические, гормональные и дистрофические нарушения. Они приводят к снижению способности вырабатывать вещества, снижающие давление (нарушение в системе «ренин – ангиотензин»).

Увеличивается твёрдость стенки крупных сосудов. При нарастании обменных и атеросклеротических изменений с возрастом может сформироваться изолированная систолическая артериальная гипертензия. Эта форма проявляется увеличением систолического давления. Ее отличительной чертой является нормальный или пониженный уровень диастолического давления.

У пациентов старшей возрастной категории может встречаться чередование эпизодов подъема и понижения артериального давления. Их смена может быть самопроизвольной. В других случаях провоцировать снижение давления могут минимальные дозы гипотензивных средств. Такие изменения могут наблюдаться при нарушении функции вегетативной нервной системы.

С увеличением возраста пациента повышается и доля псевдогипертонических проявлений. В этом случае повышение артериального давления наблюдается только в стрессовых условиях лечебного учреждения (гипертония белого халата). В другое время давление может быть нормальным или пониженным.

Врачи подчеркивают, что лечение гипертонии у пожилых людей требует особого подхода. С возрастом организм становится более чувствительным к медикаментам, поэтому важно тщательно подбирать дозировки и виды препаратов. Специалисты рекомендуют начинать с низких доз и постепенно увеличивать их, контролируя реакцию пациента. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, включающего не только медикаментозное лечение, но и изменения в образе жизни. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить состояние больных. Важно также учитывать сопутствующие заболевания, которые могут влиять на выбор терапии. Врачи настоятельно советуют пожилым пациентам регулярно посещать кардиолога для мониторинга состояния и коррекции лечения.

ГИПЕРТОНИЯ | Как снизить давление у пожилого человека? | Лечение гипертонии

Фармакокинетические и фармакодинамические особенности терапии

Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств в организме пожилых людей имеют свои особенности. Они вызваны следующими факторами:

• Накопление возрастных изменений со стороны пищеварительного тракта снижает скорость продвижения пищевого комка, активность всасывания веществ. Это приводит к значительному снижению биодоступности лекарственных средств и необходимости применения больших дозировок при приёме таблетированных препаратов.
• Из-за снижения количества жидкости в организме уменьшается скорость трансформации лекарственных веществ.
• Снижение ферментных систем организма уменьшает превращение лекарств в их активные действующие вещества.
• Уменьшение эффективности почечного кровотока способствует изменению почечной фильтрации.
• Изменение рецепторного аппарата и динамических характеристик ионных каналов приводит к резкой реакции на применение лекарственных средств (даже в привычных дозировках).

Правила подбора терапии у пожилых людей

Для осуществления адекватного контроля артериального давления необходимо выбрать подходящие лекарственные средства. Их назначение происходит с соблюдением следующих правил:

• Артериальное давление измеряется в положении сидя и стоя.
• Снижения давления необходимо достигать постепенно. Особенной осторожности требуют пациенты с сопутствующей сердечной недостаточностью.
• Терапию начинают с одного препарата. Его дозировку постепенно увеличивают, контролируя давление. Это позволяет выявить эффективность и избежать осложнений.
• Препарат для антигипертензивной терапии подбирается с учётом имеющихся у пациента заболеваний и особенностей.
• Основу терапии составляют препараты длительного действия, обладающие оптимальным метаболическим профилем, исключающим резкие колебания концентрации в крови.
• Не рекомендованы к применению терапевтические группы, провоцирующие возникновение ортостатической реакции и появление когнитивных нарушений.

Необходимо учитывать, что артериальное давление у пожилых пациентов снижается до уровня, который отличается от нормы для молодых больных.

Лечение гипертонии у пожилых людей вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие отмечают, что важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, включая сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Некоторые пожилые люди предпочитают начинать с изменения образа жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. Однако медикаментозное лечение также часто оказывается необходимым. Врачи подчеркивают, что важно не только снижать давление, но и предотвращать осложнения. Пациенты же делятся опытом, что регулярный мониторинг давления и соблюдение рекомендаций врача значительно улучшают качество жизни. Многие отмечают, что совместная работа с медицинским персоналом и поддержка близких играют ключевую роль в успешном лечении.

Урок 19. Лечение ГБ у лиц пожилого возраста.

Лечение гипертонии у пожилых людей

Индивидуальный подбор терапии происходит из 5 рекомендованных для пожилых пациентов групп. Хорошей переносимостью и необходимым уровнем гипотензивного эффекта обладают лекарственные средства из разряда антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II, диуретиков и β-блокаторов. Они могут применяться изолированно или в составе комбинированной терапии. При наличии у пациента изолированной формы повышения систолического артериального давления рекомендовано применение диуретиков и антагонистов кальция.

Диуретики (тиазидоподобные) хорошо зарекомендовали себя в лечении гипертензии у пожилых пациентов. Они имеют доказанную эффективность нормализации давления и снижают риск смертности у пациентов. Они хорошо переносятся. По частоте развития побочных эффектов они также являются наиболее предпочтительными. Индапамид оказывает минимальное влияние на липидный и углеводный профиль. Тиазидоподобные диуретики обладают длительным действием. Такое сочетание свойств увеличивает приверженность пациентов терапии, что также способствует нормализации уровня АД.

Приём β-блокаторов особенно эффективен в комплексной терапии, сочетающей их с диуретиком. Это позволяет уменьшить дозировку β-блокаторов и снизить количество побочных эффектов на фоне нормализации значения показателей артериального давления. Ингибиторы АПФ имеют меньшую эффективность при лечении пожилых пациентов.

Лечение артериальной гипертонии у лиц пожилого возраста

Вопрос-ответ

Какой препарат является препаратом первой линии при гипертонии у пожилых людей

Для пожилых пациентов с первичной гипертонией первым антигипертензивным препаратом должен быть тиазидный диуретик (предпочтительно хлорталидон) или блокатор кальциевых каналов. Первым и при необходимости вторым антигипертензивным препаратом должен быть тиазидный диуретик плюс блокатор кальциевых каналов.

Чем лечить гипертонию у пожилых

Есть несколько классов лекарств, используемых при гипертонии у пожилых людей, из которых наиболее часто назначаемыми являются альфа-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов, бета-блокаторы и различные их комбинации.

Какие таблетки от давления лучше пить пожилым людям

Как правило, пожилым людям при гипертонии назначают прием тиазидных мочегонных средств. Прием бета-блокаторов назначается пациентам, имеющим в анамнезе инфаркт, цирроз печени, хронические запоры. Препараты данной группы противопоказаны больным сахарным диабетом, бронхиальной астмой, брадикардией.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно измеряйте артериальное давление. Пожилым людям важно контролировать свое давление не только во время визитов к врачу, но и дома. Используйте автоматический тонометр, чтобы отслеживать изменения и выявлять возможные отклонения.

СОВЕТ №2

Соблюдайте режим питания. Употребление продуктов с низким содержанием соли, насыщенных жиров и сахара поможет снизить уровень артериального давления. Включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или занятия йогой, могут значительно улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и помочь контролировать давление. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выбрать подходящий уровень активности.

СОВЕТ №4

Следите за приемом назначенных лекарств. Очень важно строго соблюдать рекомендации врача по поводу медикаментозного лечения. Не изменяйте дозировку и не прекращайте прием препаратов без консультации с врачом, чтобы избежать ухудшения состояния.