Что такое проба мочи по Зимницкому и как правильно ее собирать?

Анализ мочи по Зимницкому представляет собой несложную функциональную пробу, суть которой — определить осморегулирующую функцию почек. Процесс образования мочи в почках состоит из двух этапов:

1. Фильтрация (происходит в клубочках почек) — под давлением крови через мембрану проходит плазма, а форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты) и белок остаются. В результате образуется первичная моча, которая поступает в канальцы почек.
2. Обратное всасывание – в канальцах через эпителий глюкоза и другие необходимы вещества, а также минеральные соли всасываются обратно в кровь, образуется вторичная моча, которая поступает в лоханки, а затем в мочеточники и мочевой пузырь.

Один клубочек вместе с системой канальцев является структурной единицей почки и называется нефрон. Моча обладает удельным весом, который определяется концентрацией солей и органических веществ, растворенных в ней. Норма удельного веса колеблется от 1,004 до 1,032. С помощью пробы мочи по Зимницкому исследуется способность почек регулировать удельный вес (концентрировать и разводить мочу) в течение суток.

Факторы, влияющие на осморегулирующую функцию почек:

• эффективность процессов обратного всасывания в канальцах – при ее снижении моча будет в течение суток гипоосмолярной (т.е. иметь низкий удельный вес);
• реология крови – сгущение крови будет приводить к образованию более плотной мочи с повышенным удельным весом;
• эффективное кровообращение в почках – результатом сниженного кровотока является небольшое количество мочи с высоким удельным весом;
• артериальное давление – снижение систолического артериального давления приведет к ухудшению процесса фильтрации, уменьшению объема первичной и вторичной мочи;
• гормональная регуляция – натрийуретический гормон регулирует концентрацию солей натрия в моче и ее удельный вес.

Показания к проведению

Исследование мочи по Зимницкому назначают при подозрении на развитие почечной недостаточности, ранним проявлением которой является нарушение работы нефронов почек с нарушением осморегулирующей функции. Также эти изменения могут происходить при воспалительном процессе в почечной ткани.

Проба мочи по Зимницкому является важным диагностическим методом, позволяющим оценить функцию почек и их способность концентрировать мочу. Врачи подчеркивают, что правильная сборка пробы имеет решающее значение для получения достоверных результатов. Для этого пациенту необходимо собрать мочу в течение суток, делая это в восемь порций, каждая из которых собирается в отдельный контейнер в определенные часы. Важно соблюдать режим питья, чтобы не исказить результаты. Врачи рекомендуют избегать употребления алкоголя, кофеина и продуктов, способных изменить цвет мочи, таких как свекла. Также стоит обратить внимание на гигиену перед сбором, чтобы избежать загрязнения образца. Правильная подготовка и сбор пробы помогут врачу более точно оценить состояние почек и назначить необходимое лечение.

Как правильно собрать мочу на пробу Зимницкого?

Как правильно собирать анализ мочи по Зимницкому течение суток моча собирается в 6 сосудов через каждые 4 часа. Есть вариация сбора мочи каждые 3 часа, тогда используется 8 сосудов. Сбор мочи необходимо проводить в чистую стеклянную посуду. Пациент во время проведения пробы находится на обычном режиме питания и приема воды. В полученных образцах лаборант измеряет количество и удельный вес каждой порции мочи.

Нормальные результаты

На нормальную осморегулирующую функцию почек указывают такие показатели пробы:

• преобладание количества выделенной мочи днем (дневной диурез) над таковой ночью (ночной диурез);
• широкий диапазон колебания удельного веса мочи в течение суток – удельный вес в разных порциях мочи колеблется от 1,004 до 1,032;
• разница между самым высоким и самым низким удельным весом во всех порциях мочи не должна быть менее 0,007;
• увеличение количества мочи после приема жидкости;
• выведение с мочой не меньше 80% всей выпитой за сутки жидкости.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому проводится лечащим врачом, который в совокупности с наличием других симптомов и результатами дополнительных исследований, делает вывод о наличии заболевания почек.

Показатели и норма у детей несколько ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что физиологическая способность к обратному всасыванию у ребенка ниже. Это необходимо учитывать при расшифровке, чтобы не было ошибочной интерпретации результатов анализа.

Проба мочи по Зимницкому — это важный диагностический метод, который позволяет оценить функцию почек и их способность концентрировать мочу. Многие люди отмечают, что процесс сбора мочи может показаться сложным, но на самом деле он достаточно прост. Для исследования необходимо собрать мочу в течение суток, деля ее на восемь порций, которые собираются в специальные контейнеры. Важно соблюдать режим питья и не изменять привычный объем жидкости, чтобы результаты были максимально информативными. Некоторые пациенты отмечают, что важно заранее подготовиться, чтобы избежать стресса и не забыть о времени сбора. Правильное выполнение всех рекомендаций врача поможет получить точные данные о состоянии здоровья.

Анализ мочи по Зимницкому

Отклонения в пробе Зимницкого

Существуют основные отклонения, которые могут быть в результатах анализа и свидетельствовать о наличии определенной патологии почек:

• – в течение суток колебания удельного веса мочи не превышают 0,007 («монотонная моча»). Это является характерным признаком хронической почечной недостаточности, при которой в канальцах практически не происходит обратное всасывание первичной мочи. К хронической почечной недостаточности могут приводить – гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поражение почек небольшими дозами солей тяжелых металлов, некоторые инфекции (лептоспироз).
• – процесс, когда обратное всасывание превалирует над фильтрацией мочи в клубочках почек. Моча при этом с высоким удельным весом, ее количество часто уменьшается.
• – состояние, при котором выделяется небольшое количество концентрированной мочи с высоким удельным весом. Свидетельствует о нарушении процесса фильтрации и образовании первичной мочи в случае поражения клубочков почек. Бывает при низком артериальном давлении, поражении почек токсинами (яды грибов), оседание в клубочках свободного гемоглобина при гемолизе (массовое разрушение эритроцитов).
• – преобладание ночного диуреза над дневным диурезом. Это характерный признак сахарного диабета. Повышение уровня глюкозы в крови приводит к усилению фильтрации мочи в клубочках во время сна.
• я – повышение суточного количества мочи за счет усиления образования первичной мочи путем фильтрации. Во всех порциях моча имеет низкий удельный вес. Полиурия бывает при сахарном диабете, начальных этапах развития хронической почечной недостаточности на фоне гломерулонефрита.

Невзирая на отсутствие необходимости в специальной аппаратуре, этот анализ является высокоинформативным, позволяющим судить о фильтрационной и концентрационной функции почек. Также это доступный метод исследования, для его проведения достаточно иметь посуду, мерный стаканчик для определения количества мочи и урометр, которым измеряется удельный вес мочи.

Вопрос-ответ

Сбор мочи по Зимницкому

Как правильно собрать анализ мочи по Зимницкому

Для анализа по Зимницкому собирается 8 порций мочи за полные сутки с 06:00 до 06:00 с трехчасовым интервалом, в том числе в ночное время. За день до исследования исключите из рациона алкоголь, острую и соленую пищу, изменяющие цвет мочи продукты и прием мочегонных препаратов.

Что такое проба мочи по Зимницкому?

Анализ мочи по Зимницкому — исследование, предназначенное для оценки концентрационной функции почек, т. е. их способности к концентрированию и разведению. Мочу для анализа собирают в течение 24 часов.

Можно ли собирать суточную мочу в стеклянную банку?

Недопустим сбор мочи в стеклянную емкость.

Можно ли собирать мочу за 3 часа до сдачи?

Для исследования собирается полная порция мочи, находившаяся в мочевом пузыре не менее 4-5 часов. Предпочтительнее собирать первую утреннюю мочу.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом сбора пробы мочи по Зимницкому, ознакомьтесь с инструкцией и рекомендациями врача. Это поможет вам правильно подготовиться и избежать ошибок в процессе сбора.

СОВЕТ №2

Собирайте мочу в течение 24 часов, начиная с утра. Убедитесь, что вы используете чистые контейнеры для каждой порции, чтобы избежать загрязнения образца.

СОВЕТ №3

Записывайте время и объем каждой порции мочи, чтобы предоставить врачу полную информацию. Это поможет в более точной интерпретации результатов анализа.

СОВЕТ №4

Избегайте употребления алкоголя, кофеина и продуктов, которые могут изменить цвет мочи, за день до сбора. Это поможет получить более точные результаты анализа.