Диастолическая дисфункция левого желудочка

Механизм развития

Диастолическая дисфункция левого желудочка – это нарушение нормального процесса заполнения желудочка кровью во время периода расслабления сердца (диастолы). Этот вид патологии, как правило, развивается в пожилом возрасте, чаще у женщин.

В норме наполнение кровью состоит из нескольких этапов:

• расслабление миокарда;
• пассивный ток крови из предсердия в желудочек вследствие разницы давлений;
• заполнение в результате сокращения предсердий.

Вследствие действия различных причин происходит нарушение одного из трёх этапов. Это приводит к тому, что поступающий объём крови не способен обеспечить адекватный сердечный выброс – развивается левожелудочковая недостаточность.

Врачи отмечают, что диастолическая дисфункция левого желудочка является важной и часто недооцененной проблемой в кардиологии. Это состояние характеризуется нарушением расслабления сердечной мышцы, что приводит к ухудшению наполнения желудочка кровью. Специалисты подчеркивают, что данное расстройство чаще всего встречается у пациентов с артериальной гипертензией и диабетом, а также у пожилых людей.

Медики акцентируют внимание на том, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования, включая эхокардиографию, для выявления признаков дисфункции. Кроме того, важным аспектом является изменение образа жизни: снижение веса, контроль артериального давления и регулярная физическая активность. Врачи уверены, что комплексный подход к лечению может предотвратить развитие сердечной недостаточности и улучшить прогноз для пациентов.

ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ СЕРДЦА

Причины

Факторы, приводящие к развитию диастолической дисфункции, ухудшают процесс расслабления, уменьшают эластичность стенок левого желудочка, главным образом, вследствие развития гипертрофии (утолщения) миокарда.

К гипертрофии миокарда приводят следующие заболевания:

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• гипертоническая болезнь;
• аортальный стеноз (сужение устья аорты).

Кроме того, причиной нарушений гемодинамики могут явиться такие заболевания, как:

• констриктивный перикардит – представляет собой утолщение перикарда, в результате чего происходит сдавление камер сердца;
• первичный амилоидоз – отложение амилоида вызывает атрофию мышечных волокон и снижение эластичности миокарда;
• патология коронарных сосудов, приводящая к развитию хронической ишемической болезни сердца и развитию ригидности (жёсткости) миокарда за счёт рубцовых изменений.

В связи с развитием компенсаторной лёгочной гипертензии, увеличивается преднагрузка на правые отделы сердца, формируется диастолическая дисфункция обоих желудочков.

Факторами риска служат такие состояния, как ожирение, сахарный диабет

Признаки

Дисфункция диастолы может бессимптомно присутствовать длительное время, прежде чем начнёт проявляться клинически. Для таких пациентов характерны следующие симптомы:

• одышка, возникающая при физических нагрузках, затем и в состоянии покоя;
• кашель, усиливающийся в горизонтальном положении;
• уменьшение переносимости физических нагрузок, быстрая утомляемость;
• сердцебиения;
• пароксизмальное ночное диспноэ;
• часто присутствуют нарушения ритма (мерцательная аритмия).

Диастолическая дисфункция левого желудочка вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть неочевидными, что затрудняет диагностику. Часто пациенты жалуются на одышку при физической нагрузке и усталость, что может быть ошибочно принято за обычное старение или недостаток физической активности. Врачи подчеркивают важность раннего выявления этой дисфункции, так как она может привести к более серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям. Некоторые пациенты делятся опытом успешного контроля состояния с помощью изменений в образе жизни, таких как диета и физическая активность. Однако многие также выражают беспокойство по поводу недостатка информации и поддержки со стороны медицинских учреждений. Обсуждения в сообществах показывают, что осведомленность о диастолической дисфункции растет, и это может помочь людям лучше справляться с этим состоянием.

Диастолическая дисфункция левого желудочка: оценка при эхоструктурных изменениях сердца

Виды левожелудочковой дисфункции диастолы

Нарушение функции диастолы левого желудочка формируется постепенно. В зависимости от степени нарушений внутрисердечной гемодинамики различают следующие типы дисфункции:

1. I тип (нарушение релаксации) – начальная стадия развития патологических изменений. Диастолическая дисфункция 1 типа связана с замедлением процесса расслабления желудочка в диастолу. Основной объём крови при этом поступает во время сокращения предсердий.
2. II тип (псевдонормальный) – при этом в полости левого предсердия рефлекторно повышается давление, заполнение желудочков происходит благодаря разнице давлений.
3. III тип (рестриктивный) – терминальная стадия формирования диастолической дисфункции, связана с увеличением давления в полости предсердия и снижением эластичности левого желудочка, его избыточной жёсткостью.

Диагностика

Диагностика на ранних этапах позволяет предотвратить необратимые изменения. С целью выявления развития патологии применяют следующие методы диагностики:

• двухмерная эхокардиография с допплерографией ― относится к доступным и информативным методам верификации диагноза;
• радионуклидная вентрикулография ― высокоинформативный метод диагностики нарушений сократимости миокарда, показан при неудовлетворительных результатах эхокардиографии;
• электрокардиография – является вспомогательным методом диагностики, позволяет выявить признаки ишемии миокарда, наличие гипертрофированного миокарда;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки – используется для выявления признаков лёгочной гипертензии.

Лечение

К способам коррекции нарушений гемодинамики необходимо отнести следующие лечебные мероприятия:

• контроль артериального давления;
• снижение частоты сокращений сердца;
• поддержание водно-солевого обмена для уменьшения преднагрузки;
• ремоделирование левожелудочковой гипертрофии.

Основными группами препаратов, применяемых для лечения, являются:

1. Адреноблокаторы – урежают сердечный ритм, уменьшают артериальное давление, способствуют улучшению процессов питания клеток миокарда.
2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) либо антагонисты ангиотензиновых рецепторов (сартаны) – два класса препаратов, обладающих сходными эффектами: положительное влияние на ремоделирование миокарда, улучшение его эластичности, снижение артериального давления, уменьшение преднагрузки. Обладают доказанным положительным воздействием на прогноз, продолжительность жизни и улучшение её качества у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
3. Диуретики – за счёт выведения лишней жидкости, уменьшают проявления одышки, в комбинации с препаратами других антигипертензивных классов способствуют более эффективному контролю над артериальным давлением. Назначаются в малых дозах, так как могут привести к значительному снижению ударного объёма.
4. Антагонисты кальция – оказывают непосредственное положительное влияние на диастолическую дисфункцию: за счёт уменьшения кальция в миокардиоцитах, способствуют релаксации миокарда. Кроме того, они снижают уровень артериального давления. Являются препаратами выбора при непереносимости адреноблокаторов.
5. Нитраты относятся к дополнительной группе препаратов, их назначение возможно при наличии признаков ишемии миокарда, доказанных инструментально.

https://youtube.com/watch?v=zwpoCUTl5vk

Вопрос-ответ

Что означает диастолическая дисфункция левого желудочка сердца

Диастолическая функция (ДФ) левого желудочка (ЛЖ) определяется как способность желудочка раскручиваться и наполняться до нормального конечного диастолического объема во время физической нагрузки и в состоянии покоя при давлении в предсердии, не превышающем 12 мм рт. Ст.

Когда диастолическая дисфункция переходит в сердечную недостаточность

С концептуальной точки зрения диастолическая сердечная недостаточность возникает, когда желудочковая камера не способна принять достаточный объем крови во время диастолы при нормальном диастолическом давлении и в объемах, достаточных для поддержания соответствующего ударного объема.

Чем опасна дистрофия левого желудочка

При дистрофии нарушается функция сердечной мышцы, что проявляется расстройством кровообращения. При отсутствии лечебных мер это состояние может стать причиной атрофии волокон сердца, сердечной недостаточности и некроза миокарда (инфаркта).

Что принимать при диастолической дисфункции левого желудочка

Заключение. Фозиноприл – препарат выбора для лечения ХСН с систолической дисфункцией ЛЖ и профилактики ХСН у больных АГ с диастолической дисфункцией ЛЖ.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или ожирение. Это поможет выявить диастолическую дисфункцию на ранних стадиях и начать лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Ограничьте потребление соли и насыщенных жиров, чтобы поддерживать здоровье сердца.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью не менее 150 минут в неделю. Умеренные аэробные упражнения, такие как ходьба или плавание, могут улучшить сердечную функцию и снизить риск развития диастолической дисфункции.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом с помощью методов релаксации, таких как йога, медитация или глубокое дыхание. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердца и усугублять симптомы диастолической дисфункции.