Мочеиспускание – это процесс, который регулируется непроизвольно (рефлекторно) на уровне сфинктера мочевого пузыря и произвольно (сознательно) на уровне головного мозга. До наполнения определенного объема мочи в мочевом пузыре сфинктер находится в сокращенном состоянии и препятствует выходу мочи. После превышения объема мочи более чем на 2/3 возникает чувство позыва к мочеиспусканию, при этом человек некоторое время может произвольно задерживать выход мочи.
Что такое энурез?
В случае нарушения рефлекторной регуляции сфинктера мочевого пузыря говорят о недержании мочи. При невозможности произвольно задерживать мочу, нарушении поступления импульсов от мочевого пузыря или реакции на них определенных центров головного мозга во сне – имеет место энурез. Энурез – это состояние, когда ребенок ночью не просыпается от позыва к мочеиспусканию и мочится в постель, причем зачастую продолжает спать в мокром белье. В связи с незрелостью участков головного мозга, отвечающих за мочеиспускание у детей, это является нормальным в возрасте до 5-ти лет. Если же ночное недержание мочи происходит у ребенка старше, тогда можно говорить об энурезе. По статистике у 10% детей наблюдается энурез в пятилетнем возрасте, причем у мальчиков несколько чаще, чем у девочек. После 12-ти лет, как правило, наступает самостоятельное полное выздоровление. Но если энурез в 12 лет продолжается, то это повод обратиться к врачу за более серьезным лечением.
Врачи отмечают, что энурез у девочек может иметь различные причины, включая генетическую предрасположенность, психологические факторы и нарушения в работе мочевыводящей системы. Часто проблема возникает на фоне стресса, например, при смене школы или в период адаптации к новым условиям. Специалисты подчеркивают важность комплексного подхода к лечению, который может включать как поведенческую терапию, так и медикаментозное лечение. Врачам важно установить причины недержания, чтобы выбрать наиболее эффективную стратегию. Кроме того, они рекомендуют родителям быть терпеливыми и поддерживать девочку, создавая комфортную атмосферу для обсуждения проблемы. Правильное лечение и внимание к эмоциональному состоянию ребенка могут значительно улучшить ситуацию и помочь справиться с недугом.
Виды энуреза у детей
В зависимости от периода суток выделяют:
- ночной энурез – происходит непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна;
- дневной энурез – непроизвольное мочеиспускание бывает во время дневного сна или бодрствования, когда ребенок чем-то увлечен и не замечает позывов к опорожнению мочевого пузыря (просмотр любимых мультфильмов, игры).
Дневной энурез у девочек превалирует над ночным энурезом примерно на 1/3.
Причины появления энуреза
Причины энуреза у девочек связаны с нарушением работы центров головного мозга, отвечающих за произвольное мочеиспускание (неврогенные). К неврогенным нарушениям приводят:
- наследственность – если в поколении у родителей (особенно у отца) был энурез, то с достоверностью в 50 % он будет и у девочки, тип передачи – аутосомно-доминантный;
- лабильный (чувствительный) тип нервной системы у девочки – накануне ночного или дневного непроизвольного мочеиспускания у ребенка бывает стресс, нагрузка на нервную систему (ссора родителей, испуг и т.д.);
- перинатальная гипоксия головного мозга – в связи с недостаточным поступлением кислорода в головной мозг во время родов могут быть обратимые изменения в центрах, отвечающих за произвольное мочеиспускание;
- эндокринные нарушения, отражающиеся на работе центральной нервной системы – повышенная или сниженная секреция гормонов щитовидной железы приводит к функциональным нарушениям центров мочеиспускания в головном мозгу и энурезу;
- перенесенные инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией, при которых происходят обратимые изменения в центральной нервной системе;
- инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительного канала – цистит, уретрит приводят к снижению порога чувствительности рецепторов мочевого пузыря и отсутствию позывов к мочеиспусканию;
- врожденные пороки развития нервной системы;
- глубокий сон;
- длительное использование подгузников до возраста больше 2-х лет – в результате задерживается развитие центров головного мозга, отвечающих за пробуждение ребенка при поступлении импульсов от мочевого пузыря во время сна (ребенок попросту мочится в подгузник).
Энурез у девочек — это проблема, о которой многие родители предпочитают не говорить, хотя она довольно распространена. Причины могут быть разнообразными: от генетической предрасположенности до психологических факторов, таких как стресс или тревога. Некоторые специалисты отмечают, что нарушения сна и незрелость мочевого пузыря также могут способствовать развитию энуреза.
Лечение обычно начинается с консультации педиатра или детского уролога. Важно создать комфортную атмосферу для ребенка, чтобы он не чувствовал стыда. Методы лечения варьируются от поведенческой терапии до медикаментов. Родители часто делятся опытом, что поддержка и понимание со стороны семьи играют ключевую роль в преодолении этой проблемы. Важно помнить, что большинство детей перерастают энурез, и терпение — лучший союзник в этом процессе.
Диагностика энуреза
Если есть учащение эпизодов ночного или дневного энуреза у девочек в возрасте старше 5-ти лет, то необходимо провести диагностику с целью выяснения причины. Для этого в первую очередь необходимо исключить органические заболевания центральной нервной системы – энцефалит, водянка головного мозга, повышение давление ликвора в желудочках головного мозга. С этой целью проводятся УЗИ органов центральной нервной системы, компьютерная томография или магнитно-резонансная терапия головного мозга. Также обязательным является рутинное исследование органов мочевыделительной системы на наличие инфекций – клинический анализ крови и мочи, бактериологическое исследование мочи. При отсутствии видимых изменений в структурах головного мозга, отсутствии инфекционно-воспалительных процессов в мочевом пузыре, уретре или почках, делается вывод о функциональных неврологических нарушениях, приводящих к энурезу.
Лечение энуреза у девочек
В первую очередь при наличии органических заболеваний лечение должно быть направлено на их устранение:
- антибиотикотерапия при цистите или уретрите (амоксиклав, цефтриаксон), применение растительных уросептиков (уролесан);
- для лечения вирусного энцефалита применяются противовирусные средства (гропринозин);
- после перенесенного гипоксического поражения головного мозга курсами назначаются ноотропные лекарственные средства (пирацетам).
После исключения органических заболеваний центральной нервной системы и органов мочевыделительной системы проводится комплекс мероприятий, направленных на уменьшение нагрузки на головной мозг ребенка – ограничение программ обучения, благоприятный психологический климат в семье. При неврогенном энурезе у девочки родителям нельзя:
- кричать на ребенка, ругать его;
- ссориться самим, так как для девочки любые ссоры являются стрессовым фактором, провоцирующим развитие энуреза;
- если произошло непроизвольное мочеиспускание в постель ночью ни в коем случае нельзя ругать или осуждать ребенка – в сложившейся ситуации нет его вины;
- специально будить ночью девочку для посещения туалета – это может привести к развитию установки в центральной нервной системе, что нет необходимости пробуждаться самостоятельно.
Мероприятия, способствующие уменьшению частоты эпизодов энуреза:
- диета, с ограничением жидкости в вечернее время (на ужин меньше соков, никаких арбузов и т.д.);
- по возможности наиболее полное выяснение и устранение причин, которые могут тревожить девочку и приводить к психологическому дискомфорту и стрессам – ребенок может бояться темноты, конфликты в организованном детском коллективе, в семье ребенка;
- психотерапия – ненавязчивое внушению девочке перед сном, что она проснется ночью, как только почувствует позыв к мочеиспусканию;
- при выраженном неврозе используются растительные седативные (успокаивающие) средства – пустырник, бессмертник в виде водных настоек на ночь;
- физиотерапевтические процедуры в условиях медицинского учреждения в виде электросна – нормализует фазы быстрого и медленного сна.
Профилактика энуреза у девочек
Заключается в устранении факторов, негативно влияющих на центральную нервную систему ребенка:
- не переутомлять ребенка учебой (в современном мире установилась тенденция раннего обучения детей);
- минимизировать просмотр телевизора;
- прогулки на свежем воздухе (минимум 30 мин);
- благоприятный психологический климат в семье (исключить ссоры и громкие дискуссии);
- не приучать ребенка спать в подгузниках;
- если девочка боится темноты можно оставлять включенным ночник.
Важно помнить, что успех в лечении энуреза у девочек во многом определяется в участии родителей, в их понимании проблемы, обеспечении комфортного психологического климата ребенку. Так как в большинстве случаев энурез может приводить к дискомфорту ребенка, чувству неполноценности, что может отразиться на его дальнейшей взрослой жизни.
Вопрос-ответ
Какие анализы сдать, если ребенок писается ночью
Стандартный комплекс анализов при энурезе включает в себя общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, а также посев мочи на микрофлору. Цель – убедиться, что энурез не вызван воспалением со стороны мочевыделительной системы.
Что провоцирует энурез?
Урологические заболевания. Спровоцировать энурез у взрослых и детей могут врожденные и приобретенные аномалии развития уретрального канала (сужения, разрастание фиброзной ткани), а также инфекционно-воспалительные процессы в мочевом пузыре и уретре.
Каких витаминов не хватает при энурезе у детей?
Перекрестное исследование египетских ученых показало, что низкие уровни витаминов D и B12 обратно коррелируют с числом эпизодов энуреза в сутки. Также оказалось, что уровень витамина D 13,7 нанограмма на миллилитр — пороговое значение, после которого у ребенка не будет сухих ночей.
Каковы психологические причины энуреза у детей?
Относительно психосоматики энуреза специалисты в этой области говорят, что подобные проблемы могут возникнуть по трем основным причинам. Это протест против чрезмерного родительского контроля, сильное психологическое напряжение, отсутствие тесного контакта с родителями.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на режим питья вашей дочери. Убедитесь, что она получает достаточное количество жидкости в течение дня, но ограничьте потребление жидкости перед сном, чтобы снизить риск ночного недержания.
СОВЕТ №2
Создайте комфортную и спокойную атмосферу для сна. Убедитесь, что девочка чувствует себя защищенной и расслабленной перед сном, так как стресс и тревога могут усугубить проблему энуреза.
СОВЕТ №3
Регулярно проводите беседы с ребенком о его чувствах и переживаниях. Поддержка и понимание со стороны родителей помогут девочке справиться с эмоциональными аспектами проблемы и снизят уровень стресса.
СОВЕТ №4
Обратитесь к врачу для получения профессиональной оценки и рекомендаций. Специалист может предложить различные методы лечения, включая поведенческую терапию или медикаментозное лечение, в зависимости от причины энуреза.
Читайте также:
