Что такое пролежни, механизм их развития
Пролежни представляют собой участки клетчатки, которые находятся в состоянии недостаточного кровообращения, поступления в них крови и питательных веществ (ишемия), вследствие смещения или сдавливания. По мере усиления ишемии, часть клеток погибает, что дает начало развитию некроза (гибель) клетчатки.Наиболее часто такой процесс развивается в местах естественных выступов кости, где подкожная клетчатка наиболее тонкая. Такими областями тела, подверженными развитию ишемии при длительном лежании человека, являются:
- Область крестца – здесь пролежни развиваются наиболее часто при нахождении тела человека на спине, при этом ишемия развивается на обширных участках клетчатки.
- Затылок – в этой области некроз очень опасен, в связи с непосредственной близостью головного мозга. Это связано с возможным переходом гнойного процесса на его ткани.
- Локти – в этой области омертвление клетчатки достаточно быстро может распространиться на кости и сухожилия локтевого сустава.
- Пятки – пролежни в этой области возникают достаточно редко, но при выраженном некрозе возможна ампутация стопы.
- Область лопаток – поражение и гибель участка кожи в этой области чреваты постепенным переходом процесс в более глубокие слои стенки грудной клетки с поражением легких.
Также наряду с гибелью клетчатки, подключается инфекционный процесс, вызванный бактериями. Это усугубляет течение процесса и приводит к образованию гноя.
Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению пролежней у лежачих больных. Прежде всего, необходимо регулярно менять положение пациента, чтобы избежать длительного давления на одну и ту же область кожи. Специалисты рекомендуют поворачивать больного каждые два часа, что способствует улучшению кровообращения и снижению риска образования новых повреждений.
Кроме того, важно поддерживать кожу в чистоте и сухости. Врачи советуют использовать специальные подушки и матрасы, которые распределяют нагрузку и уменьшают трение. Для лечения уже образовавшихся пролежней применяются специальные повязки и мази, способствующие заживлению. Также не следует забывать о правильном питании, которое должно быть богатым белками и витаминами, необходимыми для восстановления тканей.
В случае серьезных повреждений может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем медицинских специалистов, которые смогут оценить состояние пациента и скорректировать терапию в зависимости от динамики заживления.
Виды
Существует 4 степени пролежней, в зависимости от наличия, глубины и распространения омертвления клетчатки:
- 1 степень – самая легкая степень, при которой некроза еще нет, отмечается только небольшая ишемия. Кожа при этом гиперемирована (покраснение) и немного отечна.
- 2 степень – характеризуется выраженной ишемией без некроза. Гиперемия и отечность в области развития пролежней выражены значительно.
- 3 степень – развивается некроз, кожа при этом может отторгаться и обнажать глубь лежащие ткани. Также на этой стадии присоединяется инфицирование клетчатки с ее гнойным расплавлением.
- 4 степень – тяжелая степень, с тотальным омертвлением тканей вплоть до вовлечения в процесс кости. При этом в зависимости от локализации процесса, могут поражаться и другие органы (легкие, головной мозг, крупные нервные стволы в области крестца).
Разделение патологического процесса на степени позволяет подобрать адекватное лечение.
Лечение пролежней
Лечить пролежни у лежачего больного необходимо с помощью лекарственных средств различных терапевтических групп. Их выбор зависит от степени течения процесса, наличия некроза тканей и его выраженности.
Лечение 1 степени
Так как на этой степени некроз отсутствует, а есть только ишемия тканей, то основные терапевтические подходы направлены на улучшение кровообращения, для чего применяются такие медикаментозные средства:
- камфорный спирт;
- экстракт софоры японской;
- облепиховое масло.
Обработка участка тела проводится несколько раз в день. Массировать ткани при этом не нужно. Также важно поддерживать кожу в чистоте, чтобы не спровоцировать развитие инфекционного процесса в ней.
Лечение 2 степени
Читайте также:
На этой степени есть риск развития некроза тканей, поэтому для улучшения их регенерации и предотвращения бактериального инфицирования применяются такие средства:
- Левомеколь – мазь, которая уничтожает бактерии (антисептик) и ускоряет регенерацию.
- Солкосерил – гель для местного применения, улучшает кровообращение и регенерацию.
- Актовегин – мазь, которая улучшает кровообращение.
Эти средства наносятся на кожу утром и вечером. Перед их нанесением она обрабатывается раствором антисептика (хлоргекседин). После обработки мазью желательно нанести аппликацию медикаментами, содержащими ферментные средства, для расщепления некротизированных тканей (Мультиферм, Комфил Плюс).
Люди, ухаживающие за лежачими больными, часто делятся своим опытом в лечении пролежней. Многие отмечают важность регулярного изменения положения пациента, что помогает избежать давления на определенные участки кожи. Использование специальных матрасов и подушек также становится распространенной рекомендацией. Врачи советуют тщательно следить за состоянием кожи, чтобы своевременно выявить первые признаки пролежней. Некоторые пациенты и их родственники делятся положительным опытом применения различных мазей и кремов, которые способствуют заживлению. Важно помнить о гигиене: регулярные водные процедуры и использование антисептиков помогают предотвратить инфекции. Общение с медицинскими работниками и получение профессиональных советов также играют ключевую роль в успешном лечении.
Лечение на 3 степени
На этой стадии происходит процесс некроза тканей в области формирования пролежня. Для очистки от некротизированных тканей дополнительно применяются специальные повязки – ПАМ-Т, Протеокс которые являются альтернативой хирургической обработки раны. Такие повязки накладывают на 1-2 дня. После их снятия промывают область пролежня раствором антисептика, обрабатывают ранозаживляющей и антибактериальной мазью. При значительном отделении гноя или жидкости из раны, используется адсорбирующий гель (Пурилон).
Лечение пролежня 4 степени
В связи с некрозом глубоких тканей, лечение проводится только хирургом, который проводит иссечение мертвых тканей, очистку раны. После проведения хирургической обработки накладывается антисептическая лечебная повязка, которую необходимо менять каждый день.
Терапия пролежней является длительным процессом. Перед их лечением, независимо от степени течения процесса, желательно проконсультироваться с хирургом.
Вопрос-ответ
Какая самая лучшая мазь от пролежней
Бепантен – противомикробный, ранозаживляющий препарат, оказывает обезболивающее действие, охлаждая поражённый участок. Куриозин – ранозаживляющее и ускоряющее регенерацию средство. Мефенат, Алатан Плюс – противовоспалительные и способствующие заживлению ран препараты.
Чем нельзя обрабатывать пролежни
Не используйте для обработки пролежней перекись водорода, йод, зеленку и марганцовку. Все эти средства пересушивают рану, препятствуют формированию грануляций и даже разрушают уже сформировавшиеся грануляции. Рану лучше обработать раствором хлоргексидина.
Как лечить пролежни у старого человека
На ранних стадиях повреждения обрабатывают антисептиками, специальными мазями, смазывают камфарным спиртом. На третьей стадии могут появиться симптомы интоксикации и инфицирования организма, поэтому кроме местной обработки понадобятся антибактериальные и обезболивающие средства.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно меняйте положение пациента. Чтобы предотвратить образование пролежней, важно менять позу больного каждые 2 часа. Это поможет снизить давление на участки кожи и улучшить кровообращение.
СОВЕТ №2
Используйте специальные матрасы и подушки. Инвестируйте в противопролежневые матрасы и подушки, которые распределяют давление и уменьшают риск образования пролежней. Они могут значительно улучшить комфорт пациента и снизить вероятность осложнений.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием кожи. Регулярно осматривайте кожу пациента на наличие покраснений, отеков или других изменений. При первых признаках повреждений кожи принимайте меры, чтобы предотвратить развитие пролежней.
СОВЕТ №4
Обеспечьте правильное питание и гидратацию. Убедитесь, что пациент получает достаточное количество питательных веществ и жидкости. Хорошее питание способствует заживлению кожи и укреплению организма, что также помогает в профилактике пролежней.
