Причины образования
Для возникновения этого объемного образования существует множество причин.
- Гормональный дисбаланс. Известно, что эстрогены приводят к изменению характеристик шеечной слизи. Она может закупоривать выводные протоки желез, что приводит к образованию кист.
- Ретенционная киста может замещать фолликул или желтое тело при нарушении овариальной функции. Например, киста может образоваться в том случае, если фолликул не разорвался, и яйцеклетка не вышла в трубу.
- В случае попадания эндометриальной ткани в яичник. Известно, что эта ткань под воздействием гормонов начинает кровоточить в период менструаций, где бы она ни находилась. Поэтому кровь, выделенная в полость образования, постепенно приобретает буроватый оттенок. Такие кисты называют эндометриоидными, или «шоколадными».
- Сравнительно нечастыми причинами могут явиться заболевания желёз внутренней секреции (гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников), а также аборты.
Особняком стоит параовариальная киста, образующаяся из придатка яичника. Она может расти очень долго и достигать массы в несколько десятков килограммов, вызывая скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и приводя к инвалидизации. Один такой случай блестяще описан в книге Я. Л. Цивьяна, основоположника отечественной хирургии позвоночника, в его автобиографической книге «Моя работа».
Пока ретенционная киста яичника имеет маленькие размеры, она никак не проявляет себя. И только при значительном увеличении возникает характерная симптоматика. Исходы тоже бывают различными: иногда она подвергается спонтанной инволюции (обратному развитию), но бывают случаи, когда она лопается.
При этом в брюшную полость попадает ее содержимое, вызывая асептическое (немикробное) воспаление брюшины, или пельвиоперитонит. При этом развивается картина «острого живота»: наблюдается общее напряжение мышц передней брюшной стенки (defans musculorum), возникает лихорадка и боль в животе. В том случае, если киста созрела, но не разорвалась – возникают нарушения гормональной и репродуктивной функции, может увеличиться живот, возникать периодические боли. Признаки ретенционного образования различаются в зависимости от локализации:
- киста, возникшая в правом яичнике, при разрыве симулирует острый аппендицит;
- левосторонние случаи дифференцируют с новообразованиями кишечника в сигмовидном отделе.
Врачи отмечают, что ретенционная киста яичника является довольно распространенным состоянием, которое часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Специалисты подчеркивают, что такие кисты формируются в результате нарушения оттока жидкости из фолликулов, что может быть связано с гормональными изменениями, воспалительными процессами или другими факторами. В большинстве случаев ретенционные кисты не вызывают симптомов и не требуют лечения, однако в некоторых ситуациях могут возникать боли внизу живота или нарушения менструального цикла. Врачи рекомендуют проводить регулярные ультразвуковые исследования для мониторинга состояния яичников и своевременного выявления изменений. При наличии симптомов важно обратиться к специалисту для исключения более серьезных заболеваний. В целом, врачи подчеркивают, что при правильном подходе и наблюдении, большинство женщин с ретенционными кистами могут вести полноценную жизнь без значительных ограничений.
Диагностика
В настоящее время используются следующие методы, которые считаются главными:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и гинекологическое УЗИ;
- диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией.
Как правило, этого вполне достаточно, чтобы поставить достоверный диагноз. Если этого недостаточно, то возможно проведение магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости, ирригоскопии, колоноскопии.
Ретенционная киста яичника — это довольно распространенное явление, о котором можно услышать множество мнений. Многие женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что киста часто не вызывает никаких симптомов и может быть обнаружена только во время ультразвукового исследования. Однако некоторые пациентки сообщают о болях внизу живота, нарушениях менструального цикла и других дискомфортных ощущениях. Важно отметить, что большинство кист не требуют хирургического вмешательства и могут рассасываться самостоятельно. Тем не менее, многие женщины выражают беспокойство по поводу возможных осложнений и необходимости регулярного наблюдения у врача. В целом, мнения о ретенционных кистах варьируются: от спокойного принятия до тревоги, что подчеркивает важность информированности и консультаций со специалистами.
Осложнения
Опасность ретенционных образований состоит в том, что в любой момент спокойное течение заболевания может по различным причинам осложниться. Тактика лечения их единая, она короче всего высказана во всенародно любимом фильме «Покровские ворота»: «Резать к чёртовой матери, не дожидаясь перитонитов!». Главными осложнениями считаются:
- Перекрут ножки кисты. Конечно, не каждое образование имеет «ножку», но если это состояние происходит – возникает клиника «острого живота». В составе ножки проходят кровеносные сосуды, и при их ущемлении возникает, с одной стороны, ишемия, связанная с недостатком поступления крови, а, с другой стороны, развивается венозное полнокровие, связанное с нарушением оттока. Лечение – только хирургическое, кроме того, операция должна быть экстренной. В случае промедления возможно развитие некроза и перитонита. Тогда операция будет гораздо более объемной. Возможно, придется выполнять удаление омертвевшего яичника вместе с резекцией петли кишечника, бороться с перитонитом и развившейся кишечной непроходимостью.
- Присоединение вторичной инфекции, или нагноение содержимого кисты. Чаще всего проявляется болями в животе, перемежающейся лихорадкой. По сути дела, киста, наполненная гноем, является «бомбой замедленного действия». В случае ее разрыва автоматически образуется гнойный пельвиоперитонит, который может распространиться на другие этажи брюшины с развитием гнойно-септического разлитого перитонита. В лечении должна обязательно присутствовать мощная антибактериальная терапия.
- Разрыв капсулы кисты. Это «обычный разрыв», без некроза и бактериально-септических осложнений. Чаще всего производят диагностическую лапароскопию в условиях операционной, поскольку в любое время лапароскопия может превратиться в лапаротомию с ревизией брюшной полости.
Возможно ли консервативное лечение ретенционных образований? Да, возможно. Главной задачей является нормализация гормонального фона, а также лечение воспалительных заболеваний женских половых органов.
Вопрос-ответ
Что такое ретиционные кисты яичников
Ретенционные кисты яичников представляют собой герметичные полости, ограниченные от окружающих тканей прочной оболочкой и заполненные кровью или жидкостью. Их относят к группе опухолевидных образований, так как они не являются истинными опухолями яичника.
Может ли Ретенционная киста пройти сама
Ретенционная киста не проходит сама по себе, поэтому устранить ее могут только опытные хирурги.
Какая киста яичника самая опасная
Среди остальных овариальных образований наибольшую опасность представляет эндометриоидная киста — при ее разрыве происходит обсеменение брюшной полости эндометриоидными клетками, каждая из которых может стать источником нового очага эндометриоза.
Какая киста яичника рассасывается сама
Долгое время капсула кисты содержит слой клеток, которые вызывают рассасывание фолликулярной кисты. В абсолютном большинстве случаев в течение первых 6 месяцев фолликулярная киста исчезает самостоятельно.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите гинекологические осмотры. Это поможет выявить любые изменения в состоянии яичников на ранних стадиях и предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое здоровье и образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить общее состояние организма и снизить риск образования кист.
СОВЕТ №3
При появлении симптомов, таких как боли внизу живота, изменения менструального цикла или необычные выделения, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие серьезных заболеваний.
