Уважаемые врачи! В 6 недель по Узи у меня обнаружили гематому 24*12, положили в больницу назначили транексам по 2т/3р в день и утрожестан по 200мг утром и вечером. На повторном Узи через 3 дня, гематома прогрессировала стала 39*9, ещё через три дня с тем же лечением Узи выявило что гематом организовывается она стала меньше на см, 29*8,5, транексам сказали больше не пить а вот утрожестан продолжить до 12 недель. Через 10 дней, Узи показала размер гематомы 28*13, то есть улучшений за столько дней не выявили, при этом беременность прогрессирует, все развивается как надо. Гематома расположена в дне матки, в связи с этим никаких мажущих выделений у меня нет, немного тянет живот справа.Вопрос, как мне лечить эту гематому, опять пить транексам? Очень боюсь что он вызывает тромбозы, существует ли какое то альтернативное и более эффективное лечение?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Нет, никаких активных действий предпринимать не надо — она со временем рассосётся сама. Это очень частая ситуация
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, погрешности измерения никто не отменял, эта гематома не прогрессирует и повторно назначать транексам не надо, но и бояться этого препарата не надо, тромбозов в плаценте или еще где-то не будет, не переживайте. Живот может потягивать и из-за кишечника, слева киста желтого тела, там тоже может потягивать, плюс идет растяжение связок матки. Для Вас самое главное-регулярный стул, чтобы не провоцировать боли. Утрожестан лучше принимать до 16 недель, потом уже отталкиваться от цервикометрии.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, Виктория. Гематома сама рассосётся, не переживайте. Главное, что эмбрион растёт соответственно сроку беременности, значит ему хватает, того, что он получает.
Гематома может опорожнить я в виде коричневых мажущих выделений, алых не должно быть.
Читайте также:
Сейчас пить утрожестан дальше, как вам и говорили. При отсутствии жалоб на выделения из половых путей УЗИ малого таза — при первом скринмнге в сроке 11-13,6 недель.
Тянущие боли имеют место быть, так как матка растёт, а маточные связки тянутся, это нормально. До первого скрининга половой и физический покой. Плюс, если не пьёте, то пейте фолиевую кислоту 400-800 мкг в сутки ежедневно и йодид калия 200-250 мкг в сутки ежедневно.
Гематома достаточно часто бывает на ранних сроках беременности и она рассасывается не так быстро, особенно если не опорожняется, поэтому делать УЗИ и наблюдать за ней не надо, особенно если она не росла.
Клиент
Элина, спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста, ещё, на Узи выявлено то что плацента расположена по передней стенке матки, распространяется на вн.зев и имеет центральное предлежание, что это значит, и насколько это плохо?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Плацента которая по передней стенке обычно поднимается в процессе роста матки. Пока не поднимется, половая жизнь должна быть исключена, как и физическая нагрузка. В процессе миграции плаценты также могут быть кровянистые выделения из половых путей и за ними нужно тоже следить, при их возникновении обязательно вызвать скорую. Если же всю беременность плацента так и останется в центральном предлежании, то родоразрешается женщина кесаревым сечением, обычно после 38 недель в плановом порядке
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
-
Читайте также:
Добрый день.
Это не вызывает тромбозы.
Гематома рассасывается очень долго если нет оттока.
Если нет жалоб, то в лечении нет необходимости, только наблюдение.
Ничего страшного у вас нет.
Клиент
Алексей, спасибо за ответ! Я имела ввиду не то что гематома вызывает тромбозы, а то что при приеме гемостатика существуют риски тромбозов.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
-
Читайте также:
Нет, в таких дозировках, которые назначают врачи, такого быть не может.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте никаких препаратов принимать не нужно , гематома рассасывается постепенно , на это нужно время, никаких тромбозов она не вызывает
Нужно только наблюдение
Акушер, Гинеколог
Виктория, добрый день! Вам надо пить транексам еще 5-7 дней для того, чтобы гематома организовалась
Клиент
Илона, спасибо вам большое за ответ! Меня ещё очень сильно волнует что по результатам Узи плацента расположена по передней стенке матки, распространяется на вн.зев, предлежание центральное, насколько это может быть опасно, и какова вероятность что плацента сменит положение?
-
Читайте также:
Акушер, Гинеколог
Виктория, на данном сроке ничего страшного нет в том, что плацента на этом сроке расположена на уровне внутреннего зева. По мере роста матки она может мигрировать в нормальное место расположения. Если же она там останется (по каким-то причинам), то опасно это появлением кровянистых выделений на фоне полного благополучия и родоразрешение только путем операции кесарева сечения
Клиент
Илона, спасибо вам ещё раз, что не оставили без внимания мою проблему. Небольшое уточнение транексам пить в какой дозировке лучше, последний раз мне назначили по 250мг/4р в день, и нужен ли утрожестан 200мг утром и вечером до 12 недель?
Акушер, Гинеколог
Виктория, утрожестан в такой дозе Вам необходим недель до 28это точно, если у Вас такие проблемы. А транексам надо использовать по 500 (1т)*3 раза в день
Клиент
Илона, огромное вам спасибо. Извините ещё раз за дотошность, мне на 15 октября назначено повторное Узи с целью посмотреть гематому после лечения, по счету это уже будет 5 Узи за такой короткий срок насколько это вредно, с учётом того что сейчас у меня центральное предлежание, стоит ли делать Узи так рано, не повысятся ли риски кровотечения плаценты от датчика?
Акушер, Гинеколог
Виктория, не переживайте! Ничего страшного!
Ретрохориальная гематома
Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите пожалуйста советом. Мне 33 года, вторая беременность, очень долгожданная. На 5-6 нед. по УЗИ поставили почти полную отслойку хориона, положили в стационар, через две недели выписали всё с той же отслойкой, но уже меньших размеров. Через 4 дня опять в стационар с кровотечением и вышел небольшой сгусток. Сказали выходит гематома. В больнице никакого лечения кроме витаминов, дюфастон 3 раза в день, 2 раза укололи дицинон и постельный режим. Через две недели выписали, по УЗИ ретрохориальная гематома 1.6 на 5 мм. С момента кровотечения мазня так и продолжается уже две недели, с перерывами в один день, затем опять мажет, иногда тянет живот, но не сильно. Врачи говорят, что это выходит старая гематома (мазня коричневая) и ничего страшного. Пью дюфастон 3 раза в день и витамины. Уменя вопрос, может ли в моём случае так долго продолжаться эти выделения, может дицинон самой попить? Сейчас 10 недель, может стоит лишний раз на УЗИ сходить, и не ждать планового? Подскажите пожалуйста , что делать не могу смотреть спокойно на эти выделения, мне кажется это не нормально. Спасибо! Очень жду ответа.
Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите пожалуйста советом. Мне 33 года, вторая беременность, очень долгожданная. На 5-6 нед. по УЗИ поставили почти полную отслойку хориона, положили в стационар, через две недели выписали всё с той же отслойкой, но уже меньших размеров. Через 4 дня опять в стационар с кровотечением и вышел небольшой сгусток. Сказали выходит гематома. В больнице никакого лечения кроме витаминов, дюфастон 3 раза в день, 2 раза укололи дицинон и постельный режим. Через две недели выписали, по УЗИ ретрохориальная гематома 1.6 на 5 мм. С момента кровотечения мазня так и продолжается уже две недели, с перерывами в один день, затем опять мажет, иногда тянет живот, но не сильно. Врачи говорят, что это выходит старая гематома (мазня коричневая) и ничего страшного. Пью дюфастон 3 раза в день и витамины. Уменя вопрос, может ли в моём случае так долго продолжаться эти выделения, может дицинон самой попить? Сейчас 10 недель, может стоит лишний раз на УЗИ сходить, и не ждать планового? Подскажите пожалуйста , что делать не могу смотреть спокойно на эти выделения, мне кажется это не нормально. Спасибо! Очень жду ответа.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что из анализов Вы сдавали (гемостаз, Д-Димер)? Выделения могут продолжаться, но обязательно необходим УЗ-контроль. Конечно, планового УЗИ ждать не надо, если прошло уже больше 2 недель после предыдущего осмотра. Как будут результаты, пишите. Вам транексам не назначали?
Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна. Спасибо большое за ответ. Боюсь, что о таких анализах я даже и не слышала, и не кто ничего бодобного не назначал. Да и лечение только Дюфастон и витамины. Как вы считате, может сходить это всё самостоятельно сдать? Я честно говоря в расстеренности, у наших врачей видимо другой подход к лечению. Да и на УЗИ завтра сама схожу, врач не направляет,считает , что УЗИ может спровоцировать выкидыш. Уважаемая, Екатерина Дмитриевна посоветуйте, что ещё можно сдать, завтра же иду на аналиы. Да, и ещё у меня полип эндомтрия, может это из-за него кровит? А насчёт транексама, если нужно начну пить, посоветуйте в каких дозах его принимают? Спасибо.
Екатерина Дмитриевна, хочу сразу спросить вас по поводу гемостаза и Д-димера, если это коуллограмма крови , то её я здавала, завтра же узнаю результаты у своего врача и напишу вам. Спасибо.
Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна. Вчера была у врача, спросила за анализы. Врач сказала, что свёртываемость плоховатая, мало тромбоцитов, поэтому назначили Аскорутин 3 раза по 1 т. За
Д-димер так ничего и не ответила.Я сама смотрела коагулограмму, там вообще такого показаеля нет. Что посоветуете? Мазня до сих пор продолжается.Спасибо.
Здравствуйте, Екатерина Дмитриевна. Вчера была у врача, спросила за анализы. Врач сказала, что свёртываемость плоховатая, мало тромбоцитов, поэтому назначили Аскорутин 3 раза по 1 т. За
Д-димер так ничего и не ответила.Я сама смотрела коагулограмму, там вообще такого показаеля нет. Что посоветуете? Мазня до сих пор продолжается.Спасибо.
В стандартную коагулограмму такой показатель, как Д-димер не входит.
Сделайте дополнительное УЗИ, это будет правильно. Необходим более тщательный контроль. Если продолжаете «мазать» добавьте к Дюфастону и витаминам транексам по 1т х 3р/день до прекращения выделений, актовегин по 1т х 3р/д недели на 2 хотя бы. Свечи с папаверином и Магне В6 получаете?
Здравствуйте Эльмира Робертовна. Спасибо большое за ответ. Папаверин (свечи) и магний В6 получаю. Транексам и Актовегин начну с завтрашнего дня. И хотела бы у вас спросить по поводу Курантила, может и его добавить? У меня в прошлую беременность была рано стареющая плацента, где-то на 6мес., соответсвенно постоянное кислородное голодание у плода. Вот и хочу теперь как-то подстраховаться от этого, тем более как я понимаю после отслойки проблем с плацентой не избежать?Спасибо?
Здравствуйте Эльмира Робертовна. Спасибо большое за ответ. Папаверин (свечи) и магний В6 получаю. Транексам и Актовегин начну с завтрашнего дня. И хотела бы у вас спросить по поводу Курантила, может и его добавить? У меня в прошлую беременность была рано стареющая плацента, где-то на 6мес., соответсвенно постоянное кислородное голодание у плода. Вот и хочу теперь как-то подстраховаться от этого, тем более как я понимаю после отслойки проблем с плацентой не избежать?Спасибо?
Актовегин более современный препарат. При его использовании курантил совершенно не нужен.
Здравствуйте, уважаемые врачи. Спасибо большое всем за ответы. По вашим рекомендациям начала пить тренексам, пью три дня, но выделения почемуто усилились, может не подходит мне этот препарат? Ещё до приёма препарата сходила на УЗИ, с ребёнком всё нормально, но гематома увеличилась(была 16 на 5мм) сейчас: краевая гематома 29 на 13мм. и хорион прилежит к области внутреннего зева ( а на прошлом узи был прикриплён к задней стенке). Но УЗИ делали разные врачи , на разных аппаратах, да и разными способами. Может поэтому разница в результатах? Не знаю что мне теперь думать, какова моя ситуация? К врачу аж 21 числа, посоветуйте пожалуйста, что делать? Может просто нужно время , что бы эта гематома сама вышла? И продолжать ли пить транексам дальше и сколько его пить? Спасибо, очень жду ответа.
Здравствуйте, уважаемые врачи. Спасибо большое всем за ответы. По вашим рекомендациям начала пить тренексам, пью три дня, но выделения почемуто усилились, может не подходит мне этот препарат? Ещё до приёма препарата сходила на УЗИ, с ребёнком всё нормально, но гематома увеличилась(была 16 на 5мм) сейчас: краевая гематома 29 на 13мм. и хорион прилежит к области внутреннего зева ( а на прошлом узи был прикриплён к задней стенке). Но УЗИ делали разные врачи , на разных аппаратах, да и разными способами. Может поэтому разница в результатах? Не знаю что мне теперь думать, какова моя ситуация? К врачу аж 21 числа, посоветуйте пожалуйста, что делать? Может просто нужно время , что бы эта гематома сама вышла? И продолжать ли пить транексам дальше и сколько его пить? Спасибо, очень жду ответа.
Тренексам продолжайте пить, но такая ситуация требует постоянного наблюдения и, возможно, постельного режима и госпитализации? Вы наблюдаетесь у врача женской консультации? Д-димер сдали?
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Транексам пить продолжаю и вродебы наконец-то улучшения, выделения прекращаются. А с больницы я только выписалась, но дома постоянно лежу.
И в ЖК на учёте стою, но там мне ничего не могут предложить, кроме как опять лечь в больницу, а в больнице только постельный режим и всё лечение, поэтому я решила уж лучше я дома полежу. А Д-димер иду завтра сдавать, у нас не в каждой лаборатории такой анализ делают . Скажите пожалуйста, сколько можно пить транексам, до полного прекращения выделений или сильные прекратились и достаточно? Спасибо. ( сдам Д-димер, сразу вам напишу).
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Транексам пить продолжаю и вродебы наконец-то улучшения, выделения прекращаются. А с больницы я только выписалась, но дома постоянно лежу.
И в ЖК на учёте стою, но там мне ничего не могут предложить, кроме как опять лечь в больницу, а в больнице только постельный режим и всё лечение, поэтому я решила уж лучше я дома полежу. А Д-димер иду завтра сдавать, у нас не в каждой лаборатории такой анализ делают . Скажите пожалуйста, сколько можно пить транексам, до полного прекращения выделений или сильные прекратились и достаточно? Спасибо. ( сдам Д-димер, сразу вам напишу).
Транексам немного сгущает кровь и увеличивает риски тромбообразования, поэтому его бесконечно долго пить нельзя. Обязательно на фоне исчезновения кровянных выделений контролировать нужно показатели коагулограммы и конечно Д-димер. Если выделения прекратились и вы уже принимаете не менее 4-5 дней, то постепенно снижайте дозу и совсем через пару дней отменяйте.
Спасибо большое за ответ, а если выделения небольшие всё же ещё остаются, что делать? 5 дней транексам я уже пропила. Д-димер я сдам завтра, а коагуллограмма всегда была в норме. Может искать ещё в чём-то причину?Спасибо.
Спасибо большое за ответ, а если выделения небольшие всё же ещё остаются, что делать? 5 дней транексам я уже пропила. Д-димер я сдам завтра, а коагуллограмма всегда была в норме. Может искать ещё в чём-то причину?Спасибо.
Добрый день! Если выделения уменьшаются, то в течение 3-4 дней можно продолжить прием препарата, а потом постепенно отменить.
Здравствуйте! Я беременна, срок 7 акушерских недель (по УЗИ), дата последней менструации 25.05. Пару дней назад меня госпитализировали с кровотечением. Диагноз: угроза выкидыша, ретрохориальная гематома 1 см на 5 мм, у внутреннего зева. КТР плода на сегодняшний день 9 мм, СБ 122 уд/мин. Лечение: капельницы Транексама, магнезии, уколы Папаверина, Дюфастон по 1т. 3 раза в день. Транексам сегодня отменили. До госпитализации я принимала ТромбоАсс 50, Клексан 0.4 и Утрожестан 400 мг. В больнице Клексан мне оставили. Скажите, не опасно ли отменять Транексам при бежевых выделениях? Не спровоцирует ли ухудшение Клексан без Транексама? У меня есть небольшая циркуляция антител к бета-2-гликопротеину, в анамнезе ЗБ, поэтому назначили для подстраховки. До госпитализации сдавала коагулограмму, все было хорошо, один раз нашли волчаночный антикоагулянт при хорошей коагулограмме, но после добавления ТромбоАсса его уже не было. Боюсь и отслойки, и ухудшения по АФС.
Хронические болезни: Мигрень, уролитиаз, нарушение толерантности к глюкозе
Акушер, Гинеколог
Добрый день. Вас госпитализировали с обильным кровотечением? Сколько дней капали транексам?
Клиент
Зухра, необильным, было пятно алой крови при вызове скорой, в больнице уже не было. Транексам капали 3 дня.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Длительную терапию транексамовой кислотой не назначают. Острый период и само кровотечение остановили и отменяют. Выделения будут длительно, пока гематома не опорожнится, это вас не должно пугать.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Если нет кровотечения, то транексам уже не нужен. А клексан лучше не отменять. Это все под контролем гемостаза
Гинеколог, Акушер
Транексам вы можете продолжить принимать в таблетках по 1т 3 раза в день, а вот магнезия в таких ситуациях не применяется. Клексан если есть выделения лучше снизить дозировку до 0.2. Можно добавить вобензин1т 3 раза в день. И контроль коагулограммы каждые 3 дня.
Клиент
Юлия, спасибо. Про вобэнзим и транексам в таблетках спрошу. Магнезию назначили и для снятия тонуса, и для профилактики моих частых мигреней.
Клиент
Юлия, вобензим способствует рассасыванию гематомы или у него больше эффект плацебо.
Акушер, Гинеколог
Транексам думаю достаточно, его не назначают более 5 дней. Дюфастон , клексан в той же дозе необходимо принимать далее( как долго решает ведущий вас гинеколог совместно с гематологом). свечи с папаверином в задний проход при тянущих болях внизу живота.( до 4 свечей в день максимум) контроль коагулограммы. Если не делали то сделать тромбодинамику , д димер, 12 зависимый фибринолиз, оак( тромбоциты).Еще раз сдать на волчаночный антикоагулянт. Консультация ревматолога.
Клиент
Зухра, анализ на тромбодинамику какие параметры в себя включает? В больнице нет гематолога, поэтому не все анализы, наверное, можно сделать, но я спрошу. Вчера сдавала ВСК по Сухареву.
Клиент
Зухра, отчего могла произойти отслойка?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Клексан оставьте , а транексам лучше убрать
Акушер, Гинеколог
тромбодинамика платный анализ- он показывает есть ли склонность к образованию спонтанных сгустков- тромбов. В некоторых женских консультациях есть квоты на это исследование. не знаю как в вашем городе, надо уточнить у врача женской консультации. Чтобы точно сказать причину нужно дообследоваться у двух этих специалистов: гематолог и ревматолог. ( после выписки)
Акушер, Гинеколог
Транексам больше не принимайте, не сгущайте кровь , тем более есть АФС.
Клиент
Зухра, а скажите, при небольших бежевых выделениях Дюфастона по 1 таблетке 3 раза в день достаточно?
Гинеколог, Акушер
Если есть кровянистые выделения ее назначать нельзя и в целом она показана после 16 недель.
Клиент
Юлия, сейчас только небольшие бежевые выделения
Акушер, Гинеколог
это максимальная доза. Потом постепенно нужно будет постараться ее снижать . ( под наблюдением вашего врача). думаю к тому моменту как вас выпишут и вы пойдете сдавать анализы- выделения пройдут. сейчас выходят остатки уже свернувшейся крови.
Клиент
Зухра, скажите, клексан способствует рассасыванию ретрохориальной гематомы? Как ускорить процесс рассасывания?
Акушер, Гинеколог
клексан имеет антитромботическое действие.т е не дает образовываться новым очагам , новым гематомам.Ваши бежевые выделения говорят о том, что кровотечение остановилось, кровь свернулась. Сейчас главное придерживаться полового покоя, избегать психо-эмоциональных нагрузок и контролировать ад, коагулограмму и плюс узи при выписке( сравнение размеров гематомы во время поступления в стационар и после выписки) плюс консультация специалистов, которые писала выше.
Акушер, Гинеколог
это процесс физиологический, нужно просто наблюдать
