Что такое эутиреоз? Симптомы и лечение

Уровень концентрации гормонов, подпадающий под состояние эутиреоза

Функция щитовидной железы зависит от концентрации специфических тиреоидных гормонов: более активного Т3 (трийодтиронин) и менее – Т4 (тетрайодтиронин, тироксин). При попадании в кровь до 70% молекул этих гормонов связывается с тиреоглобулином (тиреосвязывающий глобулин), переходя в неактивную форму. Меньшая часть гормона остается в плазме крови в виде активного вещества, сохраняя свободную форму.

Нормы тиреоидных гормонов в крови зависят от калибровки лабораторного прибора в лаборатории.

Гипофиз – центральная железа внутренней секреции. Она вырабатывает регулирующий гормон – тиреотропин (он же ТТГ, ТСГ и тиреотропный гормон). Уровень ТТГ в крови косвенно указывает на функциональное состояние щитовидной железы.

Тиреотропин влияет на синтез тиреоидных гормонов через специфические рецепторные белки – рТТГ. Концентрация ТТГ колеблется в течение суток, достигает максимума к 2 часам ночи, минимума – к 18:00, оставаясь при этом в пределах 0,47-4,15 мМЕ/л. Отклонение свидетельствует о суб- или декомпенсированном изменении функций щитовидной железы.

Эутиреоз — это состояние, при котором функция щитовидной железы находится в норме, и уровень гормонов в крови соответствует физиологическим нормам. Врачи отмечают, что эутиреоз может быть важным показателем здоровья, особенно у пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Симптомы, как правило, отсутствуют, что делает диагностику сложной. Однако некоторые пациенты могут испытывать легкие изменения в самочувствии, такие как усталость или небольшие колебания веса. Лечение эутиреоза не требуется, так как это состояние не является патологическим. Тем не менее, врачи рекомендуют регулярные обследования для контроля состояния щитовидной железы, особенно у людей с предрасположенностью к заболеваниям этого органа. Поддержание нормального уровня гормонов важно для общего здоровья и предотвращения возможных осложнений в будущем.

Эутиреоз :причины, симптомы, лечение. Узловой зоб при эутиреозе

Механизмы компенсации – что это такое гормонов при эутиреозе основано на механизме обратной связи тироксина и ТТГ. Тиреотропин с током крови попадает в функционально активные ткани щитовидной железы, где действует в 2-х направлениях: увеличивает размер, количество эндокринных клеток и повышает синтез Т3, Т4.

Этот процесс лимитирован количеством рецепторов к ТТГ. В крови при аутоиммунных и онкологических процессах повышаются титры антител к рТТГ. При эутиреозе их уровень не достигает 65 мЕд/мл.

В железистых клетках синтез гормонов нарушается за счёт аутоиммунной атаки на тиреопероксидазу (ТПО). Концентрация антител к ТПО превышает верхний порог нормы, снижается продукция гормона.

Попавшие в кровь гормоны частично связываются с тиреоглобулином, что приводит к снижению их активности и созданию «депо» тиреоидного секрета. Это помогает на время компенсировать повышенную продукцию Т3 и Т4 за счёт усиленного депонирования, или пониженную – переходом связанной формы гормона в свободную.

Несвязанные формы действуют на органы-мишени, а Т4 угнетает синтез ТТГ в аденогипофизе. Обратная связь помогает компенсировать отклонения в уровне гормонов.

Поддержка эутиреоза при низкой продукции тиреоидных гормонов приводит к компенсаторному повышению ТТГ, что увеличивает размер щитовидной железы. Такой механизм лежит в основе развития эндемичного йододефицитного зоба и некоторых других патологий тиреоидной железы.

Симптомы и классификация эутиреоза

Заболевания щитовидной железы, не сопровождающиеся гормональными отклонениями:

• эутиреоидный зоб (или струма), вызванный недостаточным синтезом гормонов или зобогенными соединениями;
• тиреоидные доброкачественные и раковые опухоли;
• тиреоидит: подострый, острый (гнойный), хронический, аутоиммунный.

При эутиреозе болезни щитовидной железы проявляются симптомами, связанными с морфологическими изменениями органа, поэтому долго протекают в скрытой форме.

Симптомы, позволяющие предположить заболевание щитовидной железы:

• механическое сдавливание органов при тиреоидите, доброкачественных опухолях, загрудинном зобе: чувство кома в горле, кашель, затрудненное глотание, осиплость голоса;
• местное воспаление при тиреоидите и злокачественных опухолях последних стадий: боль при ощупывании, покраснение или стянутость кожи в зоне проекции железы;
• токсические симптомы, характерные для гнойного воспаления и злокачественных опухолей: повышение температуры, похудение, отсутствие аппетита, слабость, вялость, утомляемость;
• припухлость, увеличение обхвата шеи – характерно для эутиреоидного зоба.

В связи с неспецифичностью или отсутствием симптомов на начальных стадиях патологий, проводится ежегодная диспансеризация. Осмотр взрослых выявляет до 78% заболеваний щитовидной железы, протекающей на фоне эутиреоза.

Диагноз ставят после пальпации, анализа уровня гормонов и ультразвукового обследования. До 70% составляют случаи эутиреоидного зоба, поражающие преимущественно женщин в возрасте 15-50 лет.

Эутиреоз — это состояние, при котором уровень гормонов щитовидной железы находится в пределах нормы. Многие люди не осознают, что даже при отсутствии явных симптомов важно следить за состоянием щитовидной железы, так как она играет ключевую роль в обмене веществ. Некоторые отмечают, что при эутиреозе чувствуют себя хорошо, у них нет усталости или изменений в весе. Однако, если возникают симптомы, такие как усталость, изменения в настроении или проблемы с концентрацией, стоит обратиться к врачу. Лечение может включать регулярные обследования и, в некоторых случаях, коррекцию рациона или добавление витаминов. Важно помнить, что поддержание здоровья щитовидной железы — это залог общего благополучия.

Заболевания щитовидной железы: лечение, причины, диагностика

Эутиреоидный зоб: виды, диагностика и лечение

По классификации ВОЗ, зобом считается разрастание щитовидной железы до 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Диагноз подтверждается результатами УЗИ.

Струма разделяется на степени, зависимо от размера железы:

• 0 – железа не увеличена;
• 1 – увеличение железы ощутимо при пальпации и заметно при отклонении головы назад;
• 2 – зоб заметен в состоянии покоя, при пальпации доли железы сильно увеличены;
• 3 – зоб отчетливо выражен, деформирует шею, часто затрудняет дыхание.

Атипичные формы зоба встречаются при соответствующих анатомических особенностях пациента:

• загрудинный;
• подъязычный;
• ретротрахеальный;
• кольцевой (вокруг трахеи).

Согласно макроскопической картине выделяют зоб:

• диффузный;
• узловой (подклассификация основана на количестве узлов);
• смешанный.

В центральных областях России зобом болеет 1 из 10 человек.

Факторы риска, способствующие развитию эутиреоидого зоба:

• недостаточное потребление йода (до 50 мкг/сутки),
• дефицит белка и витаминов;
• однообразие пищи с преимущественным потреблением жиров и углеводов;
• повышение потребности в питательных веществах и микроэлементах вследствие беременности, диеты или возрастания физической активности;
• нарушения санитарных норм в месте проживания, превышение ПДК зобогенных веществ: тиомочевины, урохрома, тиоурацила и прочих;
• отягощенная наследственность;
• хронические инфекции;
• аутоиммунные и аллергические заболевания.

Эутиреоидный эндемический зоб чаще развивается у пациентов с врождёнными глухотой и нарушениями интеллектуального развития. В этой группе пациентов встречаются тяжелые осложнения патологии:

• расширение правых отделов сердца из-за механического нарушения кровотока объемным зобом;
• кровоизлияния и рубцевание ткани тиреоидной железы;
• нарушение гормонального синтеза;
• струмит – воспаление и нагноение тканей зоба;
• перерождение в рак.

Для предотвращения осложнений требуется своевременная диагностика и лечение зоба, несмотря на клинический эутиреоз.

Диагностика эутиреоидного зоба

Диагностика патологии проходит поэтапно.

1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Физикальное обследование, пальпация щитовидной железы.
3. Ультразвуковое исследование для определения размеров, структуры, анатомических особенностей, расположения долей тиреоидной железы.
4. Лабораторный анализ венозной крови с определением уровня Т3, Т4, тиреотропина.
5. Контроль уровня тиреоглобулина и сопутствующих антител. При эутиреоидном зобе тиреоглобулин снижается, а антитела рТТГ к тиреоглобулину и ТПО остаются в норме.
6. Тонкоигольная пункционная биопсия выполняется при наличии узлов, помогает выявить злокачественные клетки.
7. Радиоизотопное исследование железы.

На основании данных врач выбирает оптимальную схему лечения.

Лечение эутиреоидного зоба

Консервативная терапия начинается с коррекции пищевого рациона и физической активности. Исключается воздействие на пациента зобогенных соединений.

Диффузный эутиреоидный зоб 0-2 лечится йодсодержащими препаратами.

Пациенты с 1-2 степенью болезни проходят диспансерное наблюдение до 6 раз в год при первичном выявлении или прогрессировании патологии.

Медикаментозное лечение заключается в приеме пациентом гормональных заместительных препаратов левотироксина.

2-3 степень зоба при сдавливании окружающих органов подлежит оперативному лечению: резекции узла с частью железы, полной или субтотальной струмэктомии. Реже применяется лучевой метод лечения радиоактивным изотопом йода. После операции 6-12 месяцев больному рекомендуется принимать тиреоидин, что предупредит повторное развитие зоба.

Полное или почти полное удаление приводит к послеоперационному дефициту тиреоидных гормонов. Состояние требует пожизненной заместительной гормональной терапии левотироксином или L-Т3.

Медикаментозный эутиреоз

Медикаментозная коррекция нарушений функции желез направлена на стабилизацию уровня гормонов. Клинический и субклинический гипотиреоз лечат заместительной терапией препаратами, содержащими аналоги Т3 и Т4: тиреоидин, левотироксин. Показателямь эффективности терапии – ТТГ в пределах 10 мЕд/л через 6 недель от начала лечения.

При избыточной эндокринной активности железы пациенты получают комбинированное лечение: тиреостатическая терапия дополняется симптоматической, направленной на органы-мишени тиреоидных гормонов. Показателем достижения эутиреоза считают уровень ТТГ более 0,47 мМЕ/л и свТ4 менее 22 пмоль/л. Достижение целевых значений свидетельствует о ремиссии гипертиреоза. Стойкость результатов достигается плавной отменой тиреостатиков на фоне нормальных значений антител к рТТГ.

Для поддержки состояния необходимы:

• сбалансированное питание;
• достаточное употребление препаратов йода (не менее 150 мкг/сутки);
• соблюдение техники безопасности при работе с зобогенными соединениями.

Нужно проходить диспансеризацию каждые 3 года.

https://youtube.com/watch?v=neTWzwaHtog

Вопрос-ответ

Как проявляется эутиреоз

Больные жалуются на быструю утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, резкое похудение, повышенную нервозность. Возникает узловой зоб, заметный невооруженным глазом. Медикаментозная терапия включает прием препаратов с левотироксином и йодом.

Что означает, если у пациента эутиреоз

Эутиреоз: состояние нормальной функции щитовидной железы. В отличие от гипертиреоза (повышенная активность щитовидной железы) или гипотиреоза (пониженная активность щитовидной железы).

Нужно ли лечить эутиреоз

Лечение диффузного эутиреоидного зоба. Зоб нулевой степени не требует активного лечения, достаточно только динамического наблюдения эндокринолога за состоянием щитовидной железы пациента с контролем уровня гормонов.

Какие продукты нельзя есть при эутиреозе

Сахар и сахаросодержащие продукты, любые виды соли, чай, кофе, какао, лимонады, соки, жареные продукты (можно тушеные и запеченные).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои симптомы. Эутиреоз может не проявляться явными признаками, но если вы замечаете изменения в уровне энергии, настроении или весе, стоит обратиться к врачу для обследования функции щитовидной железы.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, рекомендуется проходить регулярные анализы на уровень тиреоидных гормонов, чтобы своевременно выявить возможные отклонения.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Включайте в рацион продукты, богатые йодом, такие как морепродукты и морская капуста, а также следите за достаточным потреблением селена и цинка, которые поддерживают здоровье щитовидной железы.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с эндокринологом. Если у вас есть подозрения на проблемы с щитовидной железой, не откладывайте визит к специалисту. Эндокринолог поможет вам правильно интерпретировать результаты анализов и предложит подходящее лечение.