Диафрагмальная грыжа: симптомы и лечение

Диафрагма – это анатомическая перегородка, отделяющая брюшную полость от грудной полости. По периферии состоит из поперечнополосатых мышц, а в центре из соединительной ткани. Кроме этого диафрагма при сокращении участвует в дыхании, за счет увеличения объема грудной полости и расправления легких.

Диафрагмальная грыжа представляет собой дефект (отверстие или выпячивание) в диафрагме, через которое органы могут проникать из брюшной полости в грудную полость и наоборот. Встречается данное состояние довольно часто. Так у 7-8% пациентов с жалобами на боль в грудной клетке и изжогу при рентгенологическом исследовании выявляется диафрагмальная грыжа.

Причины диафрагмальной грыжи

Причины появления диафрагмальной грыжи разнообразны и могут отличаться в зависимости от ее вида и локализации:

• у новорожденных это генетические аномалии развития диафрагмы;
• у взрослых это состояния длительного повышения внутрибрюшного давления (кашель при хроническом бронхите, подъем тяжестей, продолжительные роды у женщин, тяжелые физические нагрузки, хронические запоры, ожирение, беременность);
• травмы (проникающие ранения живота или грудной полости, тупые травмы, удар);
• возраст — у людей старше 50 лет грыжи встречаются чаще, это связано с возрастными изменениями тонуса диафрагмы;
• нарушение иннервации участка диафрагмы, приводящее к его релаксации и выпячиванию, с образованием грыжевого мешка;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический эзофагит, холецистит, панкреатит).

Врачи отмечают, что диафрагмальная грыжа может проявляться различными симптомами, включая боль в грудной клетке, изжогу, затрудненное глотание и чувство тяжести в животе. Эти проявления часто связывают с другими заболеваниями, что может затруднить диагностику. Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу при появлении таких симптомов, так как ранняя диагностика позволяет избежать серьезных осложнений.

Лечение диафрагмальной грыжи зависит от ее размера и выраженности симптомов. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, включающей изменения в образе жизни и диете. Однако при наличии серьезных симптомов или осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая его состояние и особенности здоровья, что позволяет достичь наилучших результатов в лечении.

Как понять, что есть ГПОД? Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: причины, симптомы, лечение

Виды диафрагмальных грыж

Выделяют несколько основных видов диафрагмальных грыж:

• врожденная грыжа;
• травматические приобретенные грыжи диафрагмы, могут быть истинными (с наличием грыжевого мешка) и ложными (грыжевого мешка нет, есть отверстие в диафрагме);
• невропатические грыжи, вследствие релаксации (расслабления) участка диафрагмы;
• грыжи естественных отверстий диафрагмы (отверстие, где через диафрагму проходит пищевод – грыжа пищевода или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).

Симптомы диафрагмальной грыжи

Для всех грыж характерны проявления, связанные с нарушениями в работе верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

• Изжога – проявляется чувством жжения в верхних отелах живота (эпигастрий), которое усиливается при наклонах тела. Изжога при диафрагмальной грыже связана с уменьшением тонуса кардиального сфинктера (клапан, который разделяет пищевод и желудок).
• Постоянная отрыжка воздухом – является результатом попадания воздуха в желудок.
• Вздутие живота – причина та же, что и при отрыжке.
• Боль в грудной клетке возникает из-за сдавливания и ущемления органов, находящихся в грыжевом мешке диафрагмы (чаще кардиальный отдел желудка и пищевод);
• Иногда наблюдается анемия, связанная с длительным небольшим кровотечением из пищевода, который находится в грыжевом мешке.

При небольших размерах грыжи ее проявления могут отсутствовать.

Диафрагмальная грыжа вызывает множество вопросов и обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что одним из основных симптомов является изжога, которая может сопровождаться болями в груди и затруднением дыхания. Люди также сообщают о частых эпизодах отрыжки и дискомфорте после еды. Важно понимать, что симптомы могут варьироваться в зависимости от размера грыжи и индивидуальных особенностей организма.

Что касается лечения, то мнения разделяются. Некоторые пациенты предпочитают консервативные методы, такие как изменение диеты и прием медикаментов, чтобы облегчить симптомы. Другие же считают, что хирургическое вмешательство является единственным способом решить проблему. Врачи подчеркивают, что выбор метода лечения должен основываться на тщательной диагностике и оценке состояния пациента. Важно не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.

ГПОД. Оперировать или нет? Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагностика диафрагмальной грыжи

В связи с отсутствием специфических симптомов, всегда проводится инструментальная диагностика диафрагмальной грыжи:

1. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки с контрастным веществом (бариевая смесь). После того, как пациент выпивает бариевую смесь, она заполняет желудок и пищевод, поэтому при рентгенографии отчетливо видно выпячивание органа через диафрагмальную грыжу.
2. Фибороэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – с помощью телескопической трубки исследуется состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, которые проникают через грыжевое отверстие в грудную полость.
3. pH-метрия – исследуется уровень кислотности в пищеводе и желудке, повышенная кислотность в пищеводе это повод заподозрить диафрагмальную грыжу.

Лечение грыжи диафрагмы

Выбор метода лечения диафрагмальной грыжи зависит от ее выраженности и локализации:

1. Консервативная терапия – применяется при небольшой грыже или противопоказаниях к хирургическому лечению. Используется диета, исключающая острую, кислую пищу, копчености. Прием пищи необходимо проводить небольшими порциями 5-6 раз в день. Из медикаментов применяются антациды для устранения изжоги (фосфалюгель, альмагель, ранитидин, омез) и спазмолитики для купирования боли (но-шпа, дротаверин).
2. Хирургическое лечение – используется при больших размерах грыжи, ущемлении в ней пищевода или желудка. Заключается в иссечении грыжевого мешка с последующей пластикой (анатомическим восстановлением) отверстия грыжи. Пластика проводится непосредственным ушиванием отверстия грыжи. Возможен вариант с использованием наложения «заплаты» на грыжевое отверстие из синтетических материалов.

Современное лечение грыж пищевода в Odrex

Особенности течения и лечения отдельных видов диафрагмальных грыж

• Такая диафрагмальная грыжа у плода развивается еще во время внутриутробного развития. Представляет собой генетический порок развития диафрагмы, может быть сочетанным с пороками других органов. Лечение заключается в оперативном вмешательстве с пластикой грыжи, проводится после рождения ребенка.
• – возникает после длительного повышения внутрибрюшного давления или тупой травмы живота. Характеризуется наличием грыжевого мешка (выпячивание диафрагмы), в котором находится часть желудка или пищевода. При небольших размерах возможна консервативная терапия. Для радикального лечения используется хирургическое вмешательство с пластикой грыжи.
• – является результатом проникающего ранения (чаще ножевого) в брюшную или грудную полость с повреждением диафрагмы. Как результат – отверстие без грыжевого мешка, в которое проникают органы (пищевод, часть желудка или тонкой кишки) из брюшной полости в грудную полость. Лечение только хирургическое для остановки кровотечения, репозиции (перемещения) органов назад в брюшную полость и ушивания грыжевого отверстия.
• – результат нарушения иннервации участка диафрагмы, вследствие чего снижается тонус мышц в этом месте и образуется выпячивание и грыжевой мешок. Лечение консервативное и хирургическое, в зависимости от размера грыжи.
• – появляется в месте прохождения пищевода через диафрагму вследствие ослабления связок. При этом часть желудка (дно или кардиальный отдел) выпячивается в грудную полость. Есть 2 вида грыжи пищевода: скользящая (часть желудка самостоятельно возвращается в брюшную полость) и статическая (часть желудка находится в грудной полости постоянно). Эта грыжа диафрагмы практически всегда сопровождается изжогой и отрыжкой, бывают нарушения глотания с болью в грудной полости. Лечение вначале консервативное с использованием диеты, антацидов и спазмолитиков. В случае ущемления части желудка в грыжевом мешке проводится оперативное вмешательство с пластикой диафрагмы.

Важно помнить, что у детей диафрагма более слабая, чем у взрослых. Риск развития диафрагмальной грыжи при повышении внутрибрюшного давления выше. Поэтому нельзя допускать значительного и длительного напряжения мышц брюшного пресса у ребенка (кашель, запоры, подъем тяжестей).

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя диафрагмальная грыжа

Патогномоничным симптомом диафрагмальной грыжи является «булькание» или урчание справа или слева в грудной полости, а также затруднение дыхания при переходе в горизонтальное положение. Изменение симптоматики в зависимости от позиции тела является важным дифференциально-диагностическим признаком.

Можно ли вылечить диафрагмальную грыжу без операции

Диафрагмальная грыжа желудка и пищевода лечится консервативным или хирургическим путем. Медикаментозная и симптоматическая терапия назначается при небольшой диафрагмальной грыже. Операция показана в том случае, если развиваются осложнения, в частности, стеноз.

Какие ощущения при грыже диафрагмы

Боли, локализующиеся в области желудка, сердца или в левом подреберье; тошнота и рвота с прожилками крови; нарушение дыхания и дефицит кислорода, особенно во сне; изжога; кашель и першение в горле; отрыжка кислым содержимым; визуальное выбухание грудной клетки слева.

Какие таблетки пить при грыже диафрагмы

В настоящее время наиболее широко применяются препараты из группы ранитидина (зантак, ранитин) и фамотидина (квамател, фамосан, гастромсидин), которые назначают в основном при катаральных формах РЭ. Эти препараты эффективно снижают базальную секрецию соляной кислоты в желудке и ингибируют секрецию пепсинов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете такие симптомы, как изжога, боль в груди, затрудненное глотание или частые регургитации, не игнорируйте их. Эти признаки могут указывать на диафрагмальную грыжу, и важно обратиться к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Избегайте тяжелой, жирной и острой пищи, а также больших порций. Питайтесь небольшими порциями и старайтесь не ложиться сразу после еды, чтобы снизить риск обострения симптомов.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или легкие упражнения, могут помочь укрепить мышцы живота и диафрагмы, что может снизить риск возникновения грыжи и улучшить общее состояние.

СОВЕТ №4

Не забывайте о медицинских осмотрах. Если у вас уже диагностирована диафрагмальная грыжа, регулярно посещайте врача для контроля состояния. Это поможет предотвратить возможные осложнения и своевременно скорректировать лечение.