Изменения в показателях мочи человека при ее исследовании помогают определить возникновение той или иной патологии. Не исключением является появление эритроцитов в моче ребенка. Это явление описано термином гематурия (эритроцитурия).
Нормальные показатели
Норма эритроцитов в моче у ребенка от 2 до 4 в поле зрения при микроскопии осадка мочи. Поле зрения – это круг, который видит лаборант в окуляре микроскопа, практически все элементы осадка мочи считаются в поле зрения.
В зависимости от количества эритроцитов в моче выделяют:
- микрогематурию — количество эритроцитов в моче до 20 в поле зрения, визуально цвет не изменен;
- макрогематурию — высокое количество эритроцитов, которое не поддается подсчету, моча приобретает красный или бурый цвет (в результатах анализа лаборант может написать “Эритроциты на всем поле зрения”).
Также по морфологической характеристике эритроциты могут быть:
- неизмененные — под микроскопом видны в виде двояковогнутых дисков желтоватого цвета, свидетельствуют о попадании крови в мочу из нижних отделов мочевыводящих путей (проблема в мочеточниках, мочевом пузыре или уретре);
- измененные (выщелоченные) — образуются в результате выхода из эритроцитов гемоглобина при длительном нахождении в кислой среде мочи, представляют собой бесцветные диски или шары, чаще это свидетельство попадания крови в мочу еще в почках (гломерулах, клубочках почек).
Врачи подчеркивают, что наличие эритроцитов в моче ребенка может быть как нормой, так и признаком патологии. У здоровых детей допустимое количество красных кровяных клеток в моче составляет до 2-3 в поле зрения. Однако, если анализ показывает превышение этого значения, это может указывать на различные заболевания. Среди возможных причин – инфекции мочевыводящих путей, травмы, воспалительные процессы или даже более серьезные патологии, такие как гломерулонефрит. Важно, чтобы родители не игнорировали результаты анализов и обращались за консультацией к врачу. Специалисты рекомендуют проводить дополнительные исследования для определения причины появления эритроцитов и назначения соответствующего лечения. Раннее выявление и диагностика играют ключевую роль в успешном восстановлении здоровья ребенка.
https://youtube.com/watch?v=hdJRIkKBovs
Причины появления эритроцитов в моче
Для определения причины появления эритроцитов в моче необходимо учитывать ряд факторов – появление в осадке лейкоцитов (клетки иммунной системы), цилиндров (слепки почечных канальцев), кристаллов солей. Также обязательно необходимо учитывать жалобы ребенка (боль в пояснице), общее состояние (повышение температуры тела, слабость, отсутствие аппетита). Так лейкоциты и эритроциты в моче у ребенка свидетельствуют о воспалительных изменениях, чаще при пиелонефрите. Появление цилиндров (слепки почечных канальцев) указывает на проблему в клубочках почек — гломерулонефрит.
Причины появления эритроцитов в моче у ребенка можно условно разделить на 2 группы:
- причины, связанные с воспалительными или невоспалительными заболеваниями непосредственно мочевыделительной системы;
- причины, связанные с заболеваниями других органов и систем организма, при которых реагируют почки в виде появления эритроцитов в моче (реактивная гематурия).
Заболевания почек и мочевыводящих путей, приводящие к гематурии
Это большая группа, есть воспалительные (инфекционные или аутоиммунные) и невоспалительные заболевания почек, сопровождающиеся появлением эритроцитов в моче ребенка.
Эритроциты в моче у ребенка могут вызывать беспокойство у родителей, так как их наличие часто ассоциируется с различными заболеваниями. В норме в моче здорового ребенка эритроциты отсутствуют или присутствуют в минимальном количестве, что не вызывает опасений. Однако, если анализ показывает повышенное содержание этих клеток, это может указывать на патологии, такие как инфекции мочевыводящих путей, травмы, камни в почках или даже более серьезные заболевания, такие как гломерулонефрит. Важно помнить, что наличие эритроцитов в моче требует дальнейшего обследования и консультации с врачом. Родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка и при необходимости проводить дополнительные анализы, чтобы выявить причину изменений и своевременно начать лечение.
Основные воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей:
— аутоиммунное заболевание почек, связанное с поражением иммунной системой клубочков (гломерул) почек, в которых происходит первичная фильтрация плазмы крови. При этом вырабатываются антитела, «ошибочно» атакующие клетки почек. В связи с воспалением поры гломерул становятся больше и «пропускают» из фильтрующейся крови эритроциты. В осадке мочи можно увидеть измененные (выщелоченные) эритроциты в количестве больше 20 в поле зрения. Также присутствуют цилиндры и белок в моче.
— инфекционно-воспалительное заболевание чашечек и лоханок почек, в которых происходит сбор и выведение мочи. В результате воспаления происходит «просачивание» (диапедез) эритроцитов со слизистой в мочу. В анализе лаборант также может увидеть измененные эритроциты, однако их количество невысокое – в среднем до 20 в поле зрения. А вот количество лейкоцитов может быть повышено, вплоть заполнения ими всего поля зрения.
— также инфекционно-воспалительное заболевание, которое развивается в слизистой оболочке мочевого пузыря. Механизм попадания эритроцитов в мочу тот же, однако при микроскопии эритроциты неизмененные (свидетельство их выхода в мочу в нижних отделах мочевыводящих путей). У ребенка могут появиться жалобы на боль в конце мочеиспускания.
Читайте также:
— поражена слизистая мочеиспускательного канала (участок между мочевым пузырем и выходным отверстием), эритроциты в моче неизмененные, их меньше, чем лейкоцитов. Появление этих клеток сопровождается болью и резью при мочеиспускании — ребенок плачет при попытке пописать.
Невоспалительные заболевания мочеполовой системы, при которых эритроциты в моче у ребенка повышены:
– для детей редкое явление (чаще у взрослых). Появление эритроцитов обусловлено повреждением слизистой оболочки мочевых путей камнями. При значительных повреждениях может быть макрогематурия с красным цветом мочи. При микроскопии, коме эритроцитов, можно увидеть большое количество кристаллов солей оксалатов или уратов.
– в этом случае происходит прорастание опухоли в ткани мочевыделительной системы с разрушением сосудов, как следствие – появление эритроцитов в моче (чаще макрогематурия). В зависимости от уровня поражения они могут быть измененными или нет.
– одна из самых часты причин появления эритроцитов в моче. В результате нарушения целостности тканей почек или мочевого пузыря, происходит разрыв сосудов, и попадание крови в мочу. Параллельно ребенок жалуется на выраженную боль в проекции повреждения.
Заболевания других органов и систем, которые могут приводить к появлению эритроцитов в моче (реактивной гематурии)
Некоторые заболевания приводят к общей интоксикации организма и реакции всех тканей, в том числе и почек. В результате такой реакции во время фильтрации плазмы крови через мембрану почечного клубочка проходят и эритроциты. К таким заболеваниям относятся:
- острые респираторные вирусные инфекции – при значительном повышении температуры тела и общей интоксикации, чаще гематурию вызывает грипп;
- некоторые бактериальные инфекции – брюшной тиф, тяжелое течение кишечных инфекций, менингеальная инфекция;
- сепсис – состояние, при котором микроорганизмы попадают в кровь ребенка, вызывая тяжелую интоксикацию;
- гнойные заболевания – абсцессы мягких тканей организма (абсцесс – полость, заполненная гноем);
- остеомиелит – тяжелое инфекционное гнойное заболевание костей.
После выздоровления и реабилитации, обязательно через некоторое время (обычно через 2 недели) сдается повторный клинический анализ крови, чтобы врач мог убедиться в отсутствии заболеваний почек.
В норме эритроциты в моче также могут появляться после физических нагрузок, поэтому важно сдавать анализ утреннюю порцию мочи натощак. Также необходимо помнить, что у девочек подростков с начавшимися менструациями возможно появление эритроцитов, связанное с попаданием в мочу менструальной крови.
В случае приема некоторых лекарственных препаратов (витамин В12, рифампицин, фенолфталеин) возможно окрашивание мочи в красный цвет, не связанное с появлением в ней эритроцитов. Если же есть сомнения относительно приема ребенком таких препаратов, лучше обратится к врачу сдать клинический анализ мочи.
Некоторые заболевания почек, в особенности гломерулонефрит могут длительное время себя ничем не проявлять. Единственным симптомом могут быть изменения показателей клинического анализа мочи, в частности появление в ней эритроцитов. Чтобы заподозрить такие изменения родителям необходимо периодически обращать внимание на цвет, прозрачность и запах мочи, которые могут меняться при заболеваниях. В таком случае нужно не медлить с визитом к врачу.
Вопрос-ответ
Почему могут быть повышены эритроциты в моче у ребенка
Спектр заболеваний у детей, при котором встречается гематурия: гломерулярные болезни: IgA-нефропатия, нефрит Шенлейна-Геноха, эндокапиллярный гломерулонефрит, синдром Альпорта, болезнь тонких базальных мембран, нефрит при системной красной.
Сколько эритроцитов в моче считается опасным?
Слабо выраженная гематурия – микрогематурия – не более 20 эритроцитов в поле зрения. Умеренная – до 200 штук. Макрогематурия – выраженная степень – более 200 красных кровяных телец в поле зрения микроскопа.
Почему у детей могут быть повышены эритроциты?
Повышение уровня эритроцитов в крови ребенка может свидетельствовать о патологии дыхательной системы (бронхиты, риниты и т. д.), об обезвоживании, кислородном голодании, заболеваниях сердца, о заболеваниях костного мозга, онкологических заболеваниях и т. д.
Каковы причины гематурии у детей?
Гематурия у детей – явление довольно частое, особенно у новорожденных. Основная причина здесь – неполное созревание системы фильтрации почек. Именно поэтому в мочу попадают клетки крови, но никакой опасности этот симптом для малышей не представляет.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проводите анализы мочи у вашего ребенка, особенно если у него есть предрасположенность к заболеваниям мочевыводящей системы. Это поможет своевременно выявить возможные отклонения в уровне эритроцитов и других показателях.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на проблемы с мочевыводящей системой, такие как боли при мочеиспускании, изменения цвета или запаха мочи. При наличии таких симптомов немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №3
Обсудите с педиатром возможные причины повышения уровня эритроцитов в моче, такие как инфекции или травмы. Это поможет вам лучше понять ситуацию и принять необходимые меры для лечения.
СОВЕТ №4
Следите за диетой вашего ребенка, так как некоторые продукты могут влиять на состав мочи. Убедитесь, что ребенок получает достаточное количество жидкости и сбалансированное питание для поддержания здоровья мочевыводящей системы.
