Сахарный диабет — нарушение толерантности к глюкозе, которое проявляется ее повышением в крови, но при этом клетки человеческого организма испытывают энергетический голод. Отсюда и развитие осложнений при этом заболевании.
В последние годы отмечается тенденцию к росту данного заболевания. Так, в настоящее время распространенность диабета составляет 3-5% в развитых странах, при этом следует учитывать, что каждые 15 лет наблюдается двукратное увеличение количества заболевших. Во время беременности это заболевание регистрируется в 2-10% случаев, причем у подавляющего большинства эта патология впервые проявляется именно в период гестации (отсюда и название «гестационный сахарный диабет»).
Во время беременности течение сахарного диабета усугубляется, вдобавок это приводит к осложнениям самой беременности, которые представляют опасность не только для матери, но и для плода.
Причины развития гестационного сахарного диабета
Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, окончательно причины развития сахарного диабета не установлены. Однако в настоящее время точно доказано, что заболевание имеет наследственную предрасположенность. Выявлены гены, которые при определенных условиях активизируются и приводят к нарушению углеводного обмена.
Механизм развития диабета первого и второго типа отличается друг от друга. Так, при первом типе (инсулинзависимом) имеет место аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает повреждать клетки островков Лангерганса поджелудочной железы, а при втором типе – рецепторы периферических тканей оказываются малочувствительным к инсулину, то есть, в начале его синтез не страдает (развивается относительная инсулиновая недостаточность, обычно на фоне ожирения).
Последними исследованиями установлено, что при сахарном диабете второго типа имеется генетический дефект на уровне пострецепторного влияния инсулина, то есть клетки не в состоянии правильно передавать сигналы, которые вызывает инсулин (речь идет об открытии определенных внутриклеточных ионных каналов).
Собственно гестационный сахарный диабет имеет большое сходство по механизму развития с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Следует учитывать, что во время беременности повышается содержание контринсулярных гормонов, которые снижают чувствительность рецепторов к эндогенному инсулину.
Врачи отмечают, что гестационный сахарный диабет является важной проблемой, с которой сталкиваются многие беременные женщины. По их мнению, данное состояние связано с изменениями в гормональном фоне и требует внимательного контроля. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и регулярное мониторирование уровня сахара в крови позволяют снизить риски для матери и ребенка. Врачи рекомендуют придерживаться сбалансированной диеты и заниматься физической активностью, что способствует нормализации обмена веществ. Кроме того, они акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому случаю, так как лечение может варьироваться в зависимости от состояния здоровья пациентки. Профессионалы уверены, что с правильным подходом большинство женщин успешно справляются с гестационным диабетом и рожают здоровых детей.
Классификация гестационного сахарного диабета
Во время беременности используется несколько иная классификация сахарного диабета, чем та, которую используют эндокринологи вне беременности. Так, сахарный диабет у беременных женщин подразделяется на два вида:
- прегестационный – тот, который имел место еще до беременности (он бывает инсулинзависимый и инсулиннезависимый);
- гестационный – впервые развился во время беременности.
Проявления заболевания и течение беременности
Заболевание может протекать бессимптомно. Но иногда беременную женщину начинает мучать сухость во рту, постоянная жажда, чувство голода, увеличение диуреза (количества выделяемой мочи). Однако данные симптомы не специфичны, так как они могут быть и на фоне нормального течения беременности. Могут появиться зуд кожи и половых органов.
Женщины, у которых нарушена толерантность к глюкозе, обычно рожают крупных детей (макросомия). Также на фоне сахарного диабета резко ухудшаются перинатальные исходы, вплоть до гибели ребенка из-за развивающейся плацентарной недостаточности.
Читайте также:
Было установлено, что у 40-60% женщин, у которых во время беременности имел место гестационный сахарный диабет, спустя 10-15 лет развился диабет второго типа. Поэтому эти женщины находятся в группе риска, в которой необходимо проведение профилактических мероприятий. Как говорится, беременность обостряет все то, что тонко, а где тонко, там и рвется.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это состояние, с которым сталкиваются многие беременные женщины. Мнения о нем варьируются: одни считают, что это временное и неопасное явление, другие же выражают беспокойство о возможных последствиях для здоровья как матери, так и ребенка. Многие женщины делятся опытом, как им удалось контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и физической активности. Некоторые отмечают, что поддержка со стороны врачей и близких играет ключевую роль в управлении состоянием. В то же время, страх перед осложнениями, такими как преждевременные роды или необходимость в кесаревом сечении, также присутствует. Важно, чтобы будущие мамы знали: с правильным подходом и вниманием к своему здоровью, ГСД можно успешно контролировать, что позволяет родить здорового малыша.
Диагностика заболевания
Окончательный диагноз устанавливается на основании данных лабораторного исследования, если конечно до беременности не был диагностирован сахарный диабет. Обязательно оценить уровень глюкозы натощак, а также в сомнительных случаях провести глюкозотолерантный тест. Также определяют содержание глюкозы в моче, гликозилированный гемоглобин и фруктозамин в крови.
Лечение
Лечение гестационного сахарного диабета основывается на следующих принципах:
- диетическое питание (исключаются легкоусвояемые углеводы);
- инсулинотерапия в тех случаях, когда диеты недостаточно для нормализации углеводного обмена. Предпочтение отдается инсулинам короткого действия. Таблетированные формы сахароснижающих препаратов во время беременности противопоказаны.
Тщательная компенсация углеводного обмена во время беременности является залогом ее успешного завершения и рождения здорового ребенка.
Вопрос-ответ
Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности
Многочисленные исследования указывают, что сахарный диабет беременных у матери может способствовать возникновению избыточного веса (ожирения) и у ребенка. Также, по-видимому, для ребенка возрастает риск развития диабета 2-го типа или метаболического синдрома.
Можно ли родить здорового ребенка при гестационном диабете?
Однако оставлять такое состояние без внимания опасно: у женщин с гестационным диабетом повышен риск развития осложнений во время беременности и родов. Ранняя диагностика и лечение гестационного диабета позволяют женщине благополучно выносить и родить здорового ребёнка.
Что нельзя кушать при гестационном сахарном диабете?
Если у вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез. Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4–6 приемов пищи в течение дня. Перерывы между едой не должны быть более 3–4 часов.
В какой срок рожают с гестационным диабетом?
В действующем протоколе «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение», как и в рекомендациях Американской Диабетической Ассоциации, указаны такие сроки родоразрешения: «Родоразрешение при ГСД целесообразно проводить не позднее 38–39 недель гестации».
Советы
СОВЕТ №1
Следите за уровнем сахара в крови. Регулярное измерение уровня глюкозы поможет вам контролировать состояние и предотвратить возможные осложнения. Обсудите с врачом, как часто вам нужно проверять уровень сахара и какие значения являются нормальными.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Соблюдайте сбалансированную диету. Включайте в рацион больше овощей, цельнозерновых продуктов и белков. Ограничьте потребление простых углеводов и сахара, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или занятия йогой, помогут улучшить чувствительность к инсулину и контролировать уровень сахара в крови. Обсудите с врачом подходящие для вас виды активности.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных визитах к врачу. Регулярные консультации с эндокринологом и акушером-гинекологом помогут отслеживать ваше состояние и вносить необходимые коррективы в лечение и образ жизни.
