Ишемическая болезнь сердца (ИБС): причины, симптомы, лечение

Причины ишемической болезни сердца

Ишемия сердца напрямую связана с патологическими изменениями в коронарных сосудах (спазм, стойкое сужение вследствие образования бляшек). Атеросклероз сосудов сердца — процесс, дающий развитие ишемии сердца. Недостаточное кровоснабжение миокарда приводит к кислородному голоданию тканей сердца, вызывая порой очаговые необратимые изменения. Подобное нарушение чаще наблюдается у людей:

• пожилого возраста;
• мужского пола;
• с отягощенной наследственностью (наличие у родителей гипертонии, ожирения, сахарного диабета);
• климакс у женщин.

К образованию атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах и развитию ишемии приводят:

• нарушение липидного обмена (ожирение);
• сахарный диабет;
• артериальная гипертония;
• курение, алкоголь;
• кулинарные пристрастия (жирная пища);
• малая физическая активность и, наоборот, физические нагрузки на пределе возможностей;
• регулярные стрессовые ситуации («вымывание» из организма витаминов и микроэлементов приводит к нарушению обменных процессов и нарушению питания миокарда).

Важно! Подавляющее большинство сердечных недугов обусловлены хронической нехваткой магния в организме.

Врачи отмечают, что ишемическая болезнь сердца является одной из ведущих причин смертности в мире. Основными факторами риска являются гипертония, высокий уровень холестерина, курение и малоподвижный образ жизни. Симптомы заболевания часто включают боль в груди, одышку и усталость, что может значительно ухудшить качество жизни пациентов.

Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и профилактики. Лечение ИБС обычно включает медикаментозную терапию, направленную на улучшение кровообращения и снижение нагрузки на сердце. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как коронарное шунтирование. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам следить за своим здоровьем, вести активный образ жизни и придерживаться сбалансированной диеты для снижения риска развития осложнений.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

Формы и симптомы ишемии сердца

Стремительность развития сердечной патологии и симптоматические особенности определяют несколько форм ИБС:

1. «Немая» ишемия. Патологические изменения не проявляются симптоматически, фиксируются только при обследовании. Довольно опасна ввиду отсутствия симптомов (поздняя диагностика).
2. Стенокардия напряжения. Вследствие провокации (стресс, физическая нагрузка, скачок давления) резко возникает тяжесть в груди и давящая боль за грудиной, иррадиирующая в шею, левую руку, лопатку. Сопровождается нехваткой воздуха, комком в горле и одышкой, бледностью кожи, беспокойством, нередко повышается а/д. Больной вынужденно садиться (лежа усиливается одышка). Приступ продолжается 1-10 мин. (редко до получаса), постепенно проходит после отмены физической нагрузки и при приеме под язык Нитроглицерина (может вызывать непереносимость, проявляющуюся приступом сильной головной боли). У больных стенокардией нередко наблюдается отечность ног. Важно! Валидол, часто принимаемый при загрудинной боли, действует рефлекторно. До прекращения болей можно принять под язык до 6 таб. с интервалом в 5 мин., однако упущенное время может привести к инфаркту. На ЭКГ изменения при стенокардии фиксируются только при острых болях во время приступа.
3. Стенокардия покоя (спонтанная). Сердечные боли и одышка возникают без провокации, часто ночью (ближе к утру).
4. Нестабильная стенокардия. Характеризуется прогрессирующим течением. С каждым приступом симптоматика усугубляется, а коронарная недостаточность усиливается. Важно! Загрудинные боли — симптом, который нельзя терпеть. Именно этот симптом указывает на то, что развивается острая ишемическая болезнь. Медикаментозная помощь должна быть незамедлительной во избежание инфаркта.
5. Аритмии. Измененная ритмичность сердечных ударов проявляется одышкой, сердцебиением (тахикардия) или урежением ритмов (брадикардия). При нарушении проводящей системы фиксируются экстрасистолия (внеочередные сокращения) и блокады («замирание» сердца).
6. Инфаркт. При закрытии более 75% просвета сосуда тромбом или оторвавшейся холестериновой бляшкой возникает некроз сердечной мышцы. Часто в анамнезе присутствует стенокардия и аритмия. Интенсивные (кинжальные), непроходящие боли сопровождаются паническим страхом, появляются признаки острой коронарной недостаточности (одышка, потливость, синюшность кожи, тошнота). Нетипичная локализация болей — эпигастрий, нижняя челюсть, межлопаточная зона. Простое обследование обнаруживает нарушение ритма сердечных тонов и снижение давления. Микроинфакт (развитие некроза малых размеров) часто остается незамеченным пациентом ввиду стертой симптоматики (несильные боли, невыраженная одышка, слабость), однако через некоторое время может случиться обширное некротическое поражение и стремительная смерть.
7. Постинфарктный кардиосклероз. Хроническая форма ишемии сердца. Диагностируется спустя 2 мес. после перенесенного инфаркта при отсутствии клинических проявлений (приступов стенокардии) на фоне фиксируемых изменений при исследовании (стойкая аритмия, признаки изменений в миокарде по типу рубцевания и т. д.). Склеротические изменения в миокарде приводят к хронической сердечной недостаточности (гепатомегалия, отек легких и т. д.).
8. Внезапная коронарная смерть. При общем благополучии внезапно возникает сердечный приступ. Происходит необратимое нарушение электрической проводимости, проявляющееся падением давления, нитевидным пульсом, поверхностным дыханием. Смерть наступает в течение нескольких мин. до 6 ч.

Диагностика

Общий осмотр больного с подозрением на ИБС включает:

• сбор анамнеза и систематизация жалоб;
• выявление отеков, оценка кожных покровов;
• измерение а/д, пульсометрия;
• аускультация (прослушивание сердечных тонов);
• велоэргометрия (контроль сердечной деятельности при физической нагрузке).

Выявить патологию коронарного кровотока помогают следующие исследования:

• ЭКГ (приступ стенокардии — отрицательный зубец Т, уменьшение сегмента ST; инфаркт — уменьшение зубца R, зубец Q углублен, сегмент ST возвышен, дугообразный);
• ЭКГ с нагрузками и холтеровский мониторинг (суточное ЭКГ);
• УЗИ (расширение сердечных полостей, гипертрофия, истончение сердечной стенки);
• анализ крови (инфаркт — повышенное СОЭ, нейтрофилез);
• биохимия крови (при инфаркте обнаруживаются специфические ферменты, повышается АСТ, АЛТ);
• коронография (определение степени сужения коронарных сосудов с помощью контрастного вещества);
• эхокардиография или доплеровское исследование коронарных сосудов (выявляет патологию работы сосудов и нарушение сократительной способности отдельных участков сердечной мышцы);
• ангиография (контрастное вещество в сосудах фиксирует сужения на рентгеновских снимках или КТ-сканах, обычно используется при решении вопроса о необходимости операции).

Важно! ЭКГ — самое простое в проведении и достаточно информативное исследование сердца, позволяет достоверно определить стадию инфаркта миокарда.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Основные причины его возникновения включают атеросклероз, высокое кровяное давление и курение. Люди часто отмечают, что симптомы ИБС могут проявляться в виде боли в груди, одышки и усталости, что значительно ухудшает качество жизни. Многие пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно своевременно обращаться к врачу и проходить обследования. Лечение ИБС может включать как медикаментозную терапию, так и хирургические вмешательства, такие как шунтирование или стентирование. Кроме того, изменения в образе жизни, такие как правильное питание и регулярные физические нагрузки, играют ключевую роль в профилактике и контроле заболевания. Люди подчеркивают, что поддержка близких и информированность о своем состоянии помогают справляться с недугом.

Ишемическая болезнь сердца. Симптомы и лечение ишемии сердца. Ишемия миокарда

Неотложные меры при загрудинных болях

1. Покой физический, эмоциональный.
2. Открыть окно (свежий воздух).
3. Прием седативных капель (пустырник, валериана).
4. Прием Нитроглицерина 1 таб. под язык. Повторить дважды каждые 5 мин. до нивелирования болей.
5. При отсутствии эффекта прием аспирина 500 мг (разжевать!) и еще раз нитроглицерина, вызвать скорую.

Лечение ишемической болезни сердца

Выбором тактики лечения и ведением пациента с ИБС занимается врач-кардиолог.

Режимные мероприятия

При выявлении ишемии сердца следует в первую очередь изменить режим:

• ограничение физического напряжения при стенокардии, при инфаркте — постельный режим 1 мес. (первую неделю полная неподвижность);
• диета (исключение жиров и углеводов, жареного/копченого, соли).

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментозных средств, их дозы и длительность приема зависят от формы коронарной ишемии. Применяются препараты:

• нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид) — расширяют вены, снижая нагрузку на миокард;
• β-адреноблокаторы (Беталок, Конкор, Таллитон, Ризопрол) — борются с тахикардией;
• антиаритмические (Амиодарон);
• антикоагулянты (Гепарин, Аспирин-кардио, Кардиомагнил) — снижает свертываемость крови;
• мочегонные (Лазикс, Гипотиазид) — уменьшают объем циркулирующей крови;
• ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл) — снимают спазм сосудов;
• антогонисты кальция (Нифедипин) — обладает выраженным антиангинальным действием (в том числе снижает давление), однако может спровоцировать аритмию;
• холестеринснижающие средства (Симвастатин, Розувастатин);
• гиполипидемические вещества (Поликоназол) — снижают давление и влияют на массу тела. обычно применяются в сочетании с Аспирином.

Важно! Лечебные средства применяются комплексно. Только специалист определяет необходимость применения того или иного препарата.

Операция

Современные технологии позволяют с минимальным вмешательством в организм восстанавливать работу коронарных сосудов. Наиболее эффективные методики:

• стентирование — расширение поврежденного сосуда специальной сетчатой трубкой, устанавливаемой собственно в просвет;
• шунтирование — формирование обходного пути за счет подшивания сосудов.

Профилактика ишемической болезни

1. Сбалансированное питание (фрукты/овощи, крупы, бобовые, растительные масла, орехи).
2. Борьба с лишним весом.
3. Отказ от курения: никотин — одно из самых агрессивных веществ, повреждающих стенки сосудов.
4. Исключение алкоголя: принимаемое регулярно даже в малых количествах спиртное пагубно влияет на сосуды.
5. Физическая активность: рациональная подвижность оберегает организм от многих болезней.
6. Воспитание стрессоустойчивости.
7. Контроль давления.

Ишемическая болезнь сердца — не только периодически возникающая боль, длительное нарушение коронарного кровообращения приводит к безвозвратным изменениям в миокарде и внутренних органах, а порой и к смерти. Лечение недуга длительное, иногда предполагает пожизненный прием препаратов. Поэтому заболевание сердца легче предупредить, введя в свою жизнь некоторые ограничения и оптимизируя образ жизни.

Ишемическая болезнь сердца и коронарография

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя ишемическая болезнь сердца

Боль или жжение в области груди, под лопаткой, в спине, в верхних отделах живота, чувство тяжести в груди, ощущение неровного биения сердца, неправильной работы сердца, сердцебиение, чувство замирания сердца, одышку, слабость, тошноту, головокружение и обмороки.

Как лечить ИБС сердца

ИБС невозможно вылечить при помощи лекарств, но можно контролировать. Пациентам назначаются препараты, которые усиливают приток крови к миокарду и снижают его потребность в кислороде: антитромботические, блокаторы В-адренорецепторов, ингибиторы АПФ.

Как чувствует себя человек при ишемической болезни сердца

Характерный симптом ИБС — давящая боль в груди или в области сердца, которая может отдавать в левое плечо, спину, шею, нижнюю челюсть. Другие симптомы — чувство тяжести в груди, ощущение, что сердце замирает, одышка, головокружение, тошнота, обмороки.

Какие таблетки пьют при ишемической болезни сердца

Аспаркам-Южфарм таб N56. Цена 132.00 руб. Атенолол 100 мг 30 табл. Цена 34.10 руб. Атенолол таб 100 мг 30. Цена 71.10 руб. Беталок Зок 50 мг 30 табл. Цена 324.00 руб. Брилинта таб ппо 60 мг 56. Цена 3062.00 руб. Брилинта таб ппо 60 мг N168. Цена 9221.00 руб. Брилинта таб ппо 90 мг 56. Брилинта таб ппо 90 мг N168.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Ишемическая болезнь сердца может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять уровень холестерина, артериальное давление и другие показатели здоровья. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и принять меры для их устранения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирным белком, может снизить риск развития ИБС. Ограничьте потребление насыщенных жиров, трансжиров и соли, чтобы поддерживать здоровье сердца.

СОВЕТ №3

Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, помогают укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск ишемической болезни сердца. Стремитесь к минимуму 150 минутам умеренной физической активности в неделю.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно сказаться на здоровье сердца. Используйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.