Коронарное шунтирование сосудов сердца

Что такое коронарное шунтирование, суть операции

Коронарные артерии – это сосуды сердца, которые обеспечивают кровоснабжение всех его отделов. При различных патологических состояниях развивается нарушение тока крови в каком-либо участке коронарной артерии, вследствие уменьшения диаметра ее просвета. Это приводит к снижению кровоснабжения, питания и насыщения кислородом (ишемия) участка сердечной мышцы (миокарда), которая является очень чувствительной к этому. Со временем в кардиомиоцитах (клетки миокарда) происходят необратимые изменения и их гибель. В целом это проявляется нарушением работы сердца, его сократительной и насосной функции, а также ритма сокращений.

В случае отсутствия эффекта от консервативной медикаментозной терапии, проводится радикальное лечение – коронарное шунтирование сосудов сердца(аортокоронарное шунтирование или АКШ). Основная суть такой операции заключается в улучшении кровотока с помощью создания пути для кровотока (шунт), в обход места закупорки коронарной артерии. Это достигается с помощью ушивания собственных сосудов, которое проводится несколькими методиками.

Врачи отмечают, что коронарное шунтирование сосудов сердца является эффективным методом лечения ишемической болезни сердца, особенно у пациентов с тяжелыми формами заболевания. Этот хирургический подход позволяет обойти заблокированные или суженные коронарные артерии, восстанавливая нормальное кровоснабжение миокарда. Специалисты подчеркивают, что успешность операции во многом зависит от состояния пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Медики также акцентируют внимание на важности реабилитации после шунтирования. Правильное восстановление, включая физическую активность и изменения в образе жизни, может значительно повысить качество жизни пациентов и снизить риск повторных сердечно-сосудистых событий. Врачи рекомендуют регулярные обследования и контроль факторов риска, таких как гипертония и диабет, что способствует долгосрочным положительным результатам после операции.

Про аортокоронарное шунтирование сердца понятными словами. Рассказывают кардиолог и кардиохирург

Виды коронарного шунтирования

В зависимости от того, какой сосуд используется для создания шунта, выделяют три основных вида АКШ:

1. Маммокоронарное шунтирование – для пластики берется участок внутренней грудной артерии.
2. Аутоартериальное аортокоронарное шунтирование – выделяется участок лучевой артерии (артерия предплечья) и вшивается в сердце в обход закупорки коронарной артерии.
3. Аутовенозное шунтирование – шунт формируется из участка поверхностной вены, взятой из нижней конечности (бедра или голени).

Сосуды для АКШ, вне зависимости от их локализации выделяются 2-мя путями – открытым доступом (выполняется разрез кожи по всей длине выделяемого участка сосуда) и эндоскопическим путем (с помощью оптоволоконной техники и микроинструментария участок сосуда выделяется и извлекается через небольшой разрез).

Техника проведения операции

Операция на сердце в большинстве случаев проводится через открытый доступ под общим наркозом (медикаментозный сон) – разрез чаще всего выполняется в области грудины, затем проводится его расширение. Это обеспечивает визуальный контроль сердца для хирургов (операционное поле). В дальнейшем ход операции зависит от выбора методики проведения манипуляций на самом сердце:

1. С остановкой сердечной деятельности – достигается постепенным охлаждением сердца и организма пациента до температуры 18-20º С. Кровоток в организме в это время осуществляется за счет специального аппарата искусственного кровообращения (АИК) – представляет собой своего рода помпу, к которой подключены магистральная артерия (обычно бедренная артерия) и вена. Проведение АКШ на остановленном сердце очень удобно технически для хирурга, так как нет необходимости постоянного приспосабливания движений рук под сокращения сердца во время формирования шунта.Однако циркуляция крови в условиях АИК приводит к частичной гибели ее клеток (гемолиз). После завершения манипуляций, сокращения сердца возобновляют с помощью введения медикаментов (адреналин) и обратного постепенного повышения его температуры.
2. Хирургическое вмешательство на работающем сердце – такая методика АКШ не требует искусственного кровообращения, что значительно уменьшает возникновение гибели клеток крови и длительность последующего послеоперационного периода. Но в этом случае успех операции сильно зависит от опыта хирурга и его умения приспосабливать движения рук во время формирования шунта к ритмичным сокращениям сердца.
3. Малоинвазивная методика, которая может проводиться как на работающем, так и на остановленном сердце – это относительно новая методика, которая используется не во всех кардиологических клиниках. Малоинвазивность достигается благодаря использованию специального микроинструментария и оптической техники. После проведения такого вида АКШ период реабилитации является меньшим.

Выбор методики проведения манипуляций непосредственно на сердце в первую очередь зависит от общего состояния пациента, выраженности окклюзии (нарушение кровотока) коронарной артерии, а также технических возможностей клиники (наличие аппаратуры), квалификации и опыта кардиохирурга. После проведения основного этапа операции, выполняется поэтапное ушивание всех топографических слоев стенки грудной полости. Края грудины сводятся и фиксируются специальными прочными скобами. Последний ряд швов накладывается на кожу в области грудины. Весь процесс коронарного шунтирования занимает в среднем 3-4 часа и требует участия врачей нескольких специальностей – кардиохирург и его ассистенты, анестезиолог, трансфузиолог.

Коронарное шунтирование сосудов сердца — это процедура, о которой люди высказываются по-разному. Многие пациенты отмечают, что операция значительно улучшила их качество жизни, позволив избавиться от постоянной боли в груди и одышки. Они делятся историями о том, как после восстановления смогли вернуться к привычным занятиям, таким как прогулки и спорт. Однако не все отзывы положительные. Некоторые пациенты испытывают страх перед операцией и переживают о возможных осложнениях. Важно отметить, что для многих это решение стало спасением, особенно для тех, кто страдал от ишемической болезни сердца. В целом, мнения о шунтировании варьируются, но большинство согласны с тем, что это серьезный шаг к улучшению здоровья.

Вопросы врачу. Аорто-коронарное шунтирование

Подготовка к АКШ

Перед выполнением операции, проводится подготовка к ней, которая включает всестороннее обследование сердца, точное определение локализации окклюзии коронарной артерии, выяснение функциональных возможностей организма. При необходимости проводится медикаментозная терапия, направленная на улучшение показателей крови и работы сердечнососудистой системы.

Реабилитация

Восстановление пациента, функциональных возможностей сердца во после АКШ является очень важным мероприятием, от правильности проведения которого успех в лечении зависит не меньше, чем от самой операции. Восстановительный период является длительным и включает:

• восстановление сердечной деятельности и легких после операции в условиях палаты интенсивной терапии;
• перевязки послеоперационных ран и швов с раствором антисептиков;
• постепенное увеличение физических нагрузок;
• питание после коронарного шунтирования, которое направлено на восстановление гемоглобина в крови, продукты должны быть легко усваиваемыми и содержать большое количество витаминов (жареная и жирная пища исключаются).

Успех проведения АКШ оценивается уже через несколько месяцев с помощью обследования (ЭКГ, велоэргометрия) и по отсутствию давящих болей в области сердца (стенокардия).

Аорто коронарное шунтирование 3D моделирование

Вопрос-ответ

Какова продолжительность жизни после коронарного шунтирования

Результаты: 18 лет назад была успешно выполнена операция аортокоронарное шунтирование, и после обследования было выявлено, что все шунты сохранили свою проходимость на 100%, несмотря на то, что средняя продолжительность жизни шунтов составляет 6-10 лет.

Как проходит операция шунтирования сердца

Как проводится операция? Кардиохирург делает вертикальный разрез вдоль линии грудной клетки, необходимый для обеспечения доступа к сердцу. После чего вскрывается «сердечная сумка», подключают соответствующее оборудование, т. н. насос для создания искусственного кровообращения.

Насколько опасно шунтирование сердца?

Риск смерти после коронарного шунтирования очень низок. Однако, поскольку у большинства пациентов пожилого возраста могут быть различные заболевания, существует риск послеоперационного периода. Некоторые пациенты могут испытывать психологические травмы после операции коронарного шунтирования.

Как сейчас делают шунтирование сердца?

При стентировании в просвет сосуда вставляется пружинка (стент), которая расширяет его изнутри. При шунтировании берется сосуд пациента (например, большая подкожная вена с ноги, внутренняя грудная артерия) и вшивается в артерию сердца дополнительно — в обход того места, где есть закупорка либо сужение.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с кардиологом и хирургом, чтобы получить полное представление о процедуре, ее рисках и преимуществах. Это поможет вам принять обоснованное решение и снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №2

После операции следуйте всем рекомендациям врача по реабилитации, включая физическую активность и диету. Это поможет ускорить восстановление и снизить риск осложнений в будущем.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите контрольные обследования и следите за состоянием сердечно-сосудистой системы. Это позволит своевременно выявлять возможные проблемы и корректировать лечение.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на изменения в образе жизни, такие как отказ от курения, снижение потребления алкоголя и поддержание здорового веса. Эти меры значительно улучшат ваше общее состояние и снизят риск повторных сердечно-сосудистых заболеваний.