Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это состояние, при котором в желчном пузыре образуются плотные включения, состоящие из холестерина, минералов и желчных кислот — камни. С уверенностью можно назвать это заболевание болезнью цивилизации, так как именно современное питание высококалорийными продуктами, содержащими холестерин, значительно повышает вероятность образования камней в желчном пузыре.
Поэтому в странах с низким экономическим развитием, где в рационе преобладает растительная пища, заболеваемость достоверно ниже. Также частота зависит от возраста (чаще болеют люди старше 50 лет) и пола (женщины больше подвержены заболеванию в связи с особенностью гормонального фона).
Причины и механизм развития
Желчь представляет собой жидкость желто-коричневого цвета, которая содержит холестерин, желчные пигменты (растворимые и нерастворимые), минералы. При нарушениях соотношения компонентов желчи повышается риск выпадения веществ в осадок.
В этом случае говорят о секреции литогенной (предрасположенной к образованию камней) желчи. Литогенность желчи определяет повышение концентрации холестерина и нерастворимых желчных кислот. Причины, приводящие к образованию литогенной желчи:
- несбалансированное питание – повышенное поступление холестерина в организм человека с пищей повышает его содержание в желчи;
- хронические воспалительные заболевания желчного пузыря (холецистит) – инфекция на слизистой оболочке выделяет токсины и продукты жизнедеятельности, которые изменяют состав желчи, повышая ее литогенность;
- застой желчи в желчном пузыре и желчевыводящих протоках – бывает при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу, при этом снижается скорость эвакуации желчи в двенадцатиперстную кишку, застойная желчь становится гуще, происходит выпадение желчных кислот и холестерина в осадок;
- хронические гепатиты (вирусный гепатит С, В, алкогольный гепатит) – гепатоциты (клетки печени) в этом случае изначально продуцируют литогенную желчь;
- паразитирование в желчевыводящих путях и желчном пузыре лямблий (лямблиоз) – лямблии одноклеточные простейшие микроорганизмы, которые скапливаясь в желчи, приводят к образованию осадка и камней;
- гормональный фон – предопределяет более высокую заболеваемость среди женщин, женские половые гормоны (эстрогены) влияют на обмен холестерина в организме и его концентрацию в желчи;
- сахарный диабет II типа – заболевание, при котором нарушается обмен углеводов и жиров в организме, что приводит к повышенному содержанию холестерина в желчи;
- генетическая предрасположенность – наследственная передача литогенных свойств желчи от родителей к детям.
Врачи подчеркивают, что наличие камней в желчном пузыре, известное как желчнокаменная болезнь (ЖКБ), требует внимательного подхода. Основные причины образования камней включают неправильное питание, ожирение и наследственную предрасположенность. Симптомы могут варьироваться от бессимптомного течения до острых болей в правом подреберье, тошноты и желтухи.
При обнаружении камней важно не паниковать, а обратиться к специалисту для диагностики и выбора оптимального метода лечения. Врач может рекомендовать наблюдение, если камни не вызывают дискомфорта. В случаях, когда симптомы выражены, часто требуется хирургическое вмешательство, например, холецистэктомия. Важно также изменить образ жизни и диету, чтобы предотвратить рецидивы. Регулярные консультации с врачом помогут контролировать состояние и избежать осложнений.
Симптомы желчнокаменной болезни
Желчекаменная болезнь характеризуется такими проявлениями:
- боль в правом подреберье (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
- диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул;
- повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Диагностика желчнокаменной болезни
Диагностика основывается на жалобах и симптомах, а также инструментальных методах исследования. Основным методом диагностики является УЗИ (ультразвуковое исследование) печени и желчевыводящих протоков, при котором визуализируются камни, их размер и точная локализация (местонахождение) в желчном пузыре.
Если осмотр выполняет квалифицированный специалист, то нет необходимости в других методах. Ядерный магнитный резонанс (ЯМР) и компьютерная томография (КТ) позволяют более точно диагностировать болезнь и оценить ее течение, однако стоят дороже.
Когда у человека обнаруживают камни в желчном пузыре, мнения и советы окружающих могут сильно различаться. Многие утверждают, что это распространенная проблема, и не стоит паниковать. Однако важно понимать, что наличие камней может привести к серьезным осложнениям, таким как воспаление или закупорка желчных путей. Симптомы, такие как боли в правом подреберье, тошнота и расстройства пищеварения, могут сигнализировать о необходимости обращения к врачу. Лечение может варьироваться от диетических изменений и медикаментов до хирургического вмешательства, если камни вызывают сильные боли или другие проблемы. Люди советуют не игнорировать симптомы и регулярно проходить обследования, чтобы избежать серьезных последствий.
Что делать, если обнаружили камни в желчном пузыре ЖКБ является комплексным. В современной медицине в зависимости от размера и количества камней, а также выраженности воспалительного процесса применяют несколько основополагающих подходов к терапии желчнокаменной болезни:
- диета;
- коррекция образа жизни;
- консервативная (медикаментозная) терапия;
- неоперативное удаление камней;
- оперативное лечение (удаление камней из желчного пузыря хирургическим путем).
Диета при желчнокаменной болезни
Диета в первую очередь базируется на уменьшении поступления в организм животных жиров и высококалорийной пищи. Для этого назначают диету № 5 по Певзнеру, которая исключает прием жирной животной пищи (свинина, жареное мясо, насыщенные бульоны). Для употребления рекомендуется:
- растительная пища (фрукты, овощи);
- нежирные сорта мяса (кролик, говядина, телятина);
- рыба (желательно речная);
- молочнокислые продукты (кефир, творог).
Исключается прием алкоголя и стимулирующих напитков (кофе). Блюда готовится на пару или тушатся. Пищу желательно принимать небольшими порциями, но чаще (до 5 раз в день).
Читайте также:
Изменение образа жизни
Этот подход в лечении желчнокаменной болезни подразумевает отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя, кофе) и ведению здорового образа жизни. Необходимо повышение двигательной активности (спорт, ходьба, лечебная физкультура, физический труд на свежем воздухе), которая усиливает «сжигание» жиров в организме и выводит холестерин.
Такое занятие как пилка дров на свежем воздухе каждый день в течение получаса уменьшает вероятность развития желчнокаменной болезни в среднем на 30%.
Консервативная терапия
Медикаментозные средства является дополнением к хирургическому лечению или назначаются при невозможности операции. Для этого применяются:
- спазмолитики – средства, расширяющие желчевыводящие протоки и улучшающие отток желчи в двенадцатиперстную кишку;
- препараты, которые вызывают растворение камней в желчном пузыре (ксенодезоксихолевая и уродезоксихолевая кислота), эффективны при небольшом размере камней;
- антибактериальная и противопротозойная терапия – вводятся антибиотики (уничтожают бактерии) и средства, убивающие лямблии.
Важно помнить, что при желчнокаменной болезни нельзя применять средства, усиливающие выработку и отток желчи, так как они могут спровоцировать выход из желчного пузыря камня и его застревание в общем желчном протоке.
Удаление камней из желчного пузыря без операции
Для этого применяется ударно-волновая литотрипсия — методика дробления камней ультразвуком до очень мелких размеров (песка). Затем после использования препаратов спазмолитиков, песок свободно выходит в двенадцатиперстную кишку и наружу. Для ударно-волновой литорипсии необходимы следующие условия:
- совокупный размер камней не больше 2 см;
- отсутствие воспаления слизистой оболочки желчного пузыря (холецистит);
- хорошая сократимость желчного пузыря (не менее 75%) для нормального выхода песка.
Этот метод лечения не всегда бывает эффективным, ведь дробление камней ультразвуком требует их хрупкости, что не всегда бывает при желчнокаменной болезни.
Хирургическое лечение
Операция по удалению камней из желчного пузыря это наиболее эффективный метод лечения. В зависимости от размера камней проводится такие виды операций:
- лапароскопия – в брюшную полость вводится оптоволоконная трубка с камерой, освещением и манипуляторами, с помощью которых хирург производит удаление небольших камней;
- удаление камней через срединный разрез передней стенки брюшной полости – травматичная операция, используется при больших размерах камней и необходимости удаления желчного пузыря (холецистэктомия).
Выполнение рекомендаций относительно питания (больше растительной пищи с ограничением животных жиров), исключение малоподвижного образа жизни и отказ от вредных привычек позволяет максимально снизить риск развития этого заболевания.
Вопрос-ответ
Какие симптомы вызывает камень в желчном пузыре
Зачастую камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Если желчный камень застревает в протоке и вызывает закупорку, то развиваются следующие симптомы: внезапная и быстро усиливающаяся боль в центре живота, чуть ниже грудины, справа. Боль в спине между лопатками.
Как убрать приступ ЖКБ
Необходимо уложить больного. Дать выпить болеутоляющее лекарство. Заставлять пить как можно больше жидкости. Вызвать бригаду скорой помощи. Стараться не оставлять больного без внимания, так как из-за боли может произойти потеря сознания.
Что нельзя делать при камнях в желчном пузыре
Не переедайте: переедание может вызвать усиление симптомов и привести к обострению. Не употребляйте алкоголь: алкоголь может увеличить нагрузку на печень и желчный пузырь. Избегайте высокожировой пищи: жирная пища может провоцировать образование новых камней и усиление болей.
Что нужно пить, чтобы вывести камни из желчного пузыря
Для растворения камней применяются желчные кислоты. В качестве лекарств используются две из них – хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускаются многими фирмами под разными названиями. Одни из наиболее известных – Хенофальк и Урсофальк.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. Если у вас обнаружены камни в желчном пузыре, важно пройти полное обследование, чтобы определить размер и количество камней, а также оценить состояние желчного пузыря и печени. Это поможет врачу разработать наиболее подходящий план лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Избегайте жирной и жареной пищи, а также продуктов, богатых холестерином. Употребляйте больше клетчатки, фруктов и овощей, чтобы поддерживать здоровье желчного пузыря и предотвращать образование новых камней.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки помогают улучшить обмен веществ и снизить риск образования камней в желчном пузыре. Попробуйте включить в свой распорядок дня прогулки, плавание или занятия спортом.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы. Если вы испытываете боль в правом подреберье, тошноту, рвоту или другие неприятные ощущения, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на осложнения, такие как холецистит или панкреатит, которые требуют срочного медицинского вмешательства.
