Воспаление желчного пузыря (или холецистит) — воспалительное заболевание, которое характеризуется патологическим процессом в слизистой оболочке желчного пузыря. Встречается обычно в пожилом возрасте, причем женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Среди всех хирургических патологий воспаление желчного пузыря занимает 2 место, 90% случаев сопровождается камнеобразованием, 10% – формы холецистита без камней.
Причины и механизм развития
Причины развития холецистита обусловлены паразитированием на слизистой оболочке желчного пузыря инфекции или простейших, к которым относятся:
- бактерии (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, протей);
- простейшие (лямблии);
- глистная инвазия (аскариды).
Чаще всего к развитию воспаления в желчном пузыре приводит условно-патогенная микрофлора (кишечная палочка, стафилококк), которая при ослаблении иммунитета активизируется. В желчный пузырь инфекция может попадать из кишечника, с током крови (гематогенный путь) или лимфы (лимфогенный путь). К активизации микрофлоры предрасполагают такие факторы:
- застой желчи в желчном пузыре и желчевыводящих протока – при дискинезии желчевыводящих путей желчь застаивается, создавая оптимальные условия для развития микроорганизмов;
- переедание – высококалорийная жирная пища в большом количестве вызывает изменение химического состава желчи, что способствует развитию инфекции;
- нарушение режима питания – перекус на ходу, еда перед сном являются причинами застоя желчи и изменения ее состава;
- малоподвижный образ жизни – фактор, способствующий застою желчи;
- гормональные нарушения – особенно актуальны у женщин при беременности, повышенная концентрация эстрогенов изменяет нормальный состав желчи;
- врожденный или приобретенный иммунодефицит – состояние снижения активности иммунной системы, слизистая оболочка желчного пузыря не в состоянии уничтожить или удерживать от размножения условно-патогенную флору;
- генетическая предрасположенность – вероятность заболеть холецистит выше у людей, родители которых перенесли это заболевание;
- наличие очагов хронической инфекции в организме – хронические воспалительные заболевания органов пищеварительной системы, кариес способствуют развитию холецистита;
- возраст – возрастные изменения в сосудах всего организма являются причиной ослабления всех видов иммунитета, в том числе и в желчном пузыре;
- обменные нарушения – сахарный диабет II типа приводит к нарушению всех видов обменных процессов в организме, и, как следствие, возникает застой желчи.
У детей основными причинами холецистита являются глистные инвазии (аскаридоз) или простейшие (лямблиоз).
Врачи отмечают, что симптомы воспаления желчного пузыря, или холецистита, могут варьироваться от легкой боли в правом подреберье до интенсивных приступов, сопровождающихся тошнотой и рвотой. Часто пациенты жалуются на дискомфорт после приема жирной пищи, что может указывать на наличие камней в желчном пузыре. Важно отметить, что в некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет его диагностику.
Лечение холецистита зависит от его формы и степени тяжести. В большинстве случаев врачи рекомендуют консервативную терапию, включающую диету, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Однако при наличии осложнений, таких как перфорация или острое воспаление, может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в предотвращении серьезных последствий и улучшении качества жизни пациентов.
Классификация холецистита
Холецистит разделяется на подвиды в зависимости от длительности процесса, выраженности воспаления и наличия камней.
По длительности течения:
- острый холецистит – заболевание протекает до 3-х месяцев от начала процесса;
- хронический холецистит – полгода и больше составляет время от начала заболевания, характеризуется периодами ремиссии (улучшения) и рецидива (обострения).
По выраженности воспаления:
- катаральный холецистит – характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки желчного пузыря, она гиперемирована (покраснение за счет усиления кровотока) и отечна;
- флегмонозный холецистит – воспаление пронизывает все слои стенки желчного пузыря, в них содержится гной (состоит из погибших лейкоцитов);
- гангренозный холецистит – максимально выраженная воспалительная реакция с некрозом (омертвлением) участков желчного пузыря.
В зависимости от наличия камней:
- холецистит без наличия камней – чаще всего это острый холецистит;
- калькулезный холецистит – присутствуют камни, это характерно для хронического течения процесса.
Структура подвидов холецистита зависят от возраста. Так дети больше подвержены острому и хроническому холециститу без камней, взрослые – хроническому калькулезному холециститу.
Проявления холецистита
Признаки воспаления желчного пузыря достаточно разнообразны, но можно выделить несколько основных симптомов:
- боль – локализуется в правом подреберье (проекция желчного пузыря), интенсивность зависит от выраженности воспаления – тупая боль при катаральном холецистите, сильная боль при флегмонозном, гангренозном и калькулезном холецистите, может усиливаться после приема жирной и жареной пищи;
- диспепсический синдром – симптомы связаны с нарушением пищеварения: тошнота, рвота, метеоризм и расстройство стула (может быть как послабление, так запор);
- желтушность кожи и склер – проявления попадания компонентов желчи в кровь;
- симптомы интоксикации – сопровождают острый холецистит, повышается температура тела до 38-39° С, появляется общая слабость, похудание, головная боль, при хроническом холецистите эти симптомы выражены не резко.
Симптомы воспаления желчного пузыря, или холецистита, часто вызывают беспокойство у пациентов. Многие отмечают резкую боль в правом подреберье, которая может иррадиировать в спину или плечо. Часто сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры. Люди также упоминают о неприятных ощущениях после приема жирной пищи. Важно понимать, что игнорирование этих симптомов может привести к серьезным осложнениям.
Лечение холецистита, как правило, начинается с консервативной терапии: назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики и спазмолитики. В некоторых случаях требуется соблюдение строгой диеты, исключающей жирные и жареные блюда. Если состояние пациента не улучшается, может потребоваться хирургическое вмешательство — холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать серьезных последствий и восстановить здоровье.
Осложнения заболевания
В случаях тяжелого течения или неправильного лечения холецистита, он может приводить к таким осложнениям:
- абсцесс печени (чаще бывает при остром холецистите) – в печени развивается гнойный очаг, окруженный соединительнотканной капсулой;
- панкреатит – воспаление поджелудочной железы вследствие попадания в нее инфекции;
- перитонит – воспаление листков брюшины, происходит при нарушении целостности стенки желчного пузыря, проявляется сильной болью во всех отделах живота;
- обструкция (закупорка) желчевыводящих протоков камнем – это осложнение вызывает резкую приступообразную боль в области правого подреберья, желтуху (желтый цвет кожи и склер вследствие попадания желчных кислот в кровь), при этом желчные протоки расширены.
Диагностика холецистита
После определения основных жалоб и симптомов проводится дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика для верификации диагноза:
- клинический анализ крови – указывает на наличие воспаления в организме повышением СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов в крови;
- анализ желчи – проводится дуоденальное зондирование с взятием проб желчи и ее исследованием, метод позволяет определить ее химический, клеточный состав и наличие бактерий;
- ультразвуковое исследование – наиболее информативный метод исследования, позволяет оценить состояние стенок желчного пузыря и определить наличие камней в нем.
Все эти методы исследования также могут применяться и у детей.
Как и чем лечить воспаление желчного пузыря воспаления желчного пузыря является комплексным и включает в себя:
- диетические рекомендации;
- консервативное (медикаментозное) лечение;
- хирургическое лечение.
Диета при воспалении желчного пузыря прежде всего включает в себя стол 5 по Певзнеру. Рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), рыба, овощи и фрукты, молочнокислые продукты. Исключены свинина, крепкие бульоны, алкоголь, кофе. Питание 5-тиразовое, небольшими порциями. Приготовление блюд на пару или тушением. Фрукты можно употреблять в сыром виде.
Консервативное (медикаментозное) лечение включает:
- этиотропная терапия – лечение антибиотиками (цефтриаксон) позволяет уничтожить инфекцию в желчном пузыре, при глистной инвазии используются противогельминтные препараты;
- патогенетическая терапия – комплекс мероприятий, позволяющих снять воспаление и интоксикацию (противовоспалительные препараты, внутривенное введение солевых растворов).
Хирургическое лечение применяется при хроническом калькулезном холецистите (проводится удаление камней или желчного пузыря) и осложнениях (оперативное вмешательство при абсцессе печени с целью удаления гноя, лечение перитонита).
Диетические рекомендации и физические нагрузки являются наиболее эффективным методом предупреждения этого заболевания.
https://youtube.com/watch?v=RBl2Fgtzw2o
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как понять, что воспалился холецистит
Беспокоящие колющие боли справа в подреберье, отрыжка и горький привкус во рту, зудящая кожа, тошнота и рвотные позывы, желтушность кожного покрова.
Что хорошо помогает при воспалении желчного пузыря
Фестал. Стабилизирует работу поджелудочной железы. Амоксиклав. Назначается при инфекционных поражениях желчевыводящих путей. Карсил. Восстанавливает поврежденные клетки печени, запускает активные процессы роста гепатоцитов. Бактериофаг. Пиобактериофаг. Урсофальк. Но-шпа. Холензим.
Как можно вылечить холецистит
Как вылечить холецистит навсегда? Острая форма холецистита требует немедленного оперативного вмешательства. При хронической форме обычно применяется консервативное лечение, которое включает соблюдение специальной диеты, прием препаратов для стимуляции выделения желчи, антибактериальных и обезболивающих препаратов.
Что нельзя делать при воспалении желчного пузыря?
Необходимо исключить раздражающую пищу: острую, пряную, соленую, копченую, жирную, кислую и др. Суточный прием пищи должен быть разделен на 5-6 раз. Еда должна быть теплой. Сильно горячая или холодная пища может вызвать спазм желчного пузыря и привести к обострению заболевания.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на первые симптомы: боль в правом подреберье, тошнота и рвота могут указывать на воспаление желчного пузыря. При их появлении не откладывайте визит к врачу, так как ранняя диагностика может предотвратить осложнения.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием: избегайте жирной, жареной и острой пищи, так как она может усугубить состояние желчного пузыря. Включите в рацион больше овощей, фруктов и нежирных белков, чтобы поддержать здоровье пищеварительной системы.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте рекомендации врача: если вам назначили лечение, строго следуйте предписаниям и не прекращайте курс даже при улучшении состояния. Это поможет избежать рецидивов и серьезных осложнений.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования: если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря, регулярные УЗИ и анализы помогут контролировать состояние и вовремя выявлять возможные проблемы.
