Желчнокаменная болезнь — это хроническое заболевание желчевыводящих путей и желчного пузыря, характеризующееся образованием камней и воспаления слизистой оболочки этих органов. Данное заболевание очень широко распространено в экономически развитых странах — частота составляет 10-15%, в странах с низким уровнем жизни этот показатель ниже. У людей старшего возраста заболеваемость возрастает, однако женщины болеют чаще мужчин, что связано с особенностями гормонального фона в постменопаузе.
Причины и механизм развития
Образование камней в желчевыводящих путях и желчном пузыре происходит из-за изменения химической структуры желчи (холестерина больше, чем фосфолипидов) и ее застоя. При этом образуется осадок из компонентов желчи – холестерина, желчных пигментов, солей кальция. Причины этих изменений следующие:
- дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу – функциональное состояние, при котором желчь выводится в 12-перстную кишку медленно и в неполном объеме, что приводит к ее застою и образованию камней;
- хронические инфекции;
- повышенное содержание эстрогенов в крови у женщин является причиной изменения химической структуры желчи;
- наследственная предрасположенность – изменения на генетическом уровне приводят к синтезу желчи, предрасположенной к образованию камней;
- современное питание – наиболее значимый фактор в развитии желчнокаменной болезни, так как высококалорийная рафинированная пища, богатая жирами и углеводами способствует образованию камней.
Врачи подчеркивают важность правильного питания при желчнокаменной болезни, особенно рекомендуя соблюдать диету №5. Эта диета направлена на снижение нагрузки на печень и желчный пузырь, что способствует уменьшению риска обострений. В рационе должны преобладать продукты, богатые клетчаткой, такие как овощи, фрукты и злаки, а также нежирные белки, например, курица и рыба.
Специалисты советуют избегать жареных, острых и жирных блюд, так как они могут спровоцировать приступы боли. Вместо этого рекомендуется готовить на пару, запекать или варить. Важно также следить за режимом питания: прием пищи должен быть регулярным и дробным, что помогает поддерживать нормальное функционирование желчного пузыря. Врачи акцентируют внимание на необходимости пить достаточное количество воды, что способствует выведению токсинов и предотвращает образование новых камней. Соблюдение этих рекомендаций может значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений.
Симптомы желчнокаменной болезни
Длительное время заболевание может протекать бессимптомно. При увеличении камней в желчном протоке могут появиться такие признаки:
- тянущая боль в области правого подреберья (место проекции желчного пузыря);
- повышение температуры тела – как результат воспаления слизистой оболочки желчного пузыря;
- симптом диспепсии (нарушения пищеварения) – тошнота, горечь во рту, метеоризм (вздутие живота), склонность к запорам или послаблению стула;
- желтуха – желтушность кожи и склер глаз при закупорке желчевыводящих путей камнями, желчь не выходит в просвет 12-типерстной кишки, желчные кислоты всасываются в кровь и скапливаются в тканях.
Возможные осложнения
- печеночная колика – резкие приступообразные боли вследствие закупорки камнем общего желчного протока;
- холецистит – практически всегда сопровождает образование камней, результат присоединения вторичной бактериальной инфекции и воспаления слизистой оболочки желчного пузыря;
- панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
- гангрена желчного пузыря – омертвление участка желчного пузыря вследствие давления на стенки камня;
- желчный перитонит – переход воспаления на брюшину.
Правильное питание при желчнокаменной болезни, особенно в рамках диеты №5, вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что соблюдение этой диеты помогает снизить риск обострений и улучшить общее самочувствие. Основные принципы диеты включают ограничение жиров, особенно животных, и увеличение потребления растительных продуктов. Люди делятся положительным опытом, когда переход на легкие блюда, такие как отварные овощи и нежирное мясо, способствовал улучшению пищеварения и уменьшению болей. Однако некоторые пациенты отмечают сложности в соблюдении режима, особенно в условиях современного ритма жизни. Важно помнить, что индивидуальный подход и консультация с врачом помогут адаптировать диету под личные потребности и предпочтения.
Методы лечения заболевания
Лечение желчнокаменной болезни является комплексным. В зависимости от ситуации может применяться хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение или только диета.
Хирургическое лечение
В зависимости от размера камней проводится их извлечение или резекция (удаление) желчного пузыря.
Консервативная терапия
Используются медикаментозные средства:
- антибиотики при бактериальной инфекции;
- спазмолитики – средства, расширяющие желчные протоки, уменьшают боль при печеночной колике;
- гепатопротекторы – препараты, защищающие клетки печени от повреждения застойной желчью.
Вне зависимости от стадии процесса, размера камней и проведенного лечения (хирургическое или консервативное лечение) основополагающей в выздоровлении является диета.
Диета при желчнокаменной болезни
Согласно, составленных рекомендаций по питанию и диете при различных заболеваниях по Певзнеру, при болезнях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы назначается диета №5.
Прежде чем определиться, что можно, а что нельзя употреблять, необходимо знать общие рекомендации в отношении питания при желчнокаменной болезни:
- употреблять пищу нужно часто (примерно 5 раз в день), но небольшими порциями;
- есть не спеша, тщательно пережевывая пищу;
- последний прием пищи минимум за 2 часа до сна;
- блюда необходимо готовить на пару, варить или тушить, но ни в коем случае не жарить или коптить.
Перечень продуктов, которые разрешены и запрещены при желчнокаменной болезни, представлен в виде таблицы.
Продукты диеты №5 по Певзнеру
| Продукт | Разрешен | Запрещен |
| Мучные изделия | Хлеб из ржаной муки, галетное печенье. | Хлеб из белой муки, сдоба, жареные пироги. |
| Мясо | Нежирная говядина, кролик, курица, речная рыба. | Свинина, колбасы, копчености. |
| Супы | Овощные на легком бульоне. | На бульоне из свиного мяса. |
| Макаронные изделия и крупы | Гречка, рис, манка, овсянка. | Макароны, изготовленные из муки высшего сорта. |
| Овощи и фрукты | Можно практически все овощи и фрукты, кроме незрелых и кислых плодов. | Шпинат, петрушка, щавель. |
| Молочные продукты | Нежирное молоко, кефир, творог (является естественным гепатопротектором). | Жирное молоко, копченые и соленые сыры. |
| Жиры | Растительные жиры, немного сливочного масла. | Жиры животного происхождения. |
| Яйца | Можно только в отварном виде. | Жареная яичница, омлет. |
| Напитки | Соки, компоты, некрепкий черный чай, зеленый чай. | Алкогольные напитки в любом виде, кофе, газированные напитки. |
Рецепты блюд для приготовления достаточно разнообразны. Главное, чтобы ингредиенты соответствовали рекомендованным продуктам. Также немаловажно придерживаться технологии приготовления, так как рекомендуемый продукт при неправильном приготовлении может стать вредным. Например, творог является очень полезным при желчнокаменной болезни продуктом, но в случае приготовления жареных блинов с творогом – это уже вредное блюдо.
Диета при обострении желчнокаменной болезни более суровая, необходимо полностью исключить мясо и бульоны, так как они провоцируют сокращения желчного пузыря. Также 1 раз в неделю рекомендованы разгрузочные дни – диета с очень низкой калорийностью без мяса, хлеба, а только каши и овощи.
Диета после операции по поводу удаления камней или резекции желчного пузыря – в первые сутки стол №0, то есть вообще ничего нельзя употреблять в пищу, затем на 2-е сутки можно понемногу вводить продукты питания, но исключая мясо, растительные жиры и бульоны.
Также важно для предупреждения развития камней в желчевыводящих путях и желчного пузыря придерживаться диеты в течение всей жизни – то есть ограничивать прием алкоголя и жирных сортов мяса, так как в них содержится много холестерина. Поэтому самым лучшим лечением желчнокаменной болезни является его профилактика.
Вопрос-ответ
Что категорически нельзя есть при диете номер 5
Мясо и мясные блюда: жирные сорта мяса, утка, гусь, печень, почки, мозги, копчёности, большинство колбас и все мясные консервы. Рыба и рыбные блюда: жирные сорта рыбы, копчёная и солёная рыба, рыбные консервы.
Что категорически нельзя есть при камнях в желчном пузыре?
Старайтесь избегать жирные сорта мяса (свинина, утятина, гусятина, баранина, поросятина), сало, печень, почки, мозги, бекон, колбасы, сосиски, сардельки, копчености, икра (избегать чаще 2 раз в неделю), жирная рыба (осетрина, севрюга, белуга, сом), все мясные консервы, суши.
Что можно есть на завтрак при желчекаменной болезни?
Первый завтрак: овсяная или рисовая каша, картофельные оладьи, котлеты на пару, манная каша, галетное печенье, омлет. Второй завтрак: запеченное яблоко, чернослив, кисель, творог или перекус другими разрешенными продуктами.
Советы
СОВЕТ №1
Сосредоточьтесь на употреблении продуктов с низким содержанием жиров. Избегайте жареных и жирных блюд, отдавайте предпочтение отварным, запеченным или приготовленным на пару продуктам. Это поможет снизить нагрузку на печень и желчный пузырь.
СОВЕТ №2
Увеличьте потребление клетчатки, включая в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Клетчатка способствует нормализации пищеварения и помогает предотвратить образование новых камней.
СОВЕТ №3
Регулярно питайтесь небольшими порциями, чтобы избежать перегрузки желчного пузыря. Рекомендуется есть 5-6 раз в день, что поможет поддерживать стабильный уровень желчи и улучшить пищеварение.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на достаточное потребление жидкости, особенно воды. Это поможет поддерживать нормальную работу желчного пузыря и предотвратить образование камней. Рекомендуется выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день.
