Так как поясничный отдел опирается на единый монолит крестцовой кости, которая представляет собой 5 сросшихся крестцовых позвонков, то чаще всего говорят о дорсопатии поясничного – крестцового отдела.
Классификация
Дорсопатию подразделяют на следующие типы:
- Деформирующая (причиной является общая дистрофия в хрящевых межпозвонковых дисках, или их изношенность, ведущая к различным деформациям при сохранении целостности дисков). В поясничном отделе чаще всего это: остеохондроз, спондилолистез, или соскальзывание вышележащего позвонка с нижележащего.
- Деформирующие дорсопатии с нарушением анатомической целостности межпозвонкового диска (появление протрузий, грыж).
- Спондилопатии – их первичными причинами является нарушение костной ткани позвонков.
В эту группу входят:
- посттравматические спондилопатии (состояния после перелома позвонков);
- воспалительные спондилопатии – процессы воспаления в позвонке с разрушением костной ткани, с переходом на окружающие структуры. Например, туберкулёзный спондилит;
- дисгормональные спондилопатии – состояния с нарушением фосфорно – кальциевого обмена и развитием остеопороза.
Более 90% всех проявлений дорсопатий, в том числе, в поясничном отделе – это остеохондроз и его последствия.
Остеохондроз – заболевание, в основе которого лежит дистрофия межпозвонковых дисков, уменьшение их эластичности, целостности. Он неизбежно развивается у любого человека, так как в виде способа передвижения только человек применяет прямохождение на двух ногах, то есть остеохондроз – видоспецифическое заболевание. Человек обзавёлся мощными защитными механизмами, препятствующими сотрясению позвоночного столба, черепа и всего организма.
Главные из них это:
- свод стопы, препятствующий распространению ударной волны на позвоночный столб;
- физиологические изгибы позвоночника, формирующие в сагиттальной плоскости подобие пружины;
- эластичные хрящевые диски – амортизаторы между соседними позвонками.
Следует помнить, что каждый взрослый человек, считающий себя здоровым, при обследовании позвоночника будет иметь признаки остеохондроза, и каждому может быть выставлен диагноз «остеохондроз вне обострения», или «в стадии ремиссии».
Проявления самого остеохондроза, как наиболее частой причины дорсопатии, бывают двух групп: рефлекторные, которые составляют подавляющее большинство, и компрессионные.
Рефлекторное состояние
– при нём боль возникает в крупных мышечных массивах, как отражение патологического процесса в межпозвонковых дисках. Основу рефлекторного синдрома составляет болезненный спазм мышц, которые реагируют на «происходящее в глубине». Характерной особенностью болевого состояния является его длительность – так как формируется так называемый «замкнутый порочный круг». Кровообращение мышцы, находящейся в состоянии болезненного спазма, страдает, снижается отток от мышцы молочной кислоты и продуктов обмена, это увеличивает боль и напряжение. Круг замкнут.
Компрессионное состояние – прямое воздействие деформированной структуры межпозвонкового диска на элементы нервной ткани. Эти проявления более острые, и характеризуются так называемой «корешковой» симптоматикой, в основе которой резкая боль по ходу нервных стволов в составе сплетений, или корешков, появляющаяся внезапно при малейшем их сотрясении, кашле, чихании и попытке натужиться. Механизмы, ведущие к этой боли – отёк нервного корешка. Затем присоединяется рефлекторная мышечная спастическая симптоматика, что бывает очень часто.
Состояние болезненности в пояснице называется люмбалгией. Люмбалгия может быть односторонней и двусторонней. Если боль «отдаёт» в ногу, по задней поверхности бедра – это состояние с поражением седалищного нерва именуют люмбоишиалгией.
Крайняя степень боли в пояснице называется люмбаго, или в просторечии «прострел», и характеризуется резким ограничением подвижности в поясничном отделе.
Читайте также:
Симптомы заболевания:
- болезненность в мышцах спины, ноющая, усиливающаяся после долгой вынужденной позы, сна;
- хруст в пояснице при движении;
- стреляющие боли в пояснице при кашле, чихании и попытке натужиться;
- чувство онемения и «ползания мурашек» по ходу седалищного нерва, в пальцах ног.
Окончательное подтверждение клинического диагноза ставится с помощью магнитно – резонансной томографии поясничного отдела позвоночника. Именно МРТ и только она в состоянии показать структуры межпозвонковых дисков, невидимые для рентгеновского излучения, и дать заключение о прогрессировании заболевания и осложнениях.
Врачи отмечают, что дорсопатия поясничного отдела позвоночника является распространенной проблемой, особенно среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Симптомы, такие как боль в пояснице, могут значительно снижать качество жизни и ограничивать физическую активность. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать физиотерапию, медикаментозную терапию и упражнения для укрепления мышечного корсета. Врачи также рекомендуют обратить внимание на ergonomics рабочего места и правильную осанку, что может помочь предотвратить обострения. Профилактика и регулярные осмотры у специалиста играют ключевую роль в управлении состоянием и улучшении общего самочувствия пациентов.
Дорсопатия поясничного отдела позвоночника вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что это заболевание значительно влияет на качество жизни, вызывая постоянные боли и дискомфорт. Часто пациенты жалуются на трудности с выполнением повседневных задач, таких как поднятие тяжестей или длительное сидение. Врачебные рекомендации включают физическую терапию и упражнения для укрепления мышечного корсета, что помогает многим улучшить свое состояние. Однако некоторые пациенты отмечают, что медикаментозное лечение не всегда приносит желаемый результат, и они ищут альтернативные методы, такие как мануальная терапия или иглоукалывание. Важно, чтобы каждый человек, столкнувшийся с этой проблемой, нашел подходящий для себя способ лечения и не стеснялся обращаться за помощью к специалистам.
Лечение
Все лечебные мероприятия подразделяют на лекарственные и нелекарственные виды. К лекарственным относят введение следующих групп препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства: селективные ингибиторы ЦОГ, коксибы;
- миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен);
- диуретические препараты (применяются в острейший период для снятия отёка);
- поливитамины;
- хондропротекторы (алфлутоп);
- седативные препараты, снотворные при выраженной болезненности (реланиум, феназепам);
- препараты, улучшающие микроциркуляцию в капиллярном русле (трентал, пентоксифиллин).
Нелекарственные методы отличаются большим разнообразием:
- ортопедические (ношение корсетов);
- физиотерапевтические;
- ЛФК, массаж, аквааэробика;
- мануальная терапия, остеопатия;
- разгрузочно – диетическая терапия, снижение массы тела, диетотерапия.
При неэффективности консервативного лечения показано оперативное. В настоящее время это микродискэктомия из мини – доступа, малотравматичное вмешательство, почти всегда ведущее к полному исчезновению жалоб и стойкой клинической ремиссии.
Вопрос-ответ
Что такое дорсопатия поясничного отдела позвоночника
Дорсопатия — это не болезнь, а общее название патологий спины, при которых затрагивается костная и хрящевая ткань, нервы, сосуды, связки и мышцы. К дорсопатиям относятся остеохондроз, инфекции позвоночника, травмы и опухоли. Симптомы заболеваний и методики лечения схожи, поэтому их объединили в одну группу.
Чем опасна дорсопатия
Среди наиболее распространенных последствий: нарушения чувствительности. Это особенно опасно при наличии нарушений углеводного обмена, проблемах с сосудами, поскольку чревато поражением тканей нижних конечностей, параличи, парезы.
Как лечить дорсопатию позвоночника
Лечение дорсопатии. Врач может назначить хондропротекторы, миорелаксанты, витамины группы В, стероиды, противовоспалительные и обезболивающие средства, препараты для улучшения кровообращения и работы сердечно-сосудистой системы.
Что болит при дорсопатии
Дорсопатия (от латинского dorsum — «спина» и греческого pathos — «болезнь») — большая группа заболеваний, связанных с поражением позвоночника. Дорсопатия проявляется дорсалгией — болью в спине, которая может отдавать в разные части туловища, руки и ноги. В некоторых случаях к боли присоединяется и скованность движений.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизит нагрузку на поясничный отдел позвоночника.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку при сидении и стоянии. Используйте ортопедические стулья и подушки, чтобы обеспечить правильное положение позвоночника и уменьшить риск возникновения болей.
СОВЕТ №3
Избегайте длительных статических нагрузок. Делайте перерывы на разминку и растяжку, особенно если ваша работа связана с длительным сидением или стоянием.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом при появлении болей в пояснице. Раннее обращение за помощью может предотвратить развитие серьезных заболеваний и улучшить качество вашей жизни.
