Коагулограмма при беременности: расшифровка, норма

Коагулограмма – что это за анализ?

Комплекс тестов, характеризующих способность крови сворачиваться, то есть способность к гемостазу, называют коагулограммой. Одна часть тестов свидетельствует о процессе коагуляции, то есть готовности образовать кровяной сгусток, иначе – тромб. Другая часть – о процессе фибринолиза, то есть предотвращения тромбообразования.

• Сравнение и сопоставление (анализ) результатов тестов, входящих в коагулограмму, может позволить своевременно выявить у пациентов склонность к кровоточивости, способную привести, например, к отслойке плаценты.
• Напротив, выявление склонности к тромбообразованию дает возможность предотвратить преждевременные роды или выкидыши.

Тестов, определяющих состояние гемостаза, очень много. В зависимости от того, какие из них используются при обследовании пациента, коагулограммы бывают базовыми и развернутыми.

Коагулограмма является важным анализом, который помогает оценить состояние системы гемостаза у беременных женщин. Врачи подчеркивают, что правильная интерпретация результатов коагулограммы критически важна для предотвращения осложнений, таких как тромбообразование или, наоборот, повышенная кровоточивость. Нормальные показатели включают уровень фибриногена, протромбинового времени и активированного частичного тромбоопластинового времени, которые могут изменяться в зависимости от триместра беременности. Специалисты рекомендуют регулярное проведение этого анализа, особенно при наличии факторов риска, таких как ожирение или наследственные заболевания. Важно, чтобы каждая женщина получала индивидуальные рекомендации от своего врача, основываясь на результатах коагулограммы. Это позволит своевременно выявить возможные проблемы и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.

Протромбиновое время. ПО. МНО. ПТИ. Протромбин по Квику.

Значение основных тестов коагулограммы

• Тромбоциты – кровяные пластинки, продуцируемые костным мозгом, их количество в миллилитре плазмы должно соответствовать интервалу от 180 до 320 тысяч.
• Протромбин – предшественник белка тромбина – участник тромбообразования. По его количественному содержанию определяют готовность крови в случае необходимости своевременно образовать сгусток. Его норма для здорового человека – от 78% до 142%.
• Фибриноген – это основная часть формирующегося сгустка крови. У здорового человека содержание этого белка в литре плазмы колеблется в интервале 2 – 4 г. Повышение его концентрации свидетельствует о тенденции к тромбообразованию, понижение – к кровоточивости.
• АЧТВ – это период формирования первичного сгустка крови. По продолжительности АЧТВ судят об эффективности процесса свертывания и готовности к предотвращению кровотечения. Кровь здорового человека способна образовать сгусток за 24 – 35 секунды.
• Протромбиновое время – ПВ или МНО – это продолжительность завершающего этапа формирования тромба, то количество секунд, за которые из фибриногена образуется фибрин. Показатель также характеризует эффективность свертывания. Соответствие интервалу 10 – 18 секунд свидетельствует об отсутствии патологии.
• Антитромбин III – это белок, тормозящий тромбин, замедляющий процесс свертывания крови. Его уровень в крови здорового человека составляет от 70% до 120%. Повышение показателя говорит о склонности к кровоточивости, понижение – к тромбообразованию.
• Волчаночный антикоагулянт – это специфические антитела, в крови здорового человека они отсутствуют. Их появление – достоверное свидетельство аутоиммунного конфликта в организме.
• D-димер – фактор, образующийся в результате распада тромбов. Увеличение этого показателя свыше 500,0 нг/л свидетельствует о состоявшемся тромбозе и вероятности тромбоэмболии.

Коагулограмма при беременности

Наблюдение за свертываемостью крови входит в стандартное обязательное обследование беременных. Первый контрольный анализ назначается уже на 12-й неделе вынашивания плода. Впоследствии при неосложненном вынашивании коагулограмма назначается однократно на протяжении каждого триместра беременности:

• перед вторым УЗИ-скринингом;
• на 32-й неделе гестации.

Особо важен контроль показателей коагулограммы у забеременевших:

• с (-) Rh-фактором;
• с семейной предрасположенностью к нарушениям свертываемости;
• с аутоиммунными заболеваниями;
• с варикозной болезнью;
• с патологией печени и сосудов.

При появлении у курирующего беременную женщину акушера малейших сомнений или подозрений потребуется немедленное назначение внеочередного контрольного обследования.

Коагулограмма — это важный анализ, который помогает оценить свертываемость крови у беременных женщин. Многие будущие мамы интересуются, что именно показывает этот тест и какие показатели считаются нормой. Врачи объясняют, что коагулограмма включает в себя несколько параметров, таких как протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время и уровень фибриногена. Эти показатели помогают выявить возможные риски тромбообразования или, наоборот, склонность к кровотечениям. Нормальные значения могут варьироваться в зависимости от срока беременности, поэтому важно следить за изменениями и консультироваться с врачом. Многие женщины отмечают, что регулярное проведение коагулограммы позволяет им чувствовать себя более уверенно и спокойно, зная, что здоровье их и малыша под контролем.

Гемостаз при беременности. На какие показатели гемостаза важно обращать внимание при беременности.

Расшифровка коагулограммы при беременности

• Тромбоциты – их количество может быть несколько снижено при неосложненной гестации. Существенное понижение содержания тромбоцитов в крови сигнализирует о патологии. В лучшем случае, это свидетельство их гипопродукции вследствие недостаточного или нерационального питания, в худшем – сигнал о ДВС-синдроме.
• Протромбин – важнейший в гестационном периоде показатель готовности крови к свертыванию. Превышение им границы 78% – 142% свидетельствует об угрозе или о начале кровотечения. Он является точным индикатором возможной отслойки плаценты.
• Фибриноген в крови беременных повышается по мере формирования и развития системы кровообращения плода. Постепенно увеличиваясь в течение всего периода гестации, к моменту родов он достигает 6 г в каждом литре и даже немного больше. Снижение показателя характерно для гестозов, повышение – для тромбозов.
• АЧТВ у беременных вследствие повышенного содержания в крови фибриногена уменьшается до 17 – 20 секунд.
• Протромбиновое время из-за увеличения количества фибриногена во время гестационного периода увеличивает свою продолжительность, достигает интервала 10,1 – 25 секунд. Меньшие цифры свидетельствуют о патологии печени.
• Антитромбин III – контроль этого показателя необходим при приеме беременной женщиной антикоагулянтов, его снижение до 50% сигнализирует о риске тромбообразования.
• Волчаночный антикоагулянт при неосложненной гестации в организме отсутствует. Появление в крови волчаночных антител может свидетельствовать о развитии гестозов, о Rh-кофликте или об аутоиммунном заболевании.
• D-димер за время гестации в норме должен постепенно возрастать: до 750 нг/мл в I триместре; до 1000 нг/мл во II триместре; до 1500 нг/мл в III триместре.

Подобные случаи не свидетельствуют о нарушениях, это физиологическое повышение гемостаза. По физиологическим причинам существенное превышение нормы количества D-димера возможно также при многоплодной беременности. Но его резкий скачок скажет о патологии – гестозе, диабете или патологии почек.

Как подготовиться к анализу для исследования на свертываемость сдается, как правило, утром или в первой половине дня. Важным условием достоверности полученных в результате анализа крови результатов является предшествующая отбору крови пауза в приеме пищи не менее восьми часов.

Кровь на коагулограмму сдают только натощак. Нарушение этого правила, например, ночной перекус или завтрак перед сдачей крови смажет клинико-лабораторную картину, неизбежно скажется на достоверности самих показателей и их последующей интерпретации.

https://youtube.com/watch?v=-q3MSNmPPGE

Вопрос-ответ

Что в коагулограмме указывает на тромбоз

D-димер — это продукт разрушения фибрина, белка, участвующего в процессе свертывания крови. Повышенный уровень D-димера указывает на активные процессы тромбообразования и распада тромба. Протромбиновый индекс может быть назначен наряду с МНО. Коагулограмма ПТИ выражается в процентах.

Какова норма АЧТВ у беременных

У беременных норма АЧТВ отличается. В первом триместре беременности референсные показатели колеблются между 28 и 40 секундами, во втором – между 24 и 35 секундами, а в третьем – между 20 и 32 секундами. Это связано с формированием дополнительного круга кровообращения для плода.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на коагулограмму обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет вам понять, какие факторы могут повлиять на результаты и как правильно подготовиться к анализу, чтобы получить максимально точные данные.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на сроки сдачи коагулограммы. Обычно этот анализ рекомендуется делать в первом и третьем триместрах беременности, а также при наличии определенных показаний. Регулярный мониторинг поможет вовремя выявить возможные проблемы с кровообращением.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте результаты коагулограммы. Если показатели выходят за пределы нормы, обязательно обсудите их с вашим врачом. Он сможет объяснить, что это означает для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка, а также предложить необходимые меры для коррекции.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни во время беременности. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на состоянии вашей крови и помочь поддерживать нормальные показатели коагулограммы.