Норма билирубина в крови. Прямой, непрямой и общий билирубин

Что такое билирубин?

Билирубин является одним из основных желчных пигментов. Более 80% этого соединения образуется из гема – небелковой части гемоглобина при его распаде, происходящем вследствие разрушения эритроцитов. Остальной билирубин представляет собой продукт распада гема, содержащегося в цитохроме и миоглобине.

Весь билирубин, который содержится в организме здорового человека, называется общим, он представлен двумя фракциями:

• При распаде гемсодержащих белков образуется свободный билирубин, который еще называют несвязанным, непрямым или не конъюгированным. Непрямой билирубин является довольно токсичным соединением, способным при повышении его уровня выше нормы нанести вред организму. Особенно чувствительной в этом плане является центральная нервная система – даже при незначительной гипербелирубинемии у человека развиваются слабость, быстрая утомляемость, нарушения внимания и заторможенность. В несвязанном состоянии билирубин не растворяется в воде, поэтому не выводится из организма.
• В клетках печени билирубин под действием ферментов связывается с глюкуроновой кислотой и преобразуется в связанный билирубин, который еще называют прямым или конъюгированным. Прямой билирубин, в отличие от непрямого, не токсичен для человека и хорошо растворяется в воде.

Врачи подчеркивают важность контроля уровня билирубина в крови, так как его значения могут указывать на различные заболевания. Общий билирубин состоит из двух фракций: прямого и непрямого. Прямой билирубин, который растворим в воде, обычно выводится из организма через печень, тогда как непрямой билирубин, нерастворимый, образуется при распаде гемоглобина. Нормальные значения общего билирубина варьируются от 5 до 21 мкмоль/л, в то время как прямой билирубин составляет 0-5 мкмоль/л. Повышение уровня билирубина может свидетельствовать о заболеваниях печени, желчевыводящих путей или анемии. Врачи рекомендуют регулярные анализы для мониторинга этих показателей, особенно у пациентов с симптомами желтухи или другими нарушениями.

Анализ на БИЛИРУБИН (общий, прямой, непрямой) норма и причины повышения

Как происходит обмен билирубина в организме гепатоцитов конъюгированный билирубин через желчный капилляр попадает в желчь и затем в просвет кишечника.

Своим характерным цветом желчь обязана наличию в ней билирубина.

В процессе пищеварения на связанный билирубин воздействуют микроорганизмы, обитающие в кишечнике. Под действием вырабатываемого бактериями фермента – β-глюкоронидазы, происходит гидролиз связанного билирубина, в результате чего опять образуется несвязанный билирубин. После этого, в результате цепочки химических реакций, свободный билирубин преобразуется в целый ряд промежуточных соединений, состоящих из уробилиногенов и уробилиноидов. Впоследствии уробилиногены и уробилиноиды превращаются в уробилин и стеркобилин, которые выводятся из организма с испражнениями, придавая им характерный цвет.

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся нарушением поступления билирубина в кишечник, каловые массы могут быть обесцвеченными. В норме незначительная часть уробилиногенов выводится с мочой, их концентрация настолько незначительна, что не определяется лабораторными методами. И лишь при серьезных поражениях ткани печени в моче существенно повышается уровень желчных пигментов, при этом моча сильно темнеет. 20% уробилиногенов не преобразуются в кишечнике в конечные продукты обмена, а всасываются обратно в кровь и попадают в печень, после чего процесс выведения повторяется.

Какие показатели уровня билирубина в крови считаются нормой показатели уровня билирубина в крови существенно отличаются в зависимости от возраста. У детей первого месяца жизни содержание билирубина в крови значительно выше, чем у взрослых и детей старшего возраста. Норма билирубина в крови у женщин совпадает с нормой у мужчин. У взрослого человека норма общего билирубина составляет от 8,5 до 20,5 мкмоль/л, в соотношении непрямой/прямой – 75%/25%, в абсолютных показателях – примерно 15,4/5,1 мкмоль/л. В 1 месяц жизни человека уровень билирубина постоянно меняется, это связано с физиологическими процессами, происходящими в организме новорожденного.

Норма билирубина в крови — это важный показатель, который часто вызывает интерес и обсуждение среди людей. Билирубин — это продукт распада гемоглобина, и его уровень может многое рассказать о состоянии здоровья. Прямой билирубин, который растворим в воде, обычно указывает на проблемы с печенью или желчевыводящими путями. Непрямой билирубин, в свою очередь, может повышаться при анемиях или нарушениях обмена веществ. Общий билирубин — это сумма обоих видов, и его уровень может варьироваться в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья. Многие люди не осознают, что даже небольшие отклонения от нормы могут сигнализировать о серьезных заболеваниях. Поэтому важно регулярно проверять уровень билирубина и консультироваться с врачом при любых изменениях. Знание своих показателей помогает лучше понять свое здоровье и своевременно реагировать на возможные проблемы.

Почему Повышен Билирубин? Общий билирубин. Прямой билирубин. Непрямой билирубин.

Норма билирубина в крови у новорожденных таблица:

Из приведенной выше таблицы видно, что норма билирубина у новорожденных значительно превышает показатели у взрослого человека, такое явление носит название желтушка у новорожденных. Это физиологическое состояние, которое наблюдается в первые недели жизни, постепенно регрессируя, и уже у месячного ребенка в норме полностью отсутствует. Желтуха новорожденных связана с незрелостью ферментативной функции печени, отвечающей за трансформацию свободного билирубина в связанный, поэтому нормальное соотношение у младенцев непрямой/прямой составляет 90%/10%.

Факторы, вызывающие гипербилирубинемию

Причины возникновения гипербилирубинемии многообразны. Они могут быть связаны как с функциональным состоянием печени, так и с целым рядом внепеченочных факторов. Общий билирубин выше нормы бывает за счет повешения уровня одной из его фракций, что обусловлено следующими факторами:

• повышение свободного билирубина, вызванное его увеличенным образованием, при нормальном функционировании печени (гепатоциты не справляются с утилизацией слишком большого объема);
• повышение свободного билирубина, вызванное нарушением функции печени при воспалительном или токсическом поражении гепатоцитов;
• повышение связанного билирубина, возникающее в результате нарушения образования и выведения желчи из печеночной клетки;
• повышение связанного билирубина, вызванное механическим нарушением оттока желчи по желчевыводящим путям.

Гипербилирубинемия, как правило, сопровождается желтухой, степень выраженности которой напрямую зависит от количества билирубина. Его излишки накапливаются во всех тканях организма, окрашивая их в желтый цвет, визуально это проявляется желтизной кожи, слизистых оболочек и склер. При выраженной желтухе развивается общая интоксикация и местные проявления, сопровождающиеся зудом. Наиболее частая причина желтухи – это повышение прямого билирубина, возникающее при следующих заболеваниях печени:

1. Острые гепатиты вирусной этиологии, в первую очередь это гепатиты А и В, реже вирус инфекционного мононуклеоза, HCV;
2. Бактериальные поражения печени, возникающие при инфекционных заболеваниях: лептоспироз, бруцеллез и др.;
3. Токсические гепатиты, возникающие при попадании в организм гепатотоксических ядов, могут быть острыми – отравление растительными токсинами (бледная поганка) и химическими веществами (растворителями, денатуратами) и хроническими при алкоголизме;
4. Лекарственный гепатит является частным случаем токсического и возникает при передозировке или повышенной чувствительности к некоторым лекарственным препаратам. Чаще всего это антибиотики, нестероидные противовоспалительные и гормоны;
5. Желтуха при беременности может возникать на поздних сроках и протекать по типу гепатита, имеющего холестатитеский характер;
6. Новообразования печени и первичный билиарный цирроз, наследственные заболевания.

Причиной гипербилирубинемии также может быть нарушение оттока желчи, возникающее при следующих состояниях:

• сдавливание желчного протока, возникающее при увеличении поджелудочной железы (хронический панкреатит, опухоль), эхинококкоз печени, дивертикул 12-перстной кишки, аневризма печеночной артерии;
• возникновение препятствия оттоку желчи внутри желчевыводящих путей, возникающее как следствие воспалительных процессов (острый и хронический холангит), желчекаменной болезни (закупорка протока конкрементом), опухолей желчного протока.

В желчи содержится исключительно прямой билирубин, а это значит, что при механической желтухе будет повышена именно его фракция. Повышение непрямой фракции возникает при следующих заболеваниях системы крови и нормальном функционировании печени:

1. Гемолитические анемии врожденные и приобретенные (аутоиммунные);
2. Гемолитическая болезнь новорожденных (иммунологическая несовместимость крови матери и ребенка);
3. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся разрушением эритроцитов: малярия, сепсис и др.;
4. Гемолитические анемии токсической природы: отравления красителями, солями тяжелых металлов, растительными ядами, при укусах некоторых видов змей и гадюк;
5. Лекарственные токсические анемии, как побочный эффект от применения лекарственных препаратов.

Хотя уровень билирубина является важным диагностическим показателем, достоверно судить о причинах, вызвавших его повышение, возможно только при наличии других показателей, характеризующих функцию печени. Для этого выполняется биохимический анализ крови и определяется уровень печеночных ферментов (аст, алт), протромбиновый индекс и другие показатели, при содержании которых выше или ниже нормы можно правильно оценить общую картину.

3 анализа для печени от передачи

Вопрос-ответ

Сколько должен быть прямой и непрямой билирубин

Нормы билирубина: общий билирубин 5-21 мкмоль/л, непрямой билирубин — до 17 мкмоль/л, прямой билирубин — нормы 0−3,4 мкмоль/л.

Чем отличается билирубин общий от билирубина прямой

Прямой (связанный) билирубин – менее токсическое соединение непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. Это результат переработки непрямого билирубина печенью. Общий билирубин – объем билирубина обоих типов в крови человека.

Какой показатель прямого билирубина считается опасным

Норма билирубина в крови. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышение показателя в 256 мкмоль/л требует немедленного обследования ребенка. Это состояние способно привести к поражению головного мозга.

Сколько должен быть общий билирубин у женщин

В норме уровень билирубина у мужчины варьируется в пределах от 3,7 до 18,5 мкмоль/л, у женщины — от 3,5 до 16,9 мкмоль/л.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, включая анализы на уровень билирубина. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы с печенью или желчным пузырем.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы. Если вы заметили пожелтение кожи или глаз, потемнение мочи или обесцвечивание стула, обратитесь к врачу для проверки уровня билирубина.

СОВЕТ №3

Изучите свою диету. Употребление продуктов, богатых антиоксидантами (например, фрукты и овощи), может поддерживать здоровье печени и способствовать нормализации уровня билирубина.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте рекомендации врача. Если ваш уровень билирубина выше нормы, следуйте предписаниям и рекомендациям специалиста для диагностики и лечения возможных заболеваний.