Рубец на матке при беременности: о чем следует знать?

Возможные осложнения беременности при наличии рубцовых изменений в матке

По статистике, около 70 – 80% этих женщин могут родить еще одного ребенка самостоятельно. Но на сегодняшний день не все врачи приветствуют самостоятельное родоразрешение после кесарева сечения. После операции остается рубцовая ткань, которая при беременности может осложниться расхождением и разрывом матки. Существует два варианта рубцов после проведения кесарева сечения:

• после экстракорпорального разреза, который производят посередине передней стенки тела матки;
• после разреза в нижнем сегменте; он расположен в наименее нагруженном месте органа.

Статистические данные подтверждают, что несостоятельность рубца (его разрыв) случается в четыре раза чаще после экстракорпорального разреза, чем после нижнесегментарного. Это связано с тем, что при его заживлении активно разрастается соединительная ткань, когда должна разрастаться мышечная. Эта ткань не обладает эластичностью, рубец на матке склерозируется, поэтому не тянется при последующей беременности и разрывается. Такое состояние называется несостоятельностью.

Последующая беременность рекомендуется не ранее чем через 2 года после кесарева сечения путем экстракорпорального разреза, но и не позже, чем через 4 года. Несостоятельность рубца и время, прошедшее после операции, прямо пропорциональны. Чем больше времени прошло, тем более проявляется несостоятельность.

Врачи подчеркивают, что наличие рубца на матке может существенно влиять на течение беременности и роды. Рубцы, образующиеся после кесарева сечения или других хирургических вмешательств, требуют особого внимания. Специалисты рекомендуют женщинам с подобной историей проходить регулярные ультразвуковые исследования для оценки состояния рубца. Это позволяет своевременно выявить возможные осложнения, такие как истончение или разрыв рубца. Врачи также акцентируют внимание на важности планирования беременности, так как в некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение для безопасного родоразрешения. Важно, чтобы будущие мамы обсуждали свои риски и планы с акушером-гинекологом, что поможет обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.

🤰 Беременность с рубцом на матке

От чего появляется несостоятельный рубец

Факторы, оказывающие решающее значение на несостоятельность рубца:

• Состояние здоровья беременной женщины перед родами (наличие патологии внутренних органов или осложнений течения беременности). Затрудняют формирование состоятельного рубца ожирение, анемия (малокровие), хронические инфекционные заболевания.
• Характер населения микрофлорой (бактериями) родовых путей женщины.
• Продолжительность безводного промежутка – времени, истекшего с момента отхождения вод до рождения ребенка. Норма безводного периода составляет до 6 часов, максимально допустимый период – 24 часа. Свыше этого наступают серьезные осложнения у ребенка.
• Вид разреза на матке (экстракорпоральный или в нижнем сегменте).
• Профессионализм врача и техника ушивания шва.
• Прочность шовного материала.
• Величина потери крови роженицей во время операции.
• Как протекает период после операции.
• Наличие абортов или выскабливаний после операции и до текущей беременности. Этот фактор увеличивает вероятность несостоятельности в 1,5 раза.

Симптомы, которые могут возникнуть у беременных при наличии рубцовых изменений в матке

У беременных с такими особенностями в детородном органе чаще, чем у других нетипично прикреплена плацента. Плод у них расположен либо в лицевом, либо в тазовом предлежании. Связано это с измененными морфо-функциональными особенностями после кесарева сечения. У этих женщин во втором и даже в третьем триместре возникают жалобы, схожие с жалобами при угрозе прерывания. Следует знать, что подобные симптомы могут быть свидетельством начавшегося расхождения рубца.

При наличии таких симптомов как болезненность в месте формирования рубца при пальпации (прощупывании) или шевелении плода, УЗИ-признаки истончения стенки матки и гипоксии (нехватки кислорода) у плода, следует заподозрить начинающийся разрыв матки. Также может присоединиться боль в пояснице, по всему животу, усиливающаяся при физической нагрузке. Тошнота, рвота, боль «под ложечкой», головокружение и потеря сознания говорят о начавшемся разрыве матки.

Рубец на матке — это важный аспект, о котором стоит знать каждой беременной женщине, особенно если у нее была ранее проведена операция, например, кесарево сечение. Многие женщины беспокоятся о том, как наличие рубца может повлиять на течение беременности и роды. Врачи уверяют, что при правильном наблюдении и ведении беременности, риск осложнений минимален. Однако важно регулярно проходить УЗИ и следить за состоянием рубца. Некоторые женщины отмечают, что чувствуют дискомфорт или боли в области рубца, что может вызывать тревогу. В таких случаях необходимо обратиться к специалисту. Также стоит помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и лучше всего доверять своему врачу, который сможет дать рекомендации, основываясь на конкретных обстоятельствах. Поддержка близких и информация о своем состоянии помогут справиться с волнением и подготовиться к родам.

Кому важно знать толщину рубца на матке после операции кесарева сечения? #shorts И.И. Гузов.

Влияет ли рубец на матке на состояние плода рубца в месте расположения плаценты нарушает маточно-плацентарное кровообращение, в результате чего необходимый кислород и питательные вещества к плоду поступают в недостаточном количестве. Это приводит к рождению незрелого или недоношенного ребенка.

Когда разрешается родоразрешение естественным путем при наличии рубца на матке роды при наличии рубца на матке возможны, если:

• было одно предыдущее кесарево сечение у женщины с разрезом в нижнем сегменте;
• предыдущее кесарево сечение проводилось не по акушерским показаниям;
• послеоперационный период после предыдущей операции на матке протекал гладко и без осложнений;
• при наличии инструментально подтвержденного (на УЗИ) состоятельного рубца;
• при условии расположения плаценты в любой части, кроме передней стенки;
• при стандартном расположении плода (головное предлежание);
• если размеры таза матери соответствуют головке плода.

Кесарево или естественные роды: возможны ли естественные роды после кесарева сечения

Вопрос-ответ

Чем опасен рубец на матке во время беременности

Чем опасен рубец на матке? Истончение рубца на матке после кесарева — опасное состояние, которое может привести к следующим осложнениям: разрыв матки во время беременности и родов, что в большинстве случаев приводит к гибели плода и жизнеугрожающему состоянию для роженицы.

Как понять, что рубец на матке разошелся?

В большинстве случаев несостоятельный рубец на матке бессимптомный, то есть никаким образом себя не проявляет и является УЗ находкой. Однако у некоторых пациенток есть жалобы на кровянистые выделения, болезненность месячных, боли внизу живота, в области рубца, бесплодие.

Можно ли выносить ребенка с рубцом на матке?

Современные достижения акушерства и гинекологии позволяют женщинам с рубцом на матке успешно рожать при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний к естественным родам. И такая возможность нужна каждой женщине, планирующей другого малыша.

Какая норма рубца после кесарева сечения?

Положение рубца соответствует зоне проведения операции. Толщина, ширина и протяженность измененного миометрия в области рубца в норме: толщина составляет более 2 мм, отсутствие дефектов, ниш, участков втяжения, отсутствие кист в структуре рубца.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если у вас есть рубец на матке, важно регулярно проходить обследования и обсуждать с врачом возможные риски и особенности ведения беременности.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием. Обратите внимание на любые необычные симптомы, такие как боли в животе или кровотечения, и немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о родах. Узнайте, как может повлиять рубец на матке на процесс родов, и обсудите с врачом возможные варианты, такие как естественные роды или кесарево сечение.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек помогут вам сохранить здоровье и снизить риски во время беременности.