Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) является системным заболеванием, которое без своевременного лечения приводит к необратимому поражению суставов и их деформации. Хотя точных причин появления РА не выявлено, большинство исследователей считают причиной развития ревматоидного артрита генетическую предрасположенность и нарушения в работе иммунной системы.

Классификация

Ревматоидный артрит бывает нескольких типов:

• серопозитивный (в крови — ревматоидный фактор);
• серонегативный (ревматоидный фактор в крови не обнаруживается);
• у взрослых;
• у детей (так называемый, юношеский или ювенильный РА);
• с преимущественным поражением суставов;
• с вовлечением внутренних органов (сердца, легких, мышц и т.п.).

Врачи отмечают, что различия между серонегативным и серопозитивным ревматоидным артритом имеют важное значение для диагностики и лечения. Серопозитивный артрит характеризуется наличием специфических антител, таких как ревматоидный фактор и анти-ЦЦП, что позволяет более точно установить диагноз. В то же время, серонегативный вариант может быть более сложным для диагностики, так как антитела могут отсутствовать, что затрудняет определение заболевания на ранних стадиях. Врачи подчеркивают, что клинические проявления обоих типов могут быть схожи, включая боль и воспаление в суставах. Однако подходы к лечению могут различаться, и важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Специалисты рекомендуют регулярные обследования и мониторинг состояния, чтобы обеспечить наиболее эффективное лечение и улучшение качества жизни пациентов.

Виды ревматоидного артрита (РА): серопозитивный, серонегативный, ювенильный, системный

Основные симптомы

• медленное начало (классический вариант);
• наличие в крови ревматоидного фактора;
• преимущественное поражение мелких суставов на начальном этапе с последующим присоединением крупных суставов;
• утренняя скованность, которая зависит от степени тяжести заболевания, стадии РА и может длиться от 15 минут, до нескольких часов;
• потливость;
• наличие внесуставных поражений: ревматоидные узелки, увеличение печени, лимфоузлов, селезенки, поражение легких, одышка, огрубение голоса вследствие поражения голосовых складок.

• острое начало (лихорадка, нарушение общего состояния);
• отсутствие в крови ревматоидного фактора;
• на начальном этапе — поражение одного крупного сустава (чаще коленного) или нескольких асимметричных;
• впоследствии РА распространяется на мелкие суставы кисти или стопы;
• минимальная утренняя скованность или ее полное отсутствие;
• редко отмечается висцерит, увеличение лимфоузлов;
• почти не бывает ревматоидных узелков.

Впоследствии серонегативный вариант протекает практически так, как и серопозитивный РА.

Ювенильный РА также бывает серопозитивным и серонегативным (последний встречается значительно чаще). Заболевают обычно дети после 5 лет, большей частью девочки.

Основные отличия ювенильного артрита от РА у взрослых:

• преимущественное поражение крупных, средних суставов;
• развитие увеита, который может привести к полной слепоте;
• редкие случаи обнаружения ревматоидного фактора в крови;
• менее выраженная утренняя скованность и боль в суставах;
• замедление физического развития (нарушение роста в зоне пораженных суставов: недоразвитие нижней челюсти, слишком короткие или длинные пальцы и т.п.);
• частое обнаружение в крови антинуклеарного фактора.

Консервативное лечение

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита длительное и комплексное. Оно ведется по двум основным направлениям:

1. базисная терапия;
2. симптоматическая терапия.

Средства базисной терапии направлены на то, чтобы остановить процесс разрушения хряща собственной иммунной системой. К ним относятся:

• сульфасалазин;
• гидроксихлорохин;
• пеницилламин;
• метотрексат;
• азитиоприн;
• препараты золота и некоторые другие препараты.

Часто данные средства используются в комбинации друг с другом или глюкокортикостероидами.

Среди средств симптоматической терапии предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам: ибупрофену, индометацину, диклофенаку и т.п. Эти препараты назначаются длительно, не меньше, чем на 2–3 недели, поэтому врач старается подобрать именно тот препарат, который будет снимать боль, воспаление и при этом проявлять минимальный побочный эффект.

Во время обострения РА пациенту рекомендуется максимально снизить нагрузку на пораженный сустав и обеспечить покой. После наступления облегчения показаны физиотерапия, лечебная физкультура, лечение в санаториях, массаж.
Лечение серонегативного артрита от серопозитивного отличается тем, что данная форма хуже поддается воздействию средств базисной терапии и чаще вызывает осложнения при назначении D–пеницилламина.

В лечении юношеского РА также используются НПВС (аспирин, ибупрофен), метотрексат и прочие средства базисной терапии.

Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит — это две формы заболевания, которые вызывают много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди с серопозитивным артритом часто сталкиваются с более выраженными симптомами и активным воспалением, что может приводить к серьезным повреждениям суставов. В то же время, серонегативные пациенты иногда имеют менее ярко выраженные проявления, но это не означает, что их состояние менее серьезно. Многие отмечают, что диагностика и лечение этих форм могут значительно различаться, что вызывает недопонимание и тревогу. Пациенты делятся своим опытом, подчеркивая важность индивидуального подхода и необходимости тщательного мониторинга состояния. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка и обмен информацией между людьми с разными формами артрита помогают лучше справляться с болезнью и находить эффективные методы лечения.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ l Что это такое? l Симптомы, Пути лечения

Хирургическое лечение

В начальном периоде РА назначают операции, которые направлены на удаление только патологически измененных структурных составляющих сустава, например: иссечение измененной синовиальной оболочки (синовэктомия), сухожильного влагалища (теносиновэктомия), удаление частей хряща (синовкапсулэктомия).

Обездвиживание сустава (артродез) в настоящее время используют достаточно ограниченно, отдавая предпочтение эндопротезированию, когда измененный заболеванием сустав заменяется на искусственный. В последние годы активно ведется разработка новых эндопротезов, которые могут исправно служить 25 и более лет.

Вопрос-ответ

Что такое серонегативный ревматоидный артрит?

Чем отличается серопозитивный артрит от серонегативного

При серопозитивном РА в крови больного есть специфические антитела — ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП). И в противоположность этому у больного с серонегативным РА в крови нет таких антител.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Виды ревматоидного артрита. Существует несколько видов РА: серопозитивный – в крови пациента находят ревматоидный фактор (РФ) – антитела, с помощью которых организм борется со своими иммуноглобулинами класса G, претерпевшими изменения под воздействием инфекции. Антитела объединяются в группы и повреждают суставы.

Что значит быть серопозитивным при ревматоидном артрите

Наличие серопозитивного РА означает, что в вашей крови есть антитела, которые могут атаковать ваш организм и воспалять ваши суставы. Они называются антициклическими цитруллинированными пептидами (ваш врач может называть их анти-CCP) или антителами к антицитруллинированному белку (ACPA).

Что означает серонегативный

А термин «серонегативный» указывает на то, что у людей с таким диагнозом в анализе крови не обнаруживаются специфические антитела, а именно ревматоидный фактор. Это вещество вырабатывается при некоторых аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите или системной красной волчанке.

Советы

СОВЕТ №1

Понимание различий между серонегативным и серопозитивным ревматоидным артритом имеет ключевое значение для выбора правильного лечения. Обязательно обсудите с вашим врачом, какие тесты и анализы помогут определить ваш тип заболевания и какие методы терапии будут наиболее эффективными.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и как проявляются боли и воспаления, а также какие лекарства вы принимаете. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять течение болезни и скорректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности физической активности. Умеренные упражнения могут помочь улучшить подвижность суставов и снизить уровень боли. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом для составления индивидуальной программы тренировок, подходящей для вашего состояния.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на питание. Некоторые продукты могут способствовать воспалению, в то время как другие могут помочь его снизить. Рассмотрите возможность консультации с диетологом, чтобы разработать сбалансированную диету, которая поддержит ваше здоровье и общее самочувствие.