В основе частых болей в локтевом суставе лежат дегенеративные изменения в месте прикрепления сухожилий локтя к кости, которые сопровождается реактивным воспалительным ответом соседних тканей. Чаще встречается поражение разгибателей кисти и пальцев, а так же длинного супинатора. Указанные структуры прикрепляются к наружному мыщелку плеча (наружный эпикондилит). Реже поражаются мышцы, прикрепляющиеся к медиальному мыщелку (внутренний локтевой эпикондилит, эпитрохлеит).
Эпикондилит
наиболее часта патология в области локтевого сустава. Она характеризуется выраженным болевым синдромом в области латерального надмыщелка и ограничением некоторого объема движений в локте вследствие болей.
Болезнь локтевых суставов связана с профессионым или спортивным травматизмом, длительной травматизацией сухожилий мышщ-разгибателей и длинного супинатора. В основном встречается у лиц, которое производят стереотипные, часто повторяющиеся движения в локтевом суставе (разгибание или супинация предплечья). Наиболее подвержены массажисты, маляры, каменщики, кузнецы, плотники, теннисисты и игроки в гольф. Обычно процесс правосторонний. В ряде случаев заболевание развивается после прямой травмы сустава. Мужчины страдают значительно чаще женщин.
Механизм и причины развития заболевания известен не до конца. Многие специалисты предполагают, что в основе лежат дегенеративные изменения в начальной части сухожилия ранее указанных мышц и периостит, развившиеся вследствие чрезмерного натяжения описанных структур и частичного отрыва и отслойки некоторых волокон от места прикрепления к кости.
Некоторые авторы утверждают, что во время сокращения мышц происходит ущемление их сухожилия костным выступом мыщелка. Компрессия провидит к нарушению микроциркуляции и развитию дегенеративных изменений. Ряд авторов ведущую роль в развитии эпикондилита отводят вегетативным нарушениям, возникающим при сдавлении нервных корешков при шейном остеохондрозе.
Врачи отмечают, что эпикондилит локтевого сустава, часто называемый “теннисным локтем” или “локтем гольфиста”, проявляется характерными симптомами, такими как боль и дискомфорт в области локтя, которые могут иррадиировать в предплечье и запястье. Основные виды заболевания включают латеральный и медиальный эпикондилит, различающиеся по локализации боли. Латеральный эпикондилит чаще встречается у людей, занимающихся спортом или выполняющих повторяющиеся движения рукой, тогда как медиальный чаще наблюдается у тех, кто выполняет физическую работу, связанную с нагрузкой на внутреннюю часть локтя. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения, чтобы предотвратить хронические боли и восстановить функциональность сустава. Рекомендуется комбинированный подход, включающий физиотерапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления.
Клиническая картина
В клинике эпикондилита отмечается боль у наружного надмыщелка, которая иррадиирует по наружному краю руки. В покое болевые ощущения отсутствуют и появляются только при пальпации латерального надмыщелка и при движении, особенно разгибании и супинации (и их комбинации) предплечья. Пассивные движения болезненны только при оказывании пациентом сопротивления. Как правило, пронация и сгибание в локте безболезненны. Болевой синдром усиливается при одновременном сгибании руки в лучезапястном суставе и сжатии кисти в кулак. С развитием заболевания боль возникает даже при минимальных движениях, во время удержания в руке какого-либо предмета.
Течение заболевания хроническое. Спустя несколько недель или месяцев болевой синдром исчезает и наблюдается выздоровление. Обязательным условием является обеспечение покоя для супинатора и сгибателей кисти. К сожалению, при возвращении пациента к прежним профессиональным или спортивным нагрузкам болезнь возобновляется. При упорном течении эпикондилит локтевого сустава может длиться несколько лет.
При осмотре патологических изменений в суставе обнаружить не удается. При пальпации отмечается выраженная болезненность наружного надмыщелка. Активные и пассивные (с оказанием сопротивления) движения в локте болезненны. При проведении динамометрии отмечается резкое снижение силы кисти.
Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить периостальные изменения и оссификацию и кальцификацию сухожилий у латерального надмыщелка только при длительном течении воспаления локтевого сустава.
Эпитрохлеит
– дегенеративное заболевание сухожилий сгибателей кисти и пальцев и круглого пронатора. Указанные структуры прикрепляются к внутреннему надмыщелку плеча. Встречается гораздо реже латерального эпикондилита. Наиболее подвержены швеи, машинистки, монтажницы. Чаще страдают женщины, чем мужчины.
Читайте также:
Эпикондилит локтевого сустава — это распространенное заболевание, которое вызывает дискомфорт и боль в области локтя. Многие пациенты описывают симптомы как резкую боль, усиливающуюся при движении рукой или захвате предметов. Чаще всего различают два вида эпикондилита: латеральный, известный как “локоть теннисиста”, и медиальный — “локоть golfer”. Люди отмечают, что боли могут иррадиировать в предплечье и запястье, что затрудняет выполнение повседневных задач. Некоторые пациенты сообщают о скованности в суставе, особенно после длительного покоя. Важно отметить, что лечение может включать как консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаменты, так и более серьезные вмешательства в запущенных случаях. Обсуждая свои симптомы, многие подчеркивают необходимость своевременной диагностики и обращения к специалисту для предотвращения осложнений.
Проявление заболевания заключается в болезненности при надавливании на внутренний надмыщелок, появлении болей при пронации и сгибании предплечья. Боль иррадиирует по внутренней поверхности руки. Течение болезни хроническое. При создании необходимых условий наступает выздоровление. Рентгенологически патология не выявляется.
Олекраналгия
На ряду с эпикондилитами стоит . В данном случае причиной болей в локте является дегенеративные изменения сухожилия трехглавой мышцы. Заболевание начинается после травмы или спонтанно. Боль постоянно усиливается, особенно при разгибании предплечья и при пальпации олекранона.
При проведении рентгенологического исследования удается обнаружить незначительную периостальную реакцию. Дифференциальная диагностика болей в локтевом суставе основывается на основных симптомах:
- боль при движениях: при разгибании и супинации – эпикондилит, при сгибании и пронации – эпитрохлеит, при разгибании – олекраналгия;
- локализация болей: наружный надмыщелок и наружная поверхность предплечья – эпикондилит, внутренний надмыщелок и внутренняя поверхность руки – эпитрохлеит, локтевой отросток – олекраналгия;
- наличие периостальных явлений.
Основные принципы лечения
Так как течение эпикондилита длительное, то и лечение должно проводится на протяжении достаточного промежутка времени. Основой лечения является создание покоя локтевому суставу, применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов, местное физиолечение. Применение простых фиксаторов локтя обеспечивает более быстрое выздоровление.
Анальгетики имеют широкое применение при эпикондилитах. Наилучший эффект наблюдается при использовании препаратов бутадион, реопирин и т.д. Хороший результат наблюдается при инфильтрации болезненного участка раствором анальгетика (гормонального или негормональног происхождения). Хирургическое лечение должно проводиться только при неэффективности консервативной терапии. Во время оперативного вмешательства выполняют удаление кальцификатов и выскабливание мыщелка.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы эпикондилита локтя
Симптомы и виды эпикондилита. Обычно эпикондилит проявляется тремя симптомами: болью, ограничением движений в локтевом суставе, ослаблением мышц предплечья.
Какую лучше использовать мазь при эпикондилите
Противовоспалительные мази снижают локальное воспаление, облегчают симптомы, помогают снять напряжение после нагрузок, эффективны на начальном этапе. Применяют: Вольтарен-гель, Диклак, Фастум-гель, Траумель, курсом до 2 недель.
Как распознать эпикондилит
Боль. Наиболее характерный симптом эпикондилита — это боль в области внешнего или внутреннего эпикондила (выступы кости локтевого сустава). Боль при движении. Боль при нажатии. Жесткость. Слабость в кисти. Ощущение онемения или покалывания.
Как диагностируют эпикондилит?
Диагностика эпикондилита. Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, однако для его уточнения проводят функциональные пробы с сопротивлением. Если у человека медиальный эпикондилит, то при создании препятствия активному сгибанию кисти болезненность резко становится сильнее.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свои привычки. Если вы часто выполняете однообразные движения руками, постарайтесь делать перерывы и менять положение рук, чтобы снизить нагрузку на локтевые суставы.
СОВЕТ №2
При первых признаках боли в локте не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие более серьезных осложнений и ускорить процесс восстановления.
СОВЕТ №3
Используйте специальные ортезы или бандажи для поддержки локтевого сустава во время физической активности. Это поможет снизить нагрузку на мышцы и связки, что может уменьшить риск возникновения эпикондилита.
СОВЕТ №4
Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья. Это поможет улучшить гибкость и силу, что в свою очередь может снизить вероятность возникновения травм и воспалений в области локтя.
