– это дегенеративно-дистофическое заболевание позвоночника, основой которого является поражение межпозвонковых дисков. Развитию дегенеративного заболевания позвоночника способствует длительная микротравматизация, чрезмерная статическая и динамическая нагрузка, наследственная предрасположенность, преклонный возраст. Наиболее частая локализация поражения – шейный и поясничный отделы позвоночника. Это связано с их наибольшей подвижностью и нагрузкой.
Общее понятие об остеохондрозе
Межпозвоночный диск со временем теряет жидкость и утрачивает свою амортизирующую функцию. Он становится менее устойчивым к физическим нагрузкам. Фиброзное кольцо, которое расположено на периферии диска, постепенно истончается, в нем образуются трещины. По образовавшимся щелям пульпозное ядро смещается по периферии и формирует
(локальное выпячивание, 1 степень). Из-за интенсивной физической нагрузки выпячивание может скачкообразно увеличиться и сместиться в просвет позвоночного канала. В таком случае говорят о грыже диска (2 степень). Иногда могут образовываться свободнолежащие фрагменты ядра – .
На начальных стадиях болезни болевые ощущения можно объяснить перерастяжением фиброзного кольца и раздражением задней продольной связки. Боль может локализоваться локально в спине или шее, а так же в отдаленных зонах. При шейном остеохондрозе боль может отражаться в затылке, лопатке и межлопаточной области, надплечье и руке.
Боль сопровождается рефлекторным спазмом сегментарных мышц. Данное явление имеет защитный характер и стабилизирует поращенный участок позвоночного столба. Со временем мышечное сокращение становится самостоятельным источником боли. При смещении в сторону межпозвонкового отверстия грыжа сдавливает соседние нервные корешки. Корешковая боль имеет стреляющий, пронизывающий характер, четко локализована по ходу иннервации нерва. Она сопровождается соответствующими неврологическими проявлениями:
- снижением чувствительности;
- выпадением рефлексов;
- слабостью мышц.
Дегенерация диска нарушает нормальное анатомическое соотношение между компонентами позвоночного столба: дисками, позвонками, суставами и связками. Постепенное снижение высоты межпозвонкового диска приводит к изменению суставных связей и образованию подвывихов и вывихов позвонков. Данный факт указывает на нестабильность позвоночного столба и снижает устойчивость к травмам, что может привести к обострению остеохондроза.
С возрастом происходит восстановление стабильности позвоночника за счет образования остеофитов, гипертрофии суставных отростков, фиброза дисков, утолщения суставных связок и капсулы. Финальная стадия патологического процесса носит название спондилез. Болевые ощущения к этому времени стихают.
Врачи отмечают, что симптомы шейного остеохондроза могут варьироваться от легких до выраженных. Наиболее распространенными проявлениями являются боли в шее, которые могут иррадиировать в плечи и затылок. Пациенты часто жалуются на ограничение подвижности, а также на чувство скованности в области шейного отдела позвоночника. Кроме того, врачи указывают на возможность появления головных болей, головокружений и даже онемения в руках. Эти симптомы могут быть связаны с компрессией нервных корешков и сосудов, что требует внимательного обследования. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов.
Основные симптомы шейного остеохондроза
На уровне шейных сегментов сдавлению могут подвергаться нервные корешки и их артерии, спинной мозг и его сосуды, позвоночные артерии. Сдавление спинного мозга возможно за счет задней межпозвонковой грыжи или задних остеофитов. К этому особенно предрасположены люди с узким позвоночным каналом. При грыже компрессионные признаки шейного остеохондроза развиваются достаточно быстро, а симптомы блока тока ликвора более мягкие.
Клинически отличить сдавление спинного мозга опухолью и грыжей диска очень трудно. Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется спастическим парезом ног, проводниковыми расстройствами чувствительности, болью и слабостью в руках. В ряде случаев признаки компрессии сочетаются с признаками ишемии вещества спинного мозга, возникших в результате сдавления спинномозговой артерии и корешковых сосудов.
- Читайте также:
Могут внезапно развиться симптомы поражения передних рогов и вентральных отделов с вовлечением пирамидных путей (кровоснабжение передней спинномозговой артерией). Возникает передний спинальный синдром: вялый парез рук, спастический парез ног, нарушение функции сфинктеров. Иногда развиваются симптомы грубого нарушения глубокой чувствительности в руках. Спустя 2-3 недели признаки спинального инсульта начинают регрессировать. По объему патологического очага можно сказать о выраженности остаточных явлений.
Шейная миелопатия
Миелопатия представляет собой хроническую ишемизацию при шейном остеохондрозе. Большую роль в развитии данного синдрома играет сдавление сосудов. Наиболее характерно поражение вентральных отделов боковых столбов и передних рогов. Проявляется спастикоатрофическим парезом рук, спастическим парезом ног, нарушением глубокой чувствительности ног (классическая триада).
У ряда пациентов появляется симптом Лермитта: ощущение прохождения электрического разряда вдоль всего позвоночника с иррадиацией болей в руки и ноги при движении головой. Возможно развитие бокового амиотрофического склероза при котором отсутствуют бульбарные симптомы.
Важную роль в подтверждении миалопатии играют МРТ и КТ, которые выявляют сдавление оболочечного мешка остеофитами и утолщенной желтой связкой.
Шейный остеохондроз — это распространенное заболевание, о котором многие люди делятся своими впечатлениями и переживаниями. Часто можно услышать о таких симптомах, как головные боли, которые возникают из-за напряжения в шейных мышцах и нарушенного кровообращения. Многие отмечают, что чувствуют дискомфорт и скованность в шее, особенно после длительного сидения за компьютером или в автомобиле. Некоторые жалуются на онемение и покалывание в руках, что может вызывать тревогу и беспокойство. Люди также упоминают о головокружениях, которые порой сопровождают обострения. Важно отметить, что многие обращаются к врачам за консультацией и лечением, так как симптомы могут существенно влиять на качество жизни. Поддержка со стороны близких и правильная физическая активность становятся важными аспектами в борьбе с этим недугом.
Признаки корешковой компрессии
Так как быстрее изнашиваются нижележащие диски, то в соответствующих сегментах развивается спондилоартроз. Остеофиты сужают межпозвонковые отверстия и сдавливают корешки (на поясничном уровне чаще происходит компрессия грыжей диска в эпидуральном пространстве). При движениях головой разрастания травмируют корешок, что вызывает образование отека, который еще больше суживает межпозвоночное отверстие. Развивают реактивные воспалительные реакции.
Клинические проявления:
- (ниже 2 шейного позвонка, возникает достаточно редко) – боли в соответствующей половине шеи, чувство припухлости языка, ощущение кома в горле;
- – боль в соответствующем надплечье, ключице, атрофия трапецевидной мышцы, снижение тонуса мышц шеи (раздражение 3 и 4 шейных корешков повышает тонус диафрагмы, что приводит к смещению печени вниз и появлению стенокардических болей);
- – боль в шее и наружной поверхности плеча, гипотрофия дельтовидной мышцы;
- (одна из наиболее часто встречаемых локализаций) – боль в области шеи, лопатки, надплечья по наружной поверхности плеча, лучевой поверхности предплечья распространяется к 1 пальцу, парезтезии в кистях, слабость двуглавой мышцы;
- – боль распространяется ко 2-3 пальцам, сопровождается парестезиями, слабостью трехглавой мышцы;
- – боль распространяется к локтевой поверхности предплечья к 5 пальцу, сопровождается парестезиями.
Шейные рефлекторные синдромы
Вертебральный синдром проявляется острыми шейными болями (прострелами, цервикалгиями), реже хроническими или подострыми болями. Основные источники болевого синдрома – фиброзное кольцо, задняя продольная связка, капсула сустава, напряженные мышцы. Кривошея не столь выражена, как искривление позвоночника на поясничном уровне.
Боли ноющие, иррадиируют в затылок. Усиливаются при движении или длительном пребывании в одном положении. При пальпации определяется болезненность остистых отростков и капсул суставов на больной стороне (по задненаружной поверхности шеи 3-4 см латеральнее остистых отростков). Характерно вовлечение в процесс не только задних, но и передних мышц позвоночника (передней лестничной и др.).
Читайте также:
Синдром передней лестничной мышцы
Напряжение лестничной мышцы очень часто возникает при шейном остеохондрозе. Мышца определяется несколько сбоку от грудино-ключично-сосцевидной мышцы в виде напряженного тяжа, плотного и увеличенного в размерах по сравнению со здоровой стороной. Из-за напряжения происходит компрессия надключичных сосудов, что сопровождается болями и отечностью в руке, нарушением чувствительности и двигательной активности (по ходу локтевого нерва). Боли усиливаются в горизонтальном положении.
Синдром малой грудной мышцы
Механизм развития аналогичен предыдущему. Компрессия сосудисто-нервного пучка происходит между мышцей и плечевой костью (или клювовидным отростком) в условиях усиленного отведения руки. Сопровождается болями в грудной клетке, лопатке, руке.
Имеющиеся признаки часто рассматриваются как боли в сердце при ВСД (острые приступы отсутствуют, эффекта от приема нитроглицерина или седативных препаратов нет, усиление симптомов во время движения и пальпации болевых точек).
Задний симпатический синдром
Характерны дистрофические, вазомоторные нарушения, которые возникают в результате раздражения симпатического сплетения позвоночной артерии. Ветви сплетения расположены и в тканях мозга и черепа. Клинически проявляется головокружением, звоном в ушах, зрительными нарушениями, тревогой.
Сдавление позвоночных артерий остеофитами, исходящими из суставов позвоночного столба, в сочетании с атеросклеротическим поражением этих сосудов является важным патогенетическим фактором в развитии недостаточности артерий головного и спинного мозга.
Заключение
В большинстве случаев боль в руках и шее связана с шейным остеохондрозом. У одних пациентов боль вызвана грыжей межпозвонкового диска, у других – остеофитами и артрозом суставов позвоночника. Каждый из указанных вариантов может приводить к локальной или отраженной боли, корешковому синдрому и миелопатии. При обследовании пациентов с болями в шее необходимо исключить такие патологии как:
- опухоли позвоночника;
- эпидуральный абсцесс;
- спондилит;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- менингит;
- заглоточный абсцесс;
- расслоение сонной артерии;
- перелом шейных позвонков.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя шейный остеохондроз
Боль в шее, которая усиливается при движении или в положении стоя, боль отдаёт в плечо или руку, онемение, покалывание и слабость в руках и кистях, щелчки или скрежет в шее (особенно при поворотах головы), головная боль, приступы головокружения.
Где болит при остеохондрозе шейного отдела
Признаки шейного отдела остеохондроза проявляются сильными болями, которые могут чувствоваться в плечах и лопатке. Позвоночный синдром проявляется сильнейшими головными болями, болями в висках и затылке.
-
Читайте также:
Что беспокоит при шейном остеохондрозе
Шейный остеохондроз сопровождает множество признаков, которые объединяют в синдромы: защемление нервных корешков, отёчность кожи, боль в области шеи, предплечий, рук, онемение пальцев рук, чаще по ночам, языка, ком в горле, икота.
Какие жалобы при шейном остеохондрозе
Головная боль, шум или звон в ушах, сильная тошнота, нарушение координации, боль и хруст при повороте головы, ухудшение зрения и слуха.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на осанку. Правильная осанка помогает снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника. Старайтесь сидеть и стоять прямо, особенно во время работы за компьютером или при длительном чтении.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения для шеи. Простые растяжки и укрепляющие упражнения могут помочь улучшить гибкость и снизить напряжение в мышцах шеи. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для подбора подходящего комплекса.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, достаточное количество воды и регулярная физическая активность способствуют общему укреплению организма и могут снизить риск развития остеохондроза.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили постоянные боли в шее, головные боли или ограничение подвижности, обратитесь к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.
