Бронхиальная астма: классификация, причины, лечение

Что такое бронхиальная астма (БА)?

БА — это хроническое заболевание, которое характеризуется рецидивирующим течением и проявляется периодическими приступами удушья, возникающими в результате контакта с различными веществами, вызывающими аллергическую реакцию.

Врачи подчеркивают, что бронхиальная астма является сложным заболеванием, требующим индивидуального подхода к диагностике и лечению. Классификация астмы включает аллергическую и неаллергическую формы, что важно для определения причин заболевания. Аллергическая астма часто связана с воздействием пыльцы, пыли или шерсти животных, в то время как неаллергическая может быть вызвана стрессом, физической нагрузкой или инфекциями. Лечение включает использование бронхорасширяющих средств и противовоспалительных препаратов, таких как ингаляционные кортикостероиды. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента и корректировки терапии в зависимости от тяжести заболевания и реакции на лечение. Важным аспектом является также обучение пациентов методам самоконтроля и предотвращения обострений.

Бронхиальная АСТМА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Причины возникновения астмы

Атопическая бронхиальная астма развивается вследствие действия таких факторов, как:

1. Наследственность.
2. Работа с вредными веществами.
3. Экссудативный диатез у ребенка.
4. Наличие аллергических заболеваний.

Наследственность. В ходе научных исследований было выяснено, что существуют определенные гены, ответственные за тяжесть течения БА. Кроме этого практически в 5 случаях из 100 бронхиальная астма наблюдается у обоих однояйцевых близнецов.

Работа с вредными веществами. Бронхиальная астма у детей чаще встречается у тех, чьи родители трудились в условиях вредного производства. Кроме этого, перенесенные матерью вирусные инфекции во время беременности также могут спровоцировать приступ удушьяу ребенка первого года жизни.

Экссудативный диатез и другие аллергические состояния также увеличивают вероятность того, что в будущем у малыша может развиться астма.

Если человек уже страдает БА, то спровоцировать приступ удушья могут:

• инфекционные аллергены — бактерии,грибки, вирусы;
• метеорологические факторы — влажность воздуха, изменения температуры и атмосферного давления, магнитные бури;
• неинфекционные аллергены — производственные, лекарственные, пыльцевые, насекомых и животных (перхоть, слюна, частицы клещей);
• пыль и химические вещества — дым, пары кислот, металлическая пыль и т.п.);
• стресс и другие виды нервно–психического расстройства.

Как возникает астматический приступ

Спазм и удушье развиваются вследствие взаимодействия с гистаминовыми рецепторами мышечных клеток бронхов — гистамина, освобождающегося из тучных клеток под действием аллергена. Склонность бронхов к спазму в некоторой степени подчиняется биологическим часам и, по данным некоторых исследователей, наиболее выражена в 4 и 8 утра, а также в полночь. У больных с БА склонность к обструкции может усиливаться под действием холодного воздуха (холодовая астма), физической нагрузки (астма физического напряжения), приема некоторых лекарственных средств, например аспирина (аспириновакя астма).

Атопическая форма астмы возникает из–за взаимодействия организма с аллергенами, вызывающими первый тип реакции гиперчувствительности, — пыльцой растений, спорами грибов, животными и растительными белками, лекарственными средствами.Одновременно с этим появляются аллергические реакции замедленного типа, в результате чего в организме образуются циркулирующие иммунокомплексы. С течением времени из–за действия различных факторов происходит частичное изменение структуры тканей бронхо–легочной системы, что приводит к образованию аллергенов эндогенного типа, усугубляющих течение заболевания.

Еще один механизм формирования бронхиальной астмы — изменение гормонального фона: снижение прогестерона или недостаточность глюкокортикостероидных гормонов, а также повышенное содержание эстрогенов, повышают вероятность возникновения БА. Считается, что основной механизм действия в данном случае — устранение сдерживающего влияния гормонов на тучные клетки, приводящее к их гиперреактивности и повышению уровня гистамина в крови.

Не последнюю роль в возникновениии прогрессировании бронхиальной астмы играют нервная система, аутоиммунные процессы в организме, появление эндогенных аллергенов, а также различного рода инфекционные заболевания, в том числе хронический бронхит или бронхоэктатическая болезнь.

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, которое затрагивает дыхательные пути и вызывает их воспаление. Люди часто говорят о различных типах астмы, включая аллергическую, неаллергическую, физическую и ночную. Причины заболевания могут варьироваться от генетической предрасположенности до воздействия аллергенов, таких как пыльца, пыль и дым. Лечение астмы включает использование ингаляторов с бронходилататорами и кортикостероидами, а также изменение образа жизни, чтобы избежать триггеров. Многие пациенты отмечают, что регулярные физические упражнения и соблюдение режима помогают контролировать симптомы. Важно, чтобы каждый больной работал в тесном сотрудничестве с врачом для подбора индивидуальной терапии и мониторинга состояния.

https://youtube.com/watch?v=bMgV_3v2o2g

Классификация

По стадиям развития БА различают следующие этапы:

1. Человек практически здоров, однако у него имеется предрасположенность к астме.
2. Предастма (встречается не всегда).
3. Клинически выраженная бронхиальная астма (считается после первого приступа БА).

По характеру течения принято различать 4 степени астмы:

1. I степень— интермиттирующее течение, приступы удушья наблюдаются редко, в межприступном периоде общее самочувствие пациента не страдает. Ночью удушье возникает не более, двух раз в месяц.
2. II степень — легкое персистирующее течение, характеризуется появлением удушья более 1 раза за неделю, в том числе свыше 2 раз в месяц за ночь.
3. III степень — БА средней степени тяжести, ночные приступы происходят несколько раз за неделю, а днем — ежедневно.
4. IV степень — тяжелое течение БА, что вынуждает принимать системные и ингаляционные гормональные препараты. Часто сопровождается возникновением астматического статуса.

Симптомы

Предастма.

Считается, что в состоянии предастмы находится до 10% населения развитых стран. На данном этапе у пациента могут наблюдаться обструктивный бронхит или любые заболевания аллергической природы. При этом на фоне аллергии у взрослых общее состояние часто усугубляется курением, наличием производственных факторов вредности. Приступы обструкции при бронхите хорошо купируются препаратами из группы симпатомиметиков.

Бронхиальная астма. Признаки бронхиальной астмы на начальном периоде могут проявляться в виде обычного кашля, который возникает после контакта с аллергеном или ночью (так называемая кашлевая форма). Однако в большинстве случаев при БА наблюдается характерная одышка, сопровождающая любой приступ обструкции (существенно затруднен выдох, пациент пытается сделать это с усилием). В момент приступа удушья при прослушивании легких с помощью фонендоскопа выслушиваются множественные сухие свистящие хрипы, которые могут быть слышны даже на расстоянии. Однако подобная картина иногда наблюдается и при обструктивном бронхите, вследствие чего обязательна дифференциальная диагностика данных заболеваний.

Сам приступ включает 3 последовательных этапа:

• предвестников;
• разгара;
• обратного развития.

Предвестники наблюдаются за некоторое время (дни, минуты) до начала приступа удушья. У пациентов в это время возможны: вазомоторный ринит, сухость в носовой полости, затруднение отхождения мокроты, периодическая одышка.

Разгар приступа: ощущение нехватки воздуха, человек принимает вынужденное положение (сидя, с упором рук о колени), в акте дыхания участвует дополнительная мускулатура, отмечается втяжение межреберных промежутков. Выдохи достаточно продолжительные, совершаются пациентом с усилием. В зависимости от продолжительности приступа в этот период могут наблюдаться симптомы нехватки кислорода в организме (гипоксия).

Стадия обратного развития: постепенно исчезают признаки одышки и свистящие хрипы, дыхание выравнивается.

Астматический статус — это тот же приступ, но продолжающийся в течение длительного времени. Характеризуется более тяжелым течением, когда удушье прогрессирует, нарастают симптомы кислородной недостаточности. Без оказания неотложной помощипациент может умереть.

Диагностика бронхиальной астмы

В большинстве случаев диагностика БА не представляет особых трудностей. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, изучении его истории развития заболевания, а также данных первичного осмотра врача и последующего углубленного обследования, включающего:

• рентгенографию органов грудной клетки;
• анализ мокроты;
• спирометрию;
• аллергопробы (выявление аллергенов, вызывающих приступ астмы);
• другие виды лабораторно–инструментальных исследований.

Неотложная помощь при приступе

Купирование приступа. В случае возникновения приступа удушья следует по возможности исключить контакт с аллергеном (например, если есть аллергия на пыльцу растений, то проводить человека в помещение с закрытыми окнами и дверью), а далее нужно принять препарат, расширяющий бронхи — сальбутамол или его аналоги(можно повторить ингаляцию несколько раз). При неэффективности данных мер необходимо вызвать «Скорую».

Лечение бронхиальной астмы: базисная терапия

Препараты базисной терапии — это преимущественно ингаляторы, снимающие воспаление аллергического характера и препятствующие спазму бронхов. К ним относятся:

• аэрозольные кортикостероиды (будесонид и др.);
• кромогликат натрия, недокромил;
• сальметрол.

Эти лекарства рассчитаны на длительный прием и не купируют уже начавшийся приступ. Особо тщательно следует подходить к выбору средств базисной терапии, если наступила беременность. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных средств могут быть назначены системные гормональные препараты, например, преднизолон.

В домашних условиях помимо указанных препаратов рекомендуются:

1. Гипоаллергенная диета (питание имеет особо важное значение в случае перекрестной аллергии, а также при возникновении приступов БА в ответ на употребление некоторых продуктов).
2. ЛФК, массаж.
3. Дыхательная гимнастика.

Как правило, исключительное лечение народными средствами оказывается неэффективным, поэтому может использоваться только по рекомендации врача и в комплексе с медикаментозными средствами. Оно направлено на облегчение общего состояния и включает прием различных фитопрепаратов.

https://youtube.com/watch?v=lB5efNcsWFo

Вопрос-ответ

Какая классификация бронхиальной астмы

Аллергическая астма. Причина возникновения хронического заболевания лежит в воздействии на пациента аллергена, который удается выделить в ходе специальных проб. Неаллергическая астма. Смешанный вид. Неуточненная.

Каковы причины бронхиальной астмы

Воспаление слизистой оболочки бронхов. Развитию бронхиальной астмы (усугублению симптомов) способствуют неблагоприятная экологическая обстановка, курение, нездоровый образ жизни, стрессы.

Как лечится бронхиальная астма

Излечить бронхиальную астму невозможно. Задача врача — облегчить симптомы и течение болезни при помощи правильно назначенного лечения. Для лечения астмы используются препараты, купирующие ее симптомы. Например, средства, расширяющие бронхи, антигистаминные препараты и лекарства для стабилизации мембраны клетки.

Что может стать причиной астмы

Воздушные вещества, такие как пыльца, пылевые клещи, споры плесени, домашние животные или продукты жизнедеятельности насекомых. Респираторные инфекции, такие как простуда. Физическая активность (индуцированная физической нагрузкой астма). Холодный воздух.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет контролировать состояние ваших бронхов и своевременно выявлять изменения, которые могут требовать коррекции лечения.

СОВЕТ №2

Изучите триггеры вашей астмы. Ведите дневник, в котором фиксируйте, какие факторы (пыль, аллергены, физическая нагрузка) вызывают обострения, чтобы минимизировать их влияние на ваше здоровье.

СОВЕТ №3

Следуйте предписаниям врача и не прерывайте курс лечения. Даже если симптомы исчезли, важно продолжать принимать назначенные препараты для предотвращения рецидивов и поддержания контроля над заболеванием.

СОВЕТ №4

Обучитесь правильным методам дыхания и техникам релаксации. Это поможет вам справляться со стрессом и улучшить общее состояние, что может снизить частоту приступов астмы.