При обострении неосложненных форм остеохондроза шейного отдела позвоночника на протяжении 1-3 дней рекомендуют сохранять постельный режим. Человек должен лежать на твердой поверхности (например, деревянный щит, накрытый тюфяком) в удобной позе. Полезный эффект оказывают местное применение холода и легкого сухого тепла. Глубокое прогревание только усиливает болевой синдром. Затем режим несколько расширяют, но от физических нагрузок рекомендуют воздержаться на длительное время.
Пациентам с постоянно рецидивирующим болевым синдромом в шее и признаками нестабильности позвоночного столба рекомендуют носить специальный воротник. Для временной фиксации шейного отдела позвоночника используется мягкий воротник. Прежде всего, его следует надевать на ночь. Длительное использование воротника нежелательно из-за возможности ослабления и атрофии мышц. Пациента обучают правильно осуществлять движения без нагрузки на позвоночный столб.
Общие принципы консервативной терапии
Медикаментозное лечение шейного остеохондроза основано на применении анальгетических препаратов. Назначаются нестероидные и наркотические обезболивающие, противовоспалительные средства: от анальгина с парацетомолом до трамадола и наркотиков. Нестероидные препараты применяются внутрь в виде таблеток, ректальных свечей или внутримышечно. Обезболивающие лекарственные средства лучше применять профилактически – регулярно по часам, без появления приступа болей.
Прием НПВС должен проводиться под «прикрытием» блокаторов протонного насоса – омепразола. Местное использование противовоспалительных средств в виде мазей обосновано только при невыраженных болях, так как в такой форме лекарство плохо проникает к воспаленному участку. Наиболее часто используемые препараты: ибупрофен до 1800 мг/сут, кетопрофен до 300 мг/сут, диклофенак до 150 мг/сут, пироксикам до 40 мг/сут, кеторолак до 60 мг/сут и др.
Воздействие на мышечный компонент болевых ощущений предполагает использование постизометрической миорелаксации, массажа и лечебной гимнастики, применение миорелаксантов. Наиболее часто используемые препараты: клоназепам до 2 мг/сут, тизанидин до 8 мг/сут, баклофен до 75 мг/сут, диазепам до 40 мг/сут, тетразепам до 150 мг/сут. Широко используются комбинированные препараты, включающие миорелаксант и анальгетик. Такие лекарства обычно используются не более 2 недель.
Применяются уколы в триггерные (болевые) точки (вводится несколько миллилитров раствора местного обезболивающего препарата). В качестве местного анальгетика наиболее часто используются растворы новокаина, лидокаина, бупивакаина, гидрокортизон. Компрессы с димексидом оказывают хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект: препарат разводят в соотношении 1:1 с 2% раствором новокаина.
На вертеброгенный компонент болевого синдрома воздействуют методами лечебной гимнастики и мануальной терапии. При фасеточном синдроме выполняют паравертебральную блокаду суставов позвоночного столба. Уколы сочетают с физиотерапевтическими мроцедурами.
При корешковых болях лечение проводится более длительно. Принципы терапии те же, но имеются некоторые особенности — более широко используются лечебные блокады (уколы) и препараты, воздействующие на невропатическую боль (карбамазепин, амитриптилин). Если пациент проходит стационарное лечение, в остром периоде целесообразно выполнять эпидуральные блокады, которые проводятся через крестцово-копчиковое или первое крестцовое отверстие.
В самых тяжелых случаях при отсутствии абсолютных противопоказаний хороший положительный эффект наблюдается от проведения короткого курса лечения кортикостероидами: прием преднизолона внутрь в дозе 100 мг в течение 5 дней и последующая быстрая отмена. При парализующих формах можно использовать пентоксифиллин до 800 мг/сут внутрь или 300 мг внутривенно. Мануальная терапия в остром периоде остеохондроза противопоказана, особенно при наличии симптомов компрессии корешка (на практике широко используются методы вытягивания).
Врачи отмечают, что медикаментозное лечение шейного остеохондроза играет важную роль в комплексной терапии этого заболевания. Основными задачами являются облегчение болевого синдрома, уменьшение воспаления и улучшение функционального состояния шейного отдела позвоночника. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают снизить болевые ощущения и отечность. В некоторых случаях врачи рекомендуют миорелаксанты для снятия мышечного спазма, а также хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Однако специалисты подчеркивают, что медикаменты должны применяться в сочетании с физической терапией и изменением образа жизни для достижения наилучших результатов. Важно, чтобы лечение назначалось индивидуально, с учетом особенностей пациента и стадии заболевания.
Медикаментозное лечение шейного остеохондроза вызывает множество мнений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), помогают снизить болевой синдром и улучшить общее состояние. Однако некоторые пациенты жалуются на побочные эффекты, такие как расстройства желудка или аллергические реакции.
Кроме того, врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению, включая физиотерапию и лечебную физкультуру. Некоторые люди считают, что медикаменты лишь временно облегчают симптомы, и без изменения образа жизни и регулярных упражнений эффект будет недолговечным.
В целом, мнения о медикаментозном лечении шейного остеохондроза разнообразны, и многие пациенты ищут баланс между эффективностью препаратов и возможными рисками.
Медикаментозное лечение в зависимости от стадии
Течение заболевания можно разделить на 3 периода:
- Читайте также:
- острый;
- подострый;
- ремиссия.
В остром периоде лечение начинают с нестероидых препаратов (индометацин, ибупрофен, вольтарен), противоотечных средств (гипотиазид, лазикс) и витаминотерапии (большие дозы витамина В). Препараты уменьшают боль и воспаление, снимают мышечный спазм, что способствует уменьшению сдавления корешка. При выраженных болях используют внутримышечные уколы с комбинацией препаратов: лидокаин, дексаметазон, цианкобаламин и т.д.
В подострой стадии медикаментозная терапия продолжается практически в том же объеме. Дополнительно назначается ряд физиотерапевтических процедур (диадинамические и синусоидальные токи, УЗ-волны). Назначается комплекс лечебных упражнений. Особое место отводится электро- и фонофорезу с лекарственными препаратами. Физические свойства процедуры способствуют более глубокому проникновению анальгетический и противовоспалительных средств, в том числе гормональных.
Параллельно назначаются спазмолитики, миорелаксанты, сосудистые препараты и стимуляторы восстановительных процессов, полиферментные препараты (карпазим, лекозим). Местное действие ферментных лекарственных средств вызывает растворение тканей межпозвонковой грыжи, что уменьшает сдавление корешка.
Во время ремиссии медикаментозное лечение отходит на второй план. Целью данного этапа лечения является полная социально-бытовая реабилитация, включающая профилактику рецидивов, выполнение лечебной гимнастики и санаторное лечение.
Показания к операции при шейном остеохондрозе:
- сдавление корешка с нарастающим парезом;
- инвалидизирующий болевой синдром;
- отсутствие положительно эффекта от медикаментозной терапии на протяжении более 3 месяцев;
- спондилогенная шейная миелопатия.
Вопрос-ответ
Какие лекарства помогают при шейном остеохондрозе
Диклофенак натрия. Эффективные болеутоляющие в виде гелей, мазей, таблеток, инъекций, противопоказанные детям, а также женщинам в период беременности и лактации. Ибупрофен. Индометацин. Кетопрофен. Кеторолак. Нимесулид.
Какие 3 укола от остеохондроза?
Хондропротекторы: «Румалон», «Мукосат»; нестероидные противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Кетонал»; анальгетики: «Баралгин» и пр.; миотропные спазмолитики: «Мидокалм»; витамины; анестетики: «Тримекаин», «Анестезин», «Лидокаин» и др.
Какие препараты назначают для улучшения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе
Актовегин (3), Винпоцетин (5), Глиатилин (3), Кавинтон (2), Кокарбоксилаза (4), Кокарнит (1), Кортексин (2), Ксантинола (2).
Что реально помогает при остеохондрозе?
Противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесил). Миорелаксанты (фуросемид, троксевазин). Седативные средства (отвары, фиточаи, лекарства на основе трав). Витамины группы B. Разогревающие растирки и бальзамы.
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом медикаментозного лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния и нежелательным побочным эффектам. Врач поможет подобрать наиболее эффективные препараты и дозировки, учитывая ваши индивидуальные особенности.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные побочные эффекты назначаемых лекарств. Изучите инструкцию и обсудите с врачом все возможные риски. Это поможет вам быть готовым к возможным реакциям организма и своевременно обратиться за помощью при необходимости.
СОВЕТ №3
Не забывайте о комплексном подходе к лечению. Медикаменты могут быть эффективными, но для достижения наилучших результатов рекомендуется сочетать их с физиотерапией, массажем и специальными упражнениями для укрепления мышц шеи и спины.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни. Правильная осанка, регулярные физические нагрузки и здоровое питание помогут снизить риск обострения шейного остеохондроза и улучшить общее состояние. Обсудите с врачом, какие изменения в образе жизни могут быть полезны в вашем случае.
