Причины повышенного билирубина в крови

Билирубин – это пигмент, который постоянно образуется в организме из гемоглобина разрушенных эритроцитов. В свободном состоянии это вещество очень токсично для тканей, особенно для клеток головного мозга. При критическом повышении концентрации билирубина развивается энцефалопатия. Поэтому для врачей всегда очень важно вовремя выяснить причины повышения билирубина в крови (гипербилирубинемии), чтобы эффективно лечить данное состояние для предупреждения развития осложнений.

Обмен билирубина

При распаде эритроцитов высвобождается гемоглобин, из него в результате целого ряда сложных биохимических реакций образуется непрямой билирубин (несвязанный, неконъюгированный). Это вещество долго не задерживается в крови, а, благодаря специальным белкам, переносится в печень, где и происходит его дальнейшее преобразование – конъюгация (соединение) с глюкуроновой кислотой. В результате этого процесса образуется прямой билирубин (связанный). Он частично возвращается в кровь и выводится почками, но большая его часть в составе желчи попадает в кишечник, откуда выделяется с калом. При этом небольшое количество билирубина в кишечнике все же всасывается и кровотоком опять проникает в печень.

Прямая и непрямая фракции вместе составляют общий билирубин. Нормальное значение этого показателя находится в пределах 8,5-20,5 ммоль/л. Определение отдельно концентрации связанного и несвязанного билирубина дает возможность выяснить, в каком месте была нарушена цепочка обмена этого пигмента.

Врачи отмечают, что повышенный уровень билирубина в крови может быть вызван различными факторами. Одной из основных причин является нарушение функции печени, что может происходить при гепатитах, циррозе или алкогольной болезни. Также специалисты указывают на возможность гемолиза, то есть разрушения эритроцитов, что приводит к избыточному образованию билирубина. В этом случае причиной могут быть анемии, инфекционные заболевания или аутоиммунные процессы. Кроме того, врачи подчеркивают, что закупорка желчных путей, например, при желчнокаменной болезни или опухолях, также может способствовать повышению уровня билирубина. Важно своевременно выявлять и устранять причины, чтобы избежать серьезных осложнений.

Почему Повышен Билирубин? Общий билирубин. Прямой билирубин. Непрямой билирубин.

Признаки повышенного билирубина

В отличие от многих других биохимических показателей крови, гипербилирубинемию можно определить даже «на глаз», поскольку характерные для этого состояния симптомы очень заметны. Это желтушность кожи и слизистых. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Что означает повышенный билирубин содержание билирубина в крови встречается при следующих состояниях:

• усиленном разрушении эритроцитов (билирубина образуется больше, чем может обработать печень);
• нарушении процессов конъюгации билирубина в гепатоцитах;
• нарушении выделения желчи (билирубин не может покинуть организм и всасывается в кровь).

Повышенный уровень билирубина в крови вызывает множество обсуждений среди людей, особенно тех, кто сталкивается с этой проблемой. Многие отмечают, что причиной может быть нарушение работы печени, что приводит к затруднению в переработке билирубина. Другие упоминают о возможных заболеваниях, таких как гепатит или цирроз, которые также могут влиять на уровень этого вещества. Некоторые люди делятся личным опытом, рассказывая о том, как изменения в питании и образе жизни помогли им нормализовать показатели. Важно, что многие осознают необходимость регулярных медицинских обследований, чтобы выявить причины повышения билирубина на ранних стадиях. Общение на эту тему помогает не только обмениваться опытом, но и повышать осведомленность о здоровье.

ПОВЫШЕННЫЙ БИЛИРУБИН — что это значит и как с этим бороться | Формула здоровья

Причины повышения непрямого билирубина

Высокий билирубин в крови (непрямой) отмечается при повышенном распаде эритроцитов (гемолизе). Основная причина такого состояния – это гемолитические анемии, они бывают врожденными и приобретенными. В первом варианте в эритроцитах или гемоглобине есть дефекты, которые организмом воспринимаются как сигнал к их утилизации, то есть, разрушению. Причем повлиять лекарствами или чем-то другим на этот процесс невозможно, поскольку новые красные кровяные клетки и гемоглобин образуются опять с дефектами. Приобретенные же гемолитические анемии развиваются вследствие различных аутоиммунных реакций, приема некоторых лекарств, а также при малярии.

Помимо этого, причиной повышения в крови концентрации непрямого билирубина бывает наследственный недостаток особого фермента печени, принимающего участие в конъюгации пигмента. Также непрямая гипербилирубинемия развивается при синдроме Жильбера, когда нарушается внутрипеченочный процесс доставки билирубина к участку гепатоцита, отвечающему за соединение пигмента с глюкуроновой кислотой.

Кроме того, захват билирубина гепатоцитами блокируется при приеме некоторых лекарств, а специфическая ферментативная активность печени страдает и при отдельных видах гепатитов (например, неспецифическом реактивном, который развивается при тяжелых интоксикациях, системных заболеваниях).

Причины повышения прямого билирубина

Концентрация в крови связанного билирубина повышается при нарушении выделения

желчи на любом этапе: из печени, из желчного пузыря, из общего желчного протока. Возникают такие состояния при вирусных, алкогольных, лекарственных гепатитах, желчнокаменной болезни, раке желчного пузыря, новообразованиях головки поджелудочной железы, гепатокарциномах, циррозе печени, холецистите, холангите, холедохолитиазе, редком врожденном синдроме Дабина-Джонсона.

Синдром Жильбера- повышение билирубина. Бояться или радоваться?

Повышенный билирубин у новорожденных

Повышение концентрации билирубина у младенцев и развитие желтухи новорожденных – это так называемые пограничные состояния, которые встречаются в норме, но при этом граничат с патологией и требуют постоянного наблюдения за здоровьем ребенка и концентрацией пигмента в крови. Развивается желтуха новорожденных у 60-70% малышей.

Основная причина такой гипербилирубинемии – это массивный распад плодового гемоглобина после рождения ребенка. Еще один фактор – это незрелость у новорожденных печеночных ферментных систем, в том числе и той, что отвечает за конъюгацию билирубина. Стоит отметить, что при неонатальной желтухе повышается именно непрямой билирубин. При этом максимальная гипербилирубинемия развивается, как правило, на 3-5 дни жизни малыша (количество билирубина по сравнению с первым днем может увеличиваться в 2 раза и более).

Основное лечение повышенного билирубина у новорожденных – это фототерапия, которая является весьма эффективной. В 1 месяц уровень пигмента должен полностью нормализироваться и быть в пределах взрослой нормы.

Ну а патологической причиной гипербилирубинемии у новорожденного может быть гемолитическая болезнь, которая развивается при резус-конфликте или конфликте по группе крови между мамой и ребенком. Это состояние является более тяжелым и в некоторых случаях даже требует заместительного переливания крови.

Гипербилирубинемия при беременности

У будущих мам возможно повышение прямого билирубина из-за застоя желчи в печени, вызванного влиянием эстрогенов. Развивается такая патология преимущественно в третьем триместре беременности, причем очень редко, поэтому при обнаружении гипербилирубинемии женщину необходимо детально обследовать, чтобы исключить другие заболевания.

Что делать при повышенном билирубине

Если данный показатель выше нормы, необходимо обратиться к терапевту, который после беседы и осмотра даст направление на обследования для выявления причины гипербилирубинемии. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования. Если же возникнет подозрение на гемолитическую анемию, потребуется консультация гематолога, развернутый анализ крови, определение сывороточного железа, гаптоглобина, стойкости (резистентности) эритроцитов, исследование селезенки и т.п.

Вопрос-ответ

Что может вызвать повышение билирубина в крови

Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств. В зависимости от соотношения фракций, которые повышены при патологии, можно определить причины патологии.

Что нужно делать, чтобы понизить билирубин

Быстро снизить билирубин невозможно, так как процесс его метаболизма и выведения из организма требует времени и зависит от работы печени. Нормализовать общий билирубин можно только после устранения причины его повышения, чего невозможно достичь за сутки.

Какой показатель билирубина при онкологии

Уровень билирубина находится в пределах 86-169 мкмоль/л. При тяжелой желтухе уровень билирубина превышает 170 мкмоль/л.

Какой препарат снижает билирубин в крови

Лекарственные препараты, снижающие общий билирубин: амикацин, барбитураты, вальпроевая кислота, кофеин, хлорин, цитрат, кортикостероиды, этанол, пенициллин, протеин, противосудорожные, салицилаты, сульфаниламиды, урсодиол, мочевина.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени или желчевыводящих путей. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы и предотвратить повышение уровня билирубина.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых антиоксидантами, таких как фрукты и овощи, может поддерживать здоровье печени и способствовать нормализации уровня билирубина.

СОВЕТ №3

Избегайте злоупотребления алкоголем и токсичными веществами, которые могут негативно воздействовать на печень. Это поможет снизить риск заболеваний, связанных с повышением билирубина.

СОВЕТ №4

Если вы заметили желтушность кожи или глаз, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком повышенного уровня билирубина, и важно выяснить причину как можно скорее.