Причины, симптомы и лечение пиелонефрита у детей

Причины возникновения

Среди возбудителей, которые провоцируют инфекционный процесс в мочевыводящих путях и почках, преобладает грамотрицательная флора. В 90% случаев — это кишечная палочка. 5-7% приходится на грамм положительные энтерококки, стафилококки. Возможно развитие внутрибольничной инфекции при заражении клебсиеллами, псевдомонадами. У новорожденных пиелонефрит развивается при инфицировании стрептококками группы А, В.

Инфекция попадает в почки путями:

• гематогенно – переносится кровью при ОРВИ, ангине, пневмонии, кариесе, других гнойных патологиях (часто наблюдается у детей грудного возраста, новорожденных);
• через лимфу;
• восходящим путем — резервуаром инфекции являются нижние отделы мочевыделительной системы, прямая кишка, промежность. Воспаление почек с восходящим путем инфицирования в основном регистрируют у детей старшего возраста при колите, цистите, дисбактериозе, воспалительных процессах. В силу анатомических особенностей (короткая уретра, близкое расположение аноректальной области) девочки болеют втрое чаще мальчиков.

Развитию пиелонефрита способствует высокая вирулентность микроорганизмов (их агрессивность, высокая заразность, устойчивость к защитным реакциям организма). Вероятность болезни увеличивают факторы и нарушения:

• мочекаменная болезнь, аномалии строения почек, которые ведут к нарушению нормального оттока мочи;
• дисфункция мочевого пузыря, которая сопровождается застоем мочи;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• острые, хронические болезни, которые снижают иммунитет;
• глистные инвазии.

У детей до года развитию пиелонефрита способствуют инфекционные болезни (корь, скарлатина, ветрянка), рахит, гипервитаминоз витамина D. Значение имеет переход на искусственное вскармливание, прорезывание зубов, введение прикорма, другие факторы, которые перегружают иммунную систему.

Врачи отмечают, что пиелонефрит у детей чаще всего возникает в результате инфекций мочевыводящих путей, которые могут быть вызваны бактериями, попадающими в почки. Основными симптомами заболевания являются высокая температура, боль в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, а также общее недомогание. Важно отметить, что у маленьких детей симптомы могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику.

Лечение пиелонефрита обычно включает антибиотикотерапию, которая помогает устранить инфекцию. Врач может также рекомендовать обильное питье для улучшения выведения токсинов из организма. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация, особенно при тяжелом течении заболевания или наличии осложнений. Профилактика включает в себя соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение заболеваний мочевыводящих путей, что позволяет снизить риск повторных инфекций.

Пиелонефрит у Детей

Классификация пиелонефрита. Основные симптомы у детей

Выделяют виды пиелонефрита:

1. Первичный развивается при отсутствии благоприятных факторов со стороны мочевыделительной системы.
2. Вторичный возникает из-за аномалий развития или функциональных нарушений мочеиспускания.
3. Острый длится меньше 6 месяцев, завершается выздоровлением и нормализацией лабораторных показателей.
4. Хронический длится дольше полугода и сопровождается рецидивами. Форма может проходить латентно — симптомы болезни отсутствуют, периодически меняются лабораторные показатели.

При остром пиелонефрите регистрируют:

• лихорадку — температура поднимается до 38 °С и выше;
• интоксикацию, что проявляется сонливостью, вялостью и отсутствием аппетита, бледностью кожи, синяками под глазами, тошнотой, рвотой (чем меньше ребенок, тем сильней выражена интоксикация);
• боли в пояснице, которые усиливаются при постукивании (положительный симптом Пастернацкого). В возрасте 3-4 лет дети не могут указать локализацию спазма, жалуются на разлитую боль в животе. Ощущения неострые, тянущие, уменьшаются при прогревании, усиливаются при смене положения;
• при одновременном цистите у ребенка нарушается мочеиспускание (частое, болезненное), возможно недержание мочи.

Протекание пиелонефрита у грудных детей имеет особенности. В раннем возрасте мочевая система морфологически незрелая, поэтому преобладают внепочечные симптомы. Болезнь начинается с гипертермии, интоксикации, симптомы которой быстро нарастают.

В первые дни поражения выражено возбуждение, которое сменяется адинамией. Регистрируют:

• температуру до 40 °С, которая может сопровождаться фебрильными судорогами;
• срыгивание;
• вялое сосание или полный отказ от пищи;
• выраженную бледность кожи;
• синюшность губ.

Уменьшается вес, появляются признаки обезвоживания в результате диспепсии (рвота, понос). Ребенок не может пожаловаться на боль, поэтому постоянно плачет, очень беспокойный, особенно при мочеиспускании.

При несвоевременном лечении в почках формируются множественные гнойные очаги, развивается сепсис, что опасно для жизни грудничка.

Хронический пиелонефрит при ремиссии клинически не проявляется. Периоды обострения проходят, как и острая форма болезни, с гипертермией, болями, интоксикацией, характерными изменениями в анализах мочи. При долгом течении хронической формы развивается астения — дети быстро устают, раздражительны, плохо учатся. В раннем возрасте возможна задержка физического, психомоторного развития.

Диагностика

Для выявления пиелонефрита применяют диагностические методики:

• сбор жалоб и данных анамнеза (гипертермия без катаральных явлений, боль в животе, пояснице, дизурические явления, у новорожденных и грудничков – рвота, понос, имитирующие кишечную инфекцию);
• физикальное обследование (бледность, обезвоживание, тахикардия, положительный симптом Пастернацкого);
• лабораторные исследования — общий анализ мочи (выявляют лейкоциты, небольшое количество белка, единичные эритроциты), количественные пробы (по Нечипоренко, Земницькому), бакпосев с антибиотикограммой (позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам). Проводят общий анализ крови (выявляют анемию, увеличение СОЭ, количества лейкоцитов), определяют уровень С-реактивного белка (возрастает при остром пиелонефрите), мочевины, креатинина, общего белка (увеличивается при хронических формах болезни), сдают анализы на выявление гельминтов;
• инструментальные исследования — УЗИ почек, нефросцинтиграфия, цистография, КТ, диагностическая биопсия почки, магнитно-резонансная урография.

Пиелонефрит у детей — это воспалительное заболевание почек, которое вызывает беспокойство у родителей. Многие специалисты отмечают, что основными причинами развития этой болезни являются инфекции, вызванные бактериями, а также анатомические аномалии мочевыводящих путей. Симптомы могут варьироваться: от высокой температуры и болей в пояснице до частых позывов к мочеиспусканию и недомогания. Родители часто замечают, что ребенок становится капризным и теряет аппетит. Лечение пиелонефрита обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией и поддерживающую терапию. Важно также следить за питьевым режимом и соблюдать гигиену. Раннее обращение к врачу и правильная диагностика играют ключевую роль в успешном лечении и предотвращении осложнений.

Пиелонефрит: симптомы и лечение пиелонефрита. Острый и хронический пиелонефрит почек

Лечение

Терапевтические мероприятия при остром пиелонефрите:

• госпитализация — опасно проводить лечение в домашних условиях в возрасте ребенка до года, при появлении интоксикации, рвоты, гипертермии, при обезвоживании и невозможности оральной регидратации, при симптомах сепсиса;
• постельный режим до нормализации температуры и устранения сильной боли;
• диета — рекомендуется стол №5 по Певзнеру с увеличением количества жидкости. При обструктивных явлениях и нарушении функции почек жидкость ограничивают. Предпочтение отдается белково-растительной пище. Копченые, жареные, соленые и острые блюда запрещены;
• антибиотикотерапия — сначала антибиотик выбирают эмпирически, а после получения результатов бакпосева мочи — в соответствии с чувствительностью обнаруженного возбудителя. Назначают антибиотики — аминопенициллин (амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой), цефалоспорины 2, 3, 4 поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефаклор). Альтернативные препараты — аминогликозиды, гентамицин. Лечение продолжают не меньше 2-х недель. Для маленьких детей предпочтительней парентеральное введение лекарств. Возможность перехода на пероральные формы препаратов определяет детский врач-нефролог;
• назначают противогрибковые лекарства для предупреждения микозов на фоне массивной антибиотикотерапии;
• для симптоматической терапии применяют обезболивающие, спазмолитики, противовоспалительные лекарства, мочегонные, антигистаминные, антиоксиданты;
• после нормализации анализа мочи принимают нитрофураны не меньше 2-х месяцев.

Профилактика

Важно предупредить развитие пиелонефрита, а при хронических формах не допустить его обострения. Для этого нужно:

• устранить причины, которые провоцируют воспалительный процесс в почках;
• вовремя лечить инфекционные патологии;
• соблюдать личную гигиену;
• правильно питаться, принимать витамины для повышения иммунитета;
• при пиелонефрите в анамнезе повторно сдавать анализ мочи для своевременного выявления воспаления в почках;
• после острого пиелонефрита встать на диспансерный учет у нефролога;
• профилактика обострений болезни включает фитотерапию, питье щелочной минеральной воды, ЛФК и санаторно-курортное оздоровление.

Прогноз острого пиелонефрита благоприятный — в 80% случаев он завершается полным выздоровлением. При переходе в хроническую форму у 75% детей патология в почках прогрессирует, провоцируя хроническую почечную недостаточность.

Пиелонефрит у детей

Вопрос-ответ

Каковы причины пиелонефрита у ребенка

Основная причина развития пиелонефрита у детей – проникновение в почки ребенка болезнетворных микроорганизмов. Бактерии могут попасть в орган восходящим путем при наличии заболеваний мочевого пузыря или уретры, а также гематогенным – при занесении инфекции с током крови из первичного очага воспаления.

Какой самый лучший антибиотик при пиелонефрите

Пиелонефрит – серьезная болезнь, и эксперименты в данном случае просто неуместны. Антибиотики. В первую очередь назначают фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин или норфлоксацин).

Какие причины пиелонефрита

Воспалительные заболевания мочевых путей, болезни простаты, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, недержание мочи, аномалии строения мочевыводящих путей, закупорка просвета уретры, мочеточника конкрементом, опухолью, беременность, сахарный диабет.

Какие симптомы болезни почек у ребенка

Изменения в мочеиспускании. Частые походы в туалет или наоборот, уменьшенное количество мочи. Боли и дискомфорт. Отеки и отечность. Изменения в моче. Высокое артериальное давление. Общие симптомы. Усталость и слабость. Задержка в росте или развитии.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите профилактические осмотры у педиатра и нефролога. Это поможет выявить возможные проблемы с почками на ранних стадиях и предотвратить развитие пиелонефрита.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как высокая температура, боль в пояснице или животе, а также изменения в мочеиспускании. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Обеспечьте ребенку достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и помочь почкам в выведении токсинов. Убедитесь, что он пьет чистую воду и избегает сладких газированных напитков.

СОВЕТ №4

Следите за личной гигиеной ребенка, особенно в области половых органов. Правильное мытье и использование чистого нижнего белья могут снизить риск инфекций, которые могут привести к пиелонефриту.